張 鍇

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 萬州 404120）

以社會主義核心價值體系加強醫(yī)德建設(shè)的思考

張 鍇

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 萬州 404120）

我國社會主義教育事業(yè)要解決的主要問題是培養(yǎng)什么樣的人，如何培養(yǎng)人？我國的性質(zhì)決定了我國的高校是社會主義性質(zhì)的大學(xué)，決定了我國高校必須肩負起為中國特色社會主義培養(yǎng)合格建設(shè)者和可靠接班人的社會責(zé)任和歷史使命。而醫(yī)藥類學(xué)生作為全國人民生命健康的守護者，更要做符合社會主義核心價值體系要求的醫(yī)務(wù)工作者。社會主義核心價值體系作為大學(xué)生思想政治教育的核心內(nèi)容，勢必成為大學(xué)生思想政治教育的指導(dǎo)思想。

社會主義核心價值體系；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；醫(yī)德建設(shè)

一、以社會主義核心價值體系為指導(dǎo)提高醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)的必要性

首先，社會主義核心價值體系是反映了我國經(jīng)濟基礎(chǔ)和政治制度的上層建設(shè)，作為社會意識形態(tài)，它是對特定社會存在的客觀反映，因為“意識在任何時候都只能是被意識到了的存在”。因此，我們現(xiàn)行的社會主義核心價值體系其實為醫(yī)務(wù)工作者提出了工作的規(guī)范和標準。

其次，社會主義核心價值體系是對社會主義核心價值理念的理論概括。從早期黨領(lǐng)導(dǎo)中國人民革命和新中國成立后的建設(shè)實踐中提煉出的精華——馬克思主義指導(dǎo)思想和中國特色社會主義共同理想，是其中最本質(zhì)和關(guān)鍵性的部分。在這一思想的指導(dǎo)下，我們的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當以社會主義的核心價值觀為自己的價值導(dǎo)向，并對自己的行為起到認識和調(diào)節(jié)作用。

再次，社會主義核心價值體系集中體現(xiàn)了中國人民和中華民族的根本利益。任何社會的核心價值體系都具有鮮明的階級性，都體現(xiàn)了統(tǒng)治階級的意志要求。而我國作為社會主義國家，我們的中國共產(chǎn)黨所代表的是最廣大多數(shù)人民的根本利益，黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù)。正因如此，我們的醫(yī)務(wù)工作者在工作中應(yīng)該明確他們的工作對象是中國人民和中華民族的一份子，他們對病患的任何服務(wù)都是為人民服務(wù)的表現(xiàn)，因此，要時刻以社會主義核心價值體系為工作指導(dǎo)，做到全心全意為病患服務(wù)。

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德現(xiàn)狀

由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊等各種傳播媒介的功能日漸強大，加之社會各界對我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的的廣泛關(guān)注等因素的影響，使更多的鏡頭聚集在了醫(yī)療工作的第一線。眾多媒介為大家深入、全面的揭示了醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀的各種表現(xiàn)。直接有力地證明了現(xiàn)在醫(yī)德現(xiàn)狀的大方向是好的，雖然也存在著一些與主渠道偏失的現(xiàn)象，主要有以下幾方面：

（一）價值觀的取向影響職業(yè)道德

價值取向的偏差導(dǎo)致了醫(yī)德的偏頗。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)也走上了市場化的軌道。最大化地追求經(jīng)濟效益使少數(shù)醫(yī)生的價值取向出現(xiàn)了偏差，在一定程度上偏離了崇高的行業(yè)精神，簡單地將工作看成維持生存的手段，以致于忽視了醫(yī)德規(guī)范的約束，像開大處方，收受索要紅包回扣等行為。

（二）巨大的工作壓力影響工作態(tài)度

一方面，巨大的工作強度逐漸侵蝕了醫(yī)務(wù)工作者的情感。強大的工作量加大了醫(yī)務(wù)工作者的心理壓力，這使得許多醫(yī)生麻木地把醫(yī)患關(guān)系與簡單的經(jīng)濟合同關(guān)系等同起來，時間愈久就使醫(yī)生們情感越來越淡漠，對病患的生死看得越平常，對病患的態(tài)度冷漠，甚至于對病人痛苦求救呼聲無動于衷。另一方面，病患及其家屬的法律意識日漸增強，與此相關(guān)的相關(guān)法律制度（如舉證責(zé)任倒置）日臻完善，保障病患權(quán)益的法律法規(guī)相對健全，然而，與此相應(yīng)的確是醫(yī)生風(fēng)險分擔(dān)機制卻還未建立健全。為了最大限度地減小醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)生們就不得不冒道著德風(fēng)險，在醫(yī)療過程中擴大檢查范圍，乃至于逐一排查，以最大限度地將風(fēng)險病例拒之門外，隨意夸大因病患個體差異而導(dǎo)致的藥物副作用明顯，過量地增加病患及家屬知情或者同意的文書等，以此來盡可能減少自己的責(zé)任。在這種過大的勞動風(fēng)險下就必導(dǎo)致了偏離社會主義價值體系的道德風(fēng)險。

（三）利益的需求導(dǎo)致義務(wù)觀的錯位

有些醫(yī)務(wù)人員在過分追求經(jīng)濟利益的意識指導(dǎo)下，義務(wù)觀念缺乏，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)薄弱，在醫(yī)療活動中忘記醫(yī)德，反而把單純追求經(jīng)濟利益作為最高原則。許多醫(yī)務(wù)工作者認為醫(yī)療工作應(yīng)該全面適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，從以經(jīng)濟效益出發(fā)，以賺錢獲利為目的，忽視了國家的相關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范的要求，片面的向錢看，片面追求效益，置患者利益于不顧。甚至一些醫(yī)療機構(gòu)因為盲目發(fā)展，過快過高的要求導(dǎo)致花高價購進大量的醫(yī)療設(shè)備。為了急于回收成本并產(chǎn)生利潤，把患者的利益拋擲腦后，任意擴大開單檢查；也有的醫(yī)院因為基本建設(shè)，改善環(huán)境等發(fā)展要求就機械的給各科室下達創(chuàng)收任務(wù)，并要求必須完成規(guī)定指標，否則不發(fā)獎金。我們也經(jīng)常聽到看到少數(shù)醫(yī)院、科室、個別醫(yī)生把病人沒病當成有病看，小病當成大病看，隨意擴大檢查范圍，盡可能使用高價藥品。甚至有的醫(yī)生習(xí)慣于開大處方，大小病癥都要用最好的藥。這些做法，一方面加重了患者的負擔(dān)，另一方面也造成成了醫(yī)療資源、社會資源的浪費。

（四）醫(yī)德缺失引起的責(zé)任心不足

前面我們講到一些醫(yī)務(wù)人員忽視救死扶傷的社會主義醫(yī)德觀，拋棄為人民服務(wù)的宗旨，視醫(yī)務(wù)活動為商品交換，用等價交換來看待醫(yī)患關(guān)系。這些少數(shù)醫(yī)術(shù)不精，責(zé)任心不強的失德行為，破壞了醫(yī)務(wù)人員的形象，踐踏了醫(yī)療行業(yè)的道德。主要表現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)心不強，對待工作僅限于一般的應(yīng)付，上班無精打采，看病敷衍了事，對患者缺乏同情心，缺乏責(zé)任感；甚至釀成了一些醫(yī)療事故，必可避免的造成醫(yī)患糾紛；這些行為不可避免地給患者留下了后遺癥甚至是終生的痛苦；有的使危重患者錯過了搶救時間，使患者失去了寶貴的生命，等等。這些都讓病患對醫(yī)生、對醫(yī)院產(chǎn)生了潛在的抵觸感與不良感，甚至?xí)胁徽沂烊司筒桓疫M醫(yī)院，不送紅包就不放心做手術(shù)的偏失心態(tài)。這都是責(zé)任心缺失，醫(yī)德偏失導(dǎo)致的惡性后果。

三、以社會主義核心價值體系為指導(dǎo)，增強大學(xué)生責(zé)任感、培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的建議

（一）以社會主義核心價值體系為導(dǎo)向，提升和加強大學(xué)生對社會責(zé)任感的認識

馬克思主義的人才觀指出：人才培養(yǎng)要堅持兩個標準，即業(yè)務(wù)標準和政治標準。江澤民總書記也曾在全國衛(wèi)生工作會上強調(diào)：“衛(wèi)生隊伍的思想業(yè)務(wù)素質(zhì)，直接關(guān)系到人民健康的質(zhì)量，要采取有效措施”。因此，我們在對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的思想政治教育中必須堅持以社會主義核心價值體系、以社會主義、集體主義、愛國主義價值觀為指導(dǎo)，充分發(fā)揮思想政治理論課的主渠道作用，讓社會主義核心價值體系的內(nèi)容深入教材、深入課堂、深入學(xué)生頭腦，幫助大學(xué)生樹立正確的價值取向，形成以人生、人道、人格、人性為指引的社會責(zé)任感。并不斷增強學(xué)生的民族自尊心、自信心和自豪感，幫助大學(xué)生自覺調(diào)整和明確價值選擇、價值追求和價值理想，使自己的價值觀符合社會主義核心價值體系的要求，把個人的發(fā)展同民族的振興緊密起來，承擔(dān)起自己的歷史使命。這不僅是我國社會主義意識形態(tài)的主旋律，也是對中華民族社會發(fā)展的歷史規(guī)律和總體趨勢的客觀反映，同時也體現(xiàn)了中華民族人民的根本利益、全局利益和長遠利益。

（二）提高大學(xué)生對正確權(quán)利觀義務(wù)觀的認識

社會責(zé)任感作為公民對社會承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任、履行各種義務(wù)的自律意識和人格素質(zhì)，是一種基本的公民意識，它的核心內(nèi)容是對權(quán)利和義務(wù)的認識。加強對大學(xué)生的權(quán)力觀、義務(wù)觀教育，首要的是讓大學(xué)生認識權(quán)利和義務(wù)的含義與內(nèi)容、理解公民權(quán)利和義務(wù)的特點以及遵循公民行使權(quán)利的自由原則，以養(yǎng)成自覺行使公民權(quán)利和履行義務(wù)的意識。作為妙手回春、救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，他們的主要任務(wù)是治病救人，他們的權(quán)利是利用手中可利用的一切資源、條件為減輕病患痛苦，他們的醫(yī)務(wù)是想病患之所想、急病患之所急。而經(jīng)濟利益和個人得失僅是他們工作的必然結(jié)果，但卻不能作為首要目標和畢生追求。因此，我們要求我們的醫(yī)務(wù)工作者正確認識自己的權(quán)利和義務(wù)，不能有所偏失，更不能顛倒是非。唯有如此，才能更好地為病患服務(wù)，提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（三）“外向型”責(zé)任轉(zhuǎn)為“內(nèi)向型”責(zé)任心

現(xiàn)在媒體、社會對醫(yī)療事故等的關(guān)注度越來越高，我們經(jīng)常會在網(wǎng)上電視上看到許多對醫(yī)療事故的報道，甚至事故調(diào)查解決、追究責(zé)任的后續(xù)報道，這一方面雖然給解決事故確定了責(zé)任人，但是另一方面卻讓醫(yī)生們在看病或做手術(shù)前有了一種潛意識：比如過度檢查，逐項排查，夸大治療的副作用等，所以的就是要讓患者明白，在診斷治療之前所有可能出現(xiàn)的問題，醫(yī)生已經(jīng)履行了告知義務(wù)，一旦發(fā)生什么問題都不是醫(yī)生的責(zé)任而是病人及家屬的問題。這就是為什么現(xiàn)在發(fā)生了醫(yī)療事故之后病人、醫(yī)生、醫(yī)院三方存在著諸多爭議的重要原因。假如，我們的醫(yī)生、醫(yī)院在治療前就能夠以高度的責(zé)任心對待病患，診斷病情，所有的診斷治療都是以為病人解決病痛為目的，而不是以出了問題就首先“積極”撇清自己的責(zé)任，甚至避而不見。即使出了問題都能積極從診斷治療過程中查找原因，有責(zé)任心，有擔(dān)當意識，主動為病患提供后續(xù)治療，主動尋找解決辦法，那么我們的醫(yī)療事故可能被報道時就成了某某醫(yī)生某某醫(yī)院主動為病人解決問題，提供幫助這樣的和諧局面，而不是爭吵、謾罵、逃避等的惡劣局面。因為畢竟在病患與醫(yī)生、醫(yī)院的關(guān)系圖中，病患處于弱勢地位，他們來到醫(yī)院是需求幫助的，加之人人都有同情弱者的天性。因此，我們對將要走上醫(yī)務(wù)工作崗位的學(xué)生的思想教育應(yīng)該落腳于“內(nèi)向型”的責(zé)任心教育，而不是“外向型”的免除責(zé)任教育。如果我們的醫(yī)療工作隊伍能做好這一點，我們的和諧社會也將更好前進。

［1］馮景源，林堅.社會主義核心價值體系的基礎(chǔ)、內(nèi)容及意義［J］.江淮論壇，2010（2）.

［2］侯春麗，盛春輝.社會主義核心價值體系與大學(xué)生價值觀教育的內(nèi)容創(chuàng)新［J］.吉林省教育學(xué)院學(xué)報，2020（10）.

［3］唐紅霞，湯洪.試論醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德建設(shè)［J］.安慶醫(yī)學(xué)，2002（1）.

［4］王濟強，劉艷.新形勢下醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對策研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2010（15）.

［5］徐柏才，張俊.用社會主義核心價值體系指導(dǎo)大學(xué)生思想政治教育［J］.學(xué)校黨建與思想教育，2007（2）.

［6］劉衛(wèi)華.用社會主義核心價值體系指導(dǎo)高校學(xué)生黨建工作［J］.職教探索與研究，2010（4）.

［7］金聚良.醫(yī)生的職業(yè)道德社會責(zé)任感和社會形象［J］.江南論壇，1996（5）.

D648

A

1671-8275（2011）06-0008-02

2011-10-26

張鍇（1983-），女，山西沁縣人，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校助教。研究方向：馬克思主義方法論。

責(zé)任編輯：董 鳳