張春慧 張振香李秋芳 張 艷 申 莉 路麗娜 伍東紅 何 琨

鄭州大學(xué)護理學(xué)院 鄭州 450052

河南省護理本科生培養(yǎng)規(guī)模及影響因素分析

張春慧 張振香△李秋芳 張 艷 申 莉 路麗娜 伍東紅 何 琨

鄭州大學(xué)護理學(xué)院 鄭州 450052

目的調(diào)查河南省護理本科培養(yǎng)規(guī)模能否滿足用人單位需求及培養(yǎng)規(guī)模的影響因素,為本省確定本科護理人才培養(yǎng)規(guī)模提供參考。方法自設(shè)問卷對河南12所護理本科院校,78家不同級別醫(yī)院進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果未來幾年本科畢業(yè)生供應(yīng)不能滿足醫(yī)院需求,平均每年缺口在3000人以上;用人單位對本科生的需求在所有層次中由2011年的26.95%增長到2015年60.30%;影響護理本科培養(yǎng)規(guī)模的前三位因素:主管部門政策、用人單位需求和護士工作待遇。結(jié)論河南省護理本科培養(yǎng)規(guī)模和招生比例需在政策的宏觀調(diào)控下逐步擴大。

本科;護理;護士;教育

河南省護理本科教育開始于2001年,包括民辦院校在內(nèi)目前已有12所院校招生護理本科生,培養(yǎng)規(guī)模在不斷擴大。目前的培養(yǎng)規(guī)模能否滿足本省高層次護理人才的需求并不十分清楚。本研究以橫斷面調(diào)查為依據(jù),了解河南省各級醫(yī)院對護理專業(yè)本科畢業(yè)生的需求,以期為河南省“十二五”期間護理專業(yè)本科人才培養(yǎng)規(guī)模的確定提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 根據(jù)河南省教育廳匯總的全省開設(shè)本科護理教育院校名單,對所有開辦護理本科教育的院校進行調(diào)查。在全省范圍內(nèi),按照豫東、豫南、豫北、豫中、豫西5個地區(qū)劃分,結(jié)合各地區(qū)經(jīng)濟狀況,以及城市的大、中、小,選擇10個城市的三級和二級醫(yī)院進行代表性方便取樣,包括27家三級醫(yī)院、51家二級醫(yī)院。

1.2 調(diào)查工具和方法 在查閱文獻的基礎(chǔ)上,經(jīng)專家修訂形成自制調(diào)查問卷,包括院校問卷、醫(yī)院問卷,院校問卷包括一般資料、開辦護理學(xué)本科專業(yè)的年限、近五年全日制護理專業(yè)的招生數(shù)、在校生情況、護理專業(yè)人才總體需求狀況及發(fā)展趨勢的預(yù)測、影響護理本科生培養(yǎng)規(guī)?？赡芤蛩?。醫(yī)院問卷包括醫(yī)院級別、護理人員數(shù)、床位數(shù)等基本情況;護理本科生的錄用、流動及晉升情況、總體需求的趨勢預(yù)測、影響護理本科生培養(yǎng)規(guī)?？赡芤蛩氐取柧硎怯烧{(diào)查單位相關(guān)負責人填寫,所有調(diào)查問卷均有經(jīng)培訓(xùn)人員調(diào)查,填寫后調(diào)查人員取回,具有可靠性。本調(diào)查2010-10～2011-03結(jié)束,12份院校問卷全部收回,78份醫(yī)院問卷收回69份,總回收率90%,收回問卷均為有效問卷,錄入 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

表1 調(diào)查單位未來4年護理本科畢業(yè)生供需數(shù)據(jù)一覽表

2.1 河南省近幾年護理專業(yè)本科生培養(yǎng)和供需狀況 12所護理本科院校開辦本科專業(yè)至今的年限是2～10 a,每所院校每年的實際入學(xué)人數(shù)均低于計劃招生人數(shù),近五年的平均入學(xué)率是84.7%,本次調(diào)查顯示目前護理本科生占在校生的19.8%,而76.4%的調(diào)查對象認為本科護士培養(yǎng)規(guī)模的合適比例是40%～60%,93.4%的調(diào)查對象認為我省目前護理本科人才總體需求是供不應(yīng)求的,導(dǎo)致24.6%的三級醫(yī)院、68.1%的二級醫(yī)院常常不能按計劃完成護理本科畢業(yè)生人數(shù)的錄用。未來4 a 12所院校的護理本科畢業(yè)人數(shù)和69家醫(yī)院護理本科畢業(yè)生的需求人數(shù)見表1。

2.2 69家醫(yī)院在2011-2015年計劃錄用全日制護理專業(yè)畢業(yè)生數(shù) 見表2。

表2 2011-2015年計劃錄用全日制護理專業(yè)畢業(yè)生數(shù)

2.3 影響全日制護理本科生培養(yǎng)規(guī)模的因素 69所醫(yī)院的護士總?cè)藬?shù)22709,其中臨時護士占18.6%,合同護士占31.3%,編制護士占50.1%。床位與病房護士比平均1∶0.56。對全日制護理本科培養(yǎng)規(guī)模的影響因素進行頻數(shù)統(tǒng)計分析,結(jié)果見表3。

表3 影響全日制護理本科生培養(yǎng)規(guī)模的因素(n=81,人)

從表3看出影響培養(yǎng)規(guī)模的前五位因素依次是:主管部門政策、用人單位的需求、畢業(yè)生待遇低下、招生指標限制、社會偏見。

3 討論

3.1 護理本科畢業(yè)生供不應(yīng)求,護理本科教育規(guī)模需進一步擴大 到2009年河南省三級、二級醫(yī)院分別是36家、434家,本次調(diào)查的醫(yī)院數(shù)只占其中的14.7%,根據(jù)所調(diào)查醫(yī)院未來幾年護理本科畢業(yè)生計劃招聘人數(shù),用簡單的數(shù)學(xué)公式可推算本省未來幾年平均每年護理本科畢業(yè)生需要量大約是5000多人,而近4 a護理本科畢業(yè)生數(shù)量最多的1 a也只有2212人,因此未來4 a平均每年將有3000多人的護理本科畢業(yè)生供應(yīng)缺口,實際缺口可能更大,因為有部分本科生選擇到南方和大城市就業(yè)、或從事護理教育,甚至轉(zhuǎn)到其他行業(yè)了[1],正如93.4%的調(diào)查對象所認為的我省目前護理本科人才是供不應(yīng)求的,使得24.6%的三級醫(yī)院、68.1%的二級醫(yī)院常常不能按計劃完成護理本科畢業(yè)生人數(shù)的錄用。而表2的結(jié)果顯示2011-2015年我省二級、三級醫(yī)院對中專生需求量逐年減少,甚至不再招聘,而對本科生需求量較大占未來5 a所需總?cè)藬?shù)的51.52%,增長趨勢更為明顯,增加幅度更大,計劃招聘中本科護士所占比例由2011年的26.95%,逐年增加到2015年的60.30%。以上結(jié)果反映了用人單位對提高護士隊伍學(xué)歷層次的要求。因此,我省改革護理教育的層次結(jié)構(gòu),控制中專層次的招生規(guī)模,增加本科層次的招生應(yīng)是護理高等教育發(fā)展的一個方向?；诤幽鲜莻€農(nóng)業(yè)大省,面積大,人口多,各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大,中專護理教育還有較大的社會需求。因此建議采取加大高等護理教育投入和適當壓縮中專護理教育相結(jié)合,通過合并、轉(zhuǎn)制、升格等方式將教育資源重新整合、優(yōu)化配置,使部分院校具有舉辦護理高等教育的能力,逐步擴大護理本科的培養(yǎng)規(guī)模。

3.2 明確護理本科培養(yǎng)規(guī)模的影響因素,以指導(dǎo)培養(yǎng)規(guī)模的確定 河南省護理教育辦學(xué)單位除12所本科護理院校外,還有衛(wèi)生學(xué)校和護理高職高專院校,由此估計本省目前護理本科層次的在校生比例應(yīng)遠遠低于本次調(diào)查的19.8%,和全國本科招生規(guī)模增長慢、招生所占比例較低情況一致[2]?！蹲o理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出護理專業(yè)年招生總數(shù)中本科所占比例到2010年要達到40%左右,2015年達到50%左右[3],76.4%的調(diào)查對象也認為本科護士培養(yǎng)規(guī)模的合適比例是40%～60%。近2 a雖然河南本科招生規(guī)模雖有小幅增加,但本科招生比例還不夠,然而護理高等教育規(guī)模的大小受各種因素的影響,培養(yǎng)規(guī)模的調(diào)整應(yīng)綜合各種影響因素以免出現(xiàn)盲目擴招現(xiàn)象。

主管部門政策是首要影響因素。從表4的結(jié)果分析,主管部門政策是影響本科招生規(guī)模的首要因素,眾所周知全日制高等教育的發(fā)展受綜合國力和其他因素的制約,護理院校應(yīng)根據(jù)師資和教學(xué)條件招生,而不能超負荷招生。但是護理本科培養(yǎng)規(guī)模是否合理,也要考慮市場需求,主管部門制定的相關(guān)政策應(yīng)是在動態(tài)監(jiān)測護理專業(yè)人才供需的基礎(chǔ)上進行,政府要加大對各級衛(wèi)生部門的宏觀指導(dǎo)力度,做好本科層次招生規(guī)模和就業(yè)協(xié)調(diào)工作,減少辦學(xué)盲目性,教育行政部門通過及時發(fā)布專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模變化、就業(yè)狀況和供求情況,調(diào)控與優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,以加強對護理教育發(fā)展的宏觀調(diào)控,實現(xiàn)本省護理教育的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。

用人單位需求的影響是關(guān)鍵。影響護理本科培養(yǎng)規(guī)模的第二位因素是用人單位的需求。目前我國政府對衛(wèi)生經(jīng)費投入不足,許多醫(yī)院為了節(jié)省開支,招聘合同護士或臨時護士代替編制護士來節(jié)約成本,2007年衛(wèi)生部調(diào)查顯示,合同制護士在三級綜合醫(yī)院里已占護士總數(shù)30.2%,本次調(diào)查中臨時護士占18.6%,合同護士占31.3%,而臨時護士與合同護士有著很大的不穩(wěn)定性,離職率較高[4],影響職業(yè)穩(wěn)定性,也影響著學(xué)生對這一專業(yè)的選擇。不同學(xué)歷護士雖然能力素質(zhì)相差較大,而技術(shù)操作方面之間的差別卻不大,因此一些地、市級的三甲醫(yī)院會大量招中專生作為臨時護士,就出現(xiàn)了護理本科畢業(yè)生供不應(yīng)求與相對飽和共存的不和諧現(xiàn)象,醫(yī)院對畢業(yè)生的需求就像風向標,影響著畢業(yè)生就業(yè),繼而影響招生規(guī)模。高等教育規(guī)模擴大的有限性提醒用人單位:提高護理本科學(xué)歷構(gòu)成不能單靠每年畢業(yè)的本科生,需多方面、多途徑解決,如想辦法降低離職率,留住人才;把招進來的本科護士用在護理崗位上;讓在職護士繼續(xù)深造獲得本科學(xué)歷等。通過各種方式的協(xié)調(diào)來合理制定護理本科的培養(yǎng)規(guī)模。

其他方面的影響因素也不能忽視。影響護理本科培養(yǎng)規(guī)模的其他因素包括畢業(yè)生工作待遇低下,招生指標限制、社會偏見等。護理本科生每年實際入學(xué)的人數(shù)都低于高招錄取人數(shù),放棄錄取或大學(xué)報到后轉(zhuǎn)專業(yè)等原因,使近5 a本省護理本科生的平均入學(xué)率只有84.7%。孫玉梅等[5]指出“護理專業(yè)的社會地位低”是影響高中生報考意向的關(guān)鍵因素。很多高中生和家長對護理專業(yè)有較多想法,雖然近幾年護理的社會地位不斷改善,但其從屬地位及“打針、發(fā)藥”的傳統(tǒng)認識并未得到較大改變,影響著學(xué)生和家長對護理專業(yè)的選擇。應(yīng)對人才短缺的挑戰(zhàn)還要想辦法提高護理專業(yè)的社會地位,重視護理專業(yè)在衛(wèi)生事業(yè)中的作用,保障護士的合法權(quán)益,改善護士的工作條件和職業(yè)前景,吸引更多的人愿意從事護理事業(yè)。

[1] 郝繼偉,陳超然,黃志紅,等.護理本科畢業(yè)生就業(yè)狀況調(diào)查分析[J].護理研究,2007,21(2A):332-333.

[2] 尤黎明,羅志民,萬麗紅,等.中國護理教育資源現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的研究[J].中華護理教育,2010,7(4):147-151.

[3] 國家衛(wèi)生部、國家教育部.護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃[J].中華護理教育,2004,1(1):11-14.

[4] 郭燕紅.貫徹實施《護士條例》保障護士合法權(quán)益全面履行護士義務(wù)[J].中華護理雜志,2008,43(5):390-391.

[5] 孫玉梅,江華,馮志純,等.高中生對護理專業(yè)的報考意向及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護理教育,2010,7(9):390-392.

(收稿2011-08-12)

Analysis of undergraduate nursing training scale and influencing factors in Henan Province

Zhang Chunhui,Zhang Zhenxiang,L i Qiuf ang,et al.N ursing College of Zhengzhou University,Zhengzhou450052,China

ObjectiveTo investigate whether the scale of undergraduate nursing training to meet the demand of hospitals and what impact the training scale of the factors,in order to provide a reference of undergraduate nursing training scale for Henan Province.MethodsA cross-sectional questionnaire survey approach was taken,including 12 nursing colleges,78 hospitals.ResultsThe supply of graduates can not meet the needs of the hospital in the next few years,and have a gap in more than 3000 demand every year.Employer demand proportion for undergraduate increase to 60.30%in 2015 from 26.95%in 2011.The top three affecting factors of undergraduate nursing training:department policy,employer needs and nurses remuneration.ConclusionThe scale of training and recruitment of undergraduate nursing ratio to be in the macro-control policy gradually expanded in Henan Province.

Undergraduate;Nursing;Nurses;Education

G64

A

1673-5110(2011)21-0030-03

河南省教育廳高等教育教學(xué)改革研究項目(編號:2009SJ GLX089)

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張振香(1961-),內(nèi)科護理、護理管理,教授,鄭州大學(xué)護理學(xué)院,E-mail:zhangzx6666@126.com