郭 燦

（四川省成都市第五人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

生活中，人們常有血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、胸痹、肋痛、跌打損傷、淤腫、風(fēng)濕痹痛、肢體不遂、瘡瘍腫痛等病癥。中醫(yī)治療這些病癥常用活血祛瘀藥。本文采用回顧性調(diào)查方法，在醫(yī)院醫(yī)師不變的前提下，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度統(tǒng)計(jì)分析成都市第五人民醫(yī)院2007至2008年活血祛瘀藥飲片銷售及變化情況，為臨床用藥提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

成都市第五人民醫(yī)院已全部實(shí)行電腦管理，活血祛瘀藥飲片的銷售情況隨時(shí)可以通過電腦統(tǒng)計(jì)。本文統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2007年1月1日至2008年12月31日，項(xiàng)目包括：活血祛瘀藥飲片每年的銷售總數(shù)量；年銷售總金額；單一品種的年銷售數(shù)量，金額以及年平均單價(jià)。

1.2 方法

①統(tǒng)計(jì)活血祛瘀藥飲片年銷售總數(shù)量，年銷售總金額；②對(duì)活血祛瘀藥飲片各個(gè)品種逐一統(tǒng)計(jì)年銷售量，銷售金額及年平均單價(jià)。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1～表3。

3 討 論

2008 年成都市第五人民醫(yī)院中藥飲片共計(jì)銷售量為27935.75kg，比2007年中藥飲片銷售量24584.41kg多3351.34kg，增長(zhǎng)13.63%，2008年中藥飲片銷售金額為1071811.32元，比2007年的902737.27多169074.05元，增長(zhǎng)9.03%。同樣，2008年的活血祛瘀藥飲片的銷售量和銷售金額同2007年相比較也呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而且增長(zhǎng)幅度大于整個(gè)中藥飲片增長(zhǎng)的幅度。

表1 2007至2008年活血化瘀藥飲片總體指標(biāo)

表2 2007年活血祛瘀藥飲片銷售情況

表3 2008年活血祛瘀藥飲片銷售情況

3.1 從總體指標(biāo)上看，從表1可看出，2008年與2007年相比較，成都市第五人民醫(yī)院活血祛瘀藥飲片的銷售量呈上升趨勢(shì)，2008年比2007年多銷售393.7kg，增長(zhǎng)17.02%。2008年的銷售金額比2007年多23297.26元，增長(zhǎng)28.81%。究其原因，我們分析有三：①2008年來成都市第五人民醫(yī)院就診患者人數(shù)，不管是門診還是住院部的人數(shù)都大幅增加；②隨著中西醫(yī)結(jié)合的深入研究，活血祛瘀藥已廣泛用于中醫(yī)臨床中，已不僅僅局限于跌打損傷等疾病的治療，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、血栓閉塞性腦血管病、慢性肝炎等疾病已廣泛使用活血祛瘀類藥物；③野生藥材大面積減少，人工栽培藥材的藥用成分不及野生藥材，因此，不得不加大用藥量。

3.2 從活血祛瘀藥飲片自身銷售量和藥物固有特性上分析，從表2和表3可看出，除了西紅花2007年和2008年銷售量相等外，其余的活血祛瘀藥飲片銷售量都在增長(zhǎng)。當(dāng)然，各個(gè)活血祛瘀藥飲片銷售量增長(zhǎng)的幅度是不一樣的。其中，沒藥的增長(zhǎng)幅度最大，2008年比2007年多銷售10kg，增長(zhǎng)了333.33%，究其原因，是因?yàn)闆]藥除了能治跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)、消肌、生肌外，近來臨床還把沒藥用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛病的治療。其次是五靈脂2008年比2007年多銷售68.5kg，增長(zhǎng)104.58%，大家知道，五靈脂具有活血止痛、化瘀止血的作用，主要用于治療經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤阻、胸腹疼痛、崩漏、月經(jīng)過多等癥。隨著中西醫(yī)結(jié)合的深入研究證明：五靈脂有抗凝血和增加冠狀流量的作用，現(xiàn)在臨床常將五靈脂和蒲黃二藥合用，用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和心絞痛。因此，2008年五靈脂的銷售量大大高于2007年。通過表2和表3我們還可看到，2007年蘇木銷售了2kg，而2008年則沒有出庫(kù)量，這除了和蘇木本身就是不常用藥物外，還和醫(yī)師用藥習(xí)慣有關(guān)?？赡芤才c其在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服可能有胃不適反應(yīng)，劑量稍大水煎服有惡心反應(yīng)等不良反應(yīng)有關(guān)。通過表2和表3我們可見2008年銷售了2kg血竭，而2007年則沒有銷售量，這和血竭除了專治血瘀，為傷科、外科之主藥有關(guān)外，現(xiàn)代研究證明，血竭研末，還有抗栓增流，擴(kuò)管止痛作用，加在復(fù)方中可治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有關(guān)。

3.3 從活血祛瘀藥飲片年平均單價(jià)而言，從表2和表3可見，2007年和2008年比較，除了紅花的年平均單價(jià)略有下降，桃仁、郁金、莪術(shù)、姜黃、土鱉蟲、西紅花年銷售價(jià)格不變外，其余藥物飲片價(jià)格皆上漲，這說明了活血祛瘀藥飲片價(jià)格呈上漲的趨勢(shì)，這也從另一個(gè)側(cè)面解釋了活血祛瘀藥飲片銷售額2008年大大高于2007年的原因。

4 結(jié) 論

活血祛瘀藥飲片價(jià)格總體在上漲，銷售數(shù)量也在增長(zhǎng)?；钛铕鏊幰巡粌H僅局限于跌打損傷等疾病的治療，已廣泛用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、慢性肝炎、血栓閉塞性腦血管病的治療。以上統(tǒng)計(jì)和分析，有助于醫(yī)院把握此類藥的需求，價(jià)格變化趨勢(shì)，精打細(xì)算，合理進(jìn)藥，做到既保證藥物供應(yīng)，又避免造成積壓、變質(zhì)[1-3]。

[1]張小平.我院2005年度中藥飲片使用情況[J].海峽藥學(xué),2006,17(5)：168.

[2]閔華琳,吳開瓊.關(guān)于醫(yī)院中藥飲片的管理探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生,2007,8(2)：80.

[3]俞明義,趙惠莎.中藥飲片使用情況分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(5)：322.