鄭圓圓 張力燕

昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（云南昆明 650031）

痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察

鄭圓圓 張力燕△

昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（云南昆明 650031）

目的 觀察痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的療效。方法 將60例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單純應(yīng)用敏感抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液。結(jié)果 治療組總有效率96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，且主要癥狀體征消失亦短于對(duì)照組。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合敏感抗生素治療CAP有良好療效。

社區(qū)獲得性肺炎 痰熱清注射液

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）通常表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、發(fā)熱等癥狀，一般給予抗感染、止咳化痰、對(duì)癥等治療。本研究應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢美唑治療CAP，在退熱時(shí)間及抗炎方面均有較好效果，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科CAP患者60例，均符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰和發(fā)熱，肺部可聞及濕性啰音，X線(xiàn)胸片提示炎癥，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)或者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高?；颊呓邮鼙敬沃委熐?d內(nèi)沒(méi)有使用抗生素。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例；年齡17～73歲，中位年齡41歲。對(duì)照組30例，男性17例，女性13例；年齡16～72歲，中位年齡40歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予頭孢美唑3g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日2次。治療組另予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以7d為1療程，必要時(shí)治療2個(gè)療程。治療期間如體溫≥38.5℃則給予物理降溫，不使用其他抗生素及解熱鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等。治療前后均查血、尿、糞常規(guī)，血生化全套，胸片，并觀察癥狀及體征變化，將各指標(biāo)填入統(tǒng)一的觀察表格中。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。顯效：主要癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，復(fù)查胸部X線(xiàn)示肺部病灶吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。有效：主要癥狀減輕，肺部啰音好轉(zhuǎn)，胸部X線(xiàn)示肺部病灶未完全吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀、體征及胸部X線(xiàn)檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)改善或加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組各項(xiàng)指標(biāo)消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

表2 兩組主要觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組主要觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較（d，±s）

組 別 n 發(fā)熱 咳嗽 肺部體征治療組 30 1.96±0.89△ 5.67±1.51△ 6.28±1.32△對(duì)照組 30 3.28±1.36 7.31±1.64 8.24±2.27

3 討 論

正確使用抗生素是治療CAP的關(guān)鍵。藥物合理的聯(lián)合應(yīng)用，能夠盡早控制感染、扭轉(zhuǎn)病勢(shì)。痰熱清注射液組方中，黃芩可激活單核巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、NK1、T細(xì)胞和B細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子分泌和神經(jīng)免疫網(wǎng)絡(luò)，提高機(jī)體免疫力；熊膽粉具有清熱、鎮(zhèn)痛、抗感染、抗菌、抗驚厥、止咳和解痙等作用；山羊角提取液能顯著提高實(shí)驗(yàn)小鼠的熱和痛等生理性閾值，降低傷寒多糖菌苗所導(dǎo)致體溫升高等不適癥狀，上述情況均顯示其具有一定的鎮(zhèn)痛、解熱等藥理作用和功能；金銀花則具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和病毒復(fù)制，拮抗炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫系統(tǒng)能力以及組織抗氧化等作用；因此痰熱清注射液是治療急性肺炎的有效中藥制劑，廣泛應(yīng)用于肺部及各種感染性疾病的臨床治療方面。

本觀察顯示，加用痰熱清注射液的治療組總有效率高于對(duì)照組，其癥狀、體征消失時(shí)間更快，表明痰熱清注射液聯(lián)合敏感抗生素是治療CAP有效的治療配伍方法，臨床療效顯著，且治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）［J］.中華結(jié)核病呼吸雜志，2006，10（10）：651.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：36.

R563.1

B

1004-745X（2011）11-1856-01

2011-07-29）