蘭建陽

浙江省舟山市普陀區(qū)中醫(yī)院（浙江舟山 316100）

五味平喘湯配合西藥治療支氣管哮喘65例

蘭建陽

浙江省舟山市普陀區(qū)中醫(yī)院（浙江舟山 316100）

目的 探討五味平喘湯配合西藥治療支氣管哮喘的療效。方法 將患者隨機分為兩組，觀察組予以五味平喘湯配合西藥治療，對照組使用西藥解痙平喘治療，療程1年。結果 觀察組療效優(yōu)于對照組，其肺功能改善亦優(yōu)于對照組。結論 五味平喘湯具有解痙平喘的作用，其療效優(yōu)于西藥。

支氣管哮喘 五味平喘湯 西藥

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種呼吸系統(tǒng)常見病，是由多種炎性細胞參與的慢性氣道變態(tài)反應性炎癥，可導致氣道高反應性，從而引起氣道阻塞及氣流受限［1］。近年來哮喘病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人們的生命健康和生存質(zhì)量。因此，筆者收集我院支氣管哮喘患者120例分為兩組，分別對其進行中西醫(yī)結合治療與西醫(yī)治療，以觀察兩種不同方法的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年10月－2009年11月我院收治的支氣管哮喘患者120例，均符合下列診斷標準：（1）反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關；（2）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；（4）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征應至少具備以下一項試驗陽性。支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；支氣管擴張試驗陽性 ［1s用力呼氣容積（FEV1）增加 15%以上，F(xiàn)EV1增加絕對值＞200mL］；最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%；（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。隨機分為兩組，觀察組65例，男性30例，女性 35 例；年齡 21～54 歲，平均（31.20±6.70）歲。 對照組 55例，男性 27 例，女性 28 例；年齡 20～53 歲，平均（34.10±6.50）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組急性期使用多索茶堿和甲強龍，同時加用抗生素和孟魯司特鈉，緩解期口服氨茶堿緩釋片和沙美特羅替卡松。觀察組急性期經(jīng)過治療緩解后服用五味平喘湯：五味子15g，菟絲子 15g，苦參10g，穿山龍 10g，鉤藤 10g。 每日 1劑，水煎分服，連服1年。期間如果復發(fā)均使用急性期發(fā)作用藥。兩組患者在治療前均行肺功能檢查。

1.3 療效標準［2］臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后 FEV1（PEF）≥80%預計值。PEF 晝夜波動率＜20%。顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1（PEF）達到預計值60%～79%，PEF晝夜波動率20%，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張劑。好轉：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或 PEF）增加量 15%～24%，仍需用糖皮質(zhì)激素或（和）支氣管擴張劑。無效：臨床癥狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組肺功能比較 見表2。結果示觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能比較（L，±s）

表2 兩組肺功能比較（L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 FEV1 FVC MMEF FEV50 PEF觀察組 治療前 0.98±0.15 2.07±0.53 0.55±0.16 0.62±0.43 3.85±0.68（n＝65） 治療后 1.52±0.24*△ 2.81±0.62*△ 0.71±0.44*△ 0.93±0.58*△ 4.57±0.96*△對照組 治療前 0.82±0.23 2.11±0.46 0.56±0.34 0.71±0.28 3.89±0.86（n＝55）治療后 1.01±0.28* 1.87±0.55* 0.40±0.20* 0.57±0.17* 3.56±1.05*

3 討 論

支氣管哮喘是以多種炎細胞浸潤及氣道高反應性為特征的慢性變應性氣道炎癥性疾病，目前其確切的病因尚不十分清楚，多認為哮喘是一種具有明顯家族聚集傾向的多因素疾病，且受遺傳和環(huán)境及個體體質(zhì)等多種因素的影響［3］。

中醫(yī)學認為支氣管哮喘的發(fā)病機理主要與風、痰等因素密切相關，風、痰、氣、瘀、虛、肝肺功能失調(diào)等是支氣管哮喘發(fā)作的基本特點，中醫(yī)在治療上主要以祛風、止哮及調(diào)理臟腑并重為原則。五味平喘湯正是針對上述病癥，起到化痰平喘的作用。動物實驗研究顯示該藥可能是通過升高支氣管哮喘動物血IFN的水平，明顯降低哮喘動物IL－4水平，進而調(diào)節(jié)免疫平衡，抑制 IgE 的水平來達到解痙平喘的效果［4－5］。

在本研究中，觀察組患者在急性期病情緩解后，給予口服五味平喘湯，其平喘的療效顯著，說明五味平喘湯有一定的抗平滑肌過敏的作用，可能會通過抑制氣道重建和抑制炎癥作用達到改善肺功能的作用。

［1］Kynyk JA，Mastronarde JG，McCallister JW.Asthma，the sex difference［J］.Current Opinionin Pulmonary Medicine，2011，17（1）：6－11.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：62.

［3］O'Connor RD，Bleecker ER，Long AD，et al.Subacute Lack of Asthma Control and Acute Asthma Exacerbation History as Predictors of Subsequent Acute Asthma Exacerbations：Evidence From Managed Care Data［J］.Journal of Asthma，2010，47（4）：422-428.

［4］王文英，涂獻玉，許甲鳳，等.五昧地龍湯對實驗性哮喘豚鼠平喘機理的探討［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28（14）：1168-1170.

［5］王文英，張德新，杜亞，等.五味地龍湯平喘作用研究［J］.四川中藥，2007，25（1）：44-46.

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1004－745X（2011）12－2032－02

2011-06-08）