田宏俊 張玲玲 高功臣 王富偉

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院（河南漯河 462002）

通脈利腦膠囊治療急性腦梗死45例

田宏俊 張玲玲 高功臣 王富偉

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院（河南漯河 462002）

目的 觀察通脈利腦膠囊治療急性腦梗死的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，對照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組在西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時給予通脈利腦膠囊；15d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。結(jié)果兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度改善，而治療組療效更佳。結(jié)論 通脈利腦膠囊治療急性腦梗死有較好效果。

急性腦梗死 通脈利腦膠囊

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是中老年人常見病、多發(fā)病，具有高致死率、高致殘率的特點，因此宜盡早采取積極有效的綜合治療措施。我們在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用具有息風(fēng)止痙、行氣活血、滌痰開竅功效的中藥制劑通脈利腦膠囊治療急性腦梗死?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2008年10月-2010年9月住院患者90例，均符合文獻(xiàn)［1-3］診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之痰瘀阻竅、風(fēng)痰上擾證。隨機(jī)分為治療組與對照組各45例。治療組男性 26 例，女性 19 例；年齡 51～67 歲，平均（60.20±2.10）歲；基底節(jié)區(qū)梗死21例，腦葉梗死8例，多發(fā)性腦梗死7例，腔隙性腦梗死8例，小腦梗死1例；伴語言障礙者19例，肌力0～Ⅰ級4例，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級6例。合并糖尿病16例，高脂血癥7例，高血壓病22例。對照組男性28例，女性17例；年齡49～66 歲，平均（59.40±2.30）歲；基底節(jié)區(qū)梗死 19 例，腦葉梗死8例，多發(fā)性腦梗死9例，腔隙性腦梗死7例，小腦梗死2例；伴語言障礙者17例，肌力0～Ⅰ級5例，Ⅱ級18例，Ⅲ級18例，Ⅳ級4例；合并糖尿病14例，高脂血癥8例，高血壓病23例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組根據(jù)病情給予脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、穩(wěn)定血糖血壓、糾正水/電解質(zhì)紊亂和抗血栓等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在上述基礎(chǔ)治療上給予通脈利腦膠囊（膽南星3g，水蛭1.5g，天竺黃 1.5g，天麻 3g，丹參 3g，川芎 1.5g，全蝎 0.5g，僵蠶1.5g，三七 3g，當(dāng)歸 3g，川牛膝 3g，白術(shù) 3g，冰片 0.15g，粉碎成細(xì)粉，混合，裝0號膠囊），每次5粒，每粒0.35g，每日3次。15d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

1.3 觀察項目 （1）神經(jīng)功能缺損程度評分。參照中華神經(jīng)科學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會制定的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》［4］，密切觀察意識、言語、四肢肌力和步行能力。 （2）臨床療效。（3）血尿常規(guī)、血小板、出凝血時間、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等，血液流變學(xué)檢查在治療前后各檢測1次。

1.4 療效評定 參照 《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分，結(jié)合病殘程度分4級判斷療效?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損減少18%～45%。無效：神經(jīng)功能缺損評分減少小于12%或者死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療結(jié)果比較（n）

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 見表2。兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分明顯改善（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 45 14.76±5.85 7.29±4.86*△對照組 45 14.85±5.76 10.35±5.31*

2.3 其他項目 對實驗室指標(biāo)的影響治療組治療前后查血尿常規(guī)、血小板、出凝血時間、肝腎功能、血糖等均無異常改變。

3 討 論

急性腦梗死多由腦血管閉塞引起，通常為栓塞或血栓形成，系指由于腦組織內(nèi)某一動脈血管灌注不足或突然完全中斷，造成該供血區(qū)一定時間和一定范圍內(nèi)腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性崩解破壞，出現(xiàn)一系列生化代謝失常，生理功能喪失，病理形態(tài)示軟化、壞死改變等。本癥屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，多為痰瘀阻竅、脈道痹阻，根據(jù)有無神識昏蒙，又有中臟腑、中經(jīng)絡(luò)之分。通脈利腦膠囊針對中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之痰瘀阻竅、風(fēng)痰上擾而設(shè)，功具活血化瘀、滌痰開竅、息風(fēng)止痙之效，對病變早期之腦血管閉塞，腦組織缺血改變有較好的改善作用。方中膽南星、水蛭為君藥，膽南星功擅清火化痰、息風(fēng)定驚，水蛭破血逐瘀；天竺黃、天麻、丹參、川芎為臣藥，天竺黃清熱豁痰，涼心定驚，天麻清熱化痰、息風(fēng)止痙，丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛。川芎辛溫香燥，走而不守，既能行散，上行可達(dá)巔頂；又入血分，下行可達(dá)血海，活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病證。丹參、川芎合伍行氣、補(bǔ)血、活血、祛瘀，起到“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的作用。全蝎、僵蠶、三七、當(dāng)歸、川牛膝、白術(shù)為佐藥，全蝎、僵蠶息風(fēng)止痙，使神志得以轉(zhuǎn)清，三七活血、止血，止血不留瘀血，行血不傷新，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川牛膝通經(jīng)、活血，白術(shù)補(bǔ)氣健脾以增強(qiáng)運(yùn)化之力，有助于祛除痰濕之邪。冰片化痰、開竅、醒神為使藥。本觀察表明，通脈利腦膠囊能夠擴(kuò)張腦血管，改善患者神經(jīng)功能缺損，可降低腦梗死患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，且使用方便。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)病雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：55-56.

［3］全國腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1994，17（3）：64-66.

［4］中華醫(yī)學(xué)會第4屆腦血管病會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-382.

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1004-745X（2011）12-2012-02

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