劉紅燕 鄧淑敏

河南信陽市中心醫(yī)院體檢中心B超室 信陽 464000

海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯。因大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀，故名。本文采用高頻探頭對(duì)9例皮下海綿狀血管瘤患者進(jìn)行掃查，總結(jié)超聲檢查對(duì)皮下海綿狀血管瘤的診斷價(jià)值和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組9例，男4例，女5例;年齡10～19歲。3例位于頭面部，1例位于頸部，5例位于小腿及足部。多為不規(guī)則形，局部皮膚膨隆，高低錯(cuò)落，起伏不平，觸之柔軟，無明顯痛感。2例表皮略呈藍(lán)紫色，隱約可見曲張盤旋的血管。7例表皮顏色無明顯改變。有時(shí)觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感。

1.2 檢查方法 應(yīng)用儀器為HDI5000型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7～12 MHz，主要檢查并記錄其部位、形態(tài)及聲像圖表現(xiàn)。

2 結(jié)果

本組9例超聲檢查聲像圖均表現(xiàn)為含小腔的混合性結(jié)構(gòu)，呈低回聲或無回聲區(qū)，內(nèi)可見有高回分隔。除2例血栓性血管瘤后部回聲衰減外，其余7例的回聲規(guī)則、清晰，透聲性好，邊界規(guī)整、較清晰。CDFI內(nèi)見較低速的血流信號(hào)。超聲檢查診斷:皮下海綿狀血管瘤。

3 討論

海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪構(gòu)成，病變部位大多位于皮下或肌肉組織內(nèi)，少數(shù)可發(fā)生在內(nèi)臟或骨骼［1］。位置較表淺的海綿狀血管瘤，局部皮膚膨隆，高低錯(cuò)落，起伏不平，皮面微現(xiàn)藍(lán)色或淺紫色，有時(shí)隱約可見曲張盤旋的血管。觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感。海綿狀血管瘤好發(fā)于頭面頸部，四肢軀干次之。成人海綿狀血管瘤的診斷較為明確，可在嬰幼兒期到青少年期發(fā)現(xiàn)，但多因起病隱伏而難以準(zhǔn)確追溯發(fā)病年月，多數(shù)表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過程。聲像圖表現(xiàn)通常為含小腔的混合性結(jié)構(gòu)，呈低回聲或無回聲區(qū)，內(nèi)可見有高回分隔。除血栓性血管瘤可能有后部回聲衰減，其余血管瘤的回聲一般規(guī)則、清晰，透聲性好。邊界多為規(guī)整，較清晰，CDFI內(nèi)見較低速的血流信號(hào)。組織病理可見大片相互吻合，大小不一的微小靜脈構(gòu)成的薄壁血腔，有時(shí)可見血栓形成、機(jī)化和鈣化現(xiàn)象。血管內(nèi)皮細(xì)胞無異常增殖。

海綿狀血管瘤在外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí)，有引發(fā)嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)，故應(yīng)早期確診并及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于較局限的血管瘤可以手術(shù)切除，效果理想，也比較安全。對(duì)于無明顯邊界的四肢血管瘤，可在超聲引導(dǎo)下將相應(yīng)的套管針插入較粗血管腔內(nèi)，并用注射器連續(xù)注入平陽霉素，一般注射2～3次，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎癥，促使管腔閉塞，可使瘤體明顯縮小或消退。本組用此方法治療了5例，效果均可，但有1例形成了靜脈石。硬化劑應(yīng)直接注入瘤體內(nèi)或基底，不可過淺以免表面皮膚壞死，也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮、僵硬，使其功能受到影響。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:216.