邯鄲市第一醫(yī)院 范曉靜

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院工作的主要部分之一，財務(wù)系統(tǒng)的風(fēng)險會直接影響著醫(yī)院的正常運營甚至生存。醫(yī)院財務(wù)管理的問題，主要有醫(yī)院財務(wù)的各種條件與因素導(dǎo)致的影響,使醫(yī)院的實際財務(wù)效益達不到預(yù)期的效益,因而使得醫(yī)院遭受經(jīng)濟損失。醫(yī)院的財務(wù)管理是保障醫(yī)院正常運行的關(guān)鍵，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的信息處理技術(shù)和存儲技術(shù)是否過硬,關(guān)系到醫(yī)院是否能良好運營。

一、醫(yī)院的財務(wù)制度主要有以下不足

(一)當(dāng)前醫(yī)院管理體制的缺陷

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院所處的環(huán)境也逐漸復(fù)雜，但其財務(wù)系統(tǒng)的管理方式仍然相對滯后，適應(yīng)能力沒有充分跟得上環(huán)境的改變。外在環(huán)境因素有經(jīng)濟因素、市場因素、法律因素、資源因素、文化因和意外事件因素等。比如，群眾們的收入大大提高，對養(yǎng)生、醫(yī)療的要求提高，群眾們也增加了對醫(yī)療養(yǎng)生的資金投入；群眾素質(zhì)也日益提高，誠信度有所增加，惡意欠費或逃避費用的情況有所減少等等，都是有利于減少醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險，相反的話，則會加劇財務(wù)風(fēng)險。

(二)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理不力導(dǎo)致支出膨脹

由于醫(yī)院的財務(wù)周期時間較短，使得醫(yī)院往往重視年度預(yù)算，確很少顧及政府建立養(yǎng)老金與政府津貼計劃，也無法分析由政府發(fā)放或擔(dān)保的貸款所引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險。傳統(tǒng)的預(yù)算僅僅知道現(xiàn)金流量，不考慮負(fù)債的增加、不考慮有債務(wù)、不考慮財政的過去承諾所引發(fā)的未來成本，帶來財政成本的轉(zhuǎn)移。預(yù)算外收人、制度外收人的膨脹影響了財政抵御風(fēng)險的能力，大量財政性資金游離于財政預(yù)算管理之外。

(三)醫(yī)院的相關(guān)人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀認(rèn)識不足

有的財務(wù)管理人員的思想觀念沒有跟上時代的發(fā)展。同時，有的財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)素質(zhì)不適應(yīng)新的財務(wù)要求，這些因素往往會造成財務(wù)風(fēng)險。

(四)資金管理不善

就投資來講，如今較多醫(yī)院在實施固定資產(chǎn)購買與升級時，對投資的效益分析還較為欠缺，甚至導(dǎo)致資產(chǎn)浪費。就資金使用來講，如今醫(yī)院里藥物支出在支出中有著比較大的比例，藥品資金對整體資金的利用效率有著很大影響。就資金回收來講，有的醫(yī)院因為投資額太大而造成負(fù)債過度，資產(chǎn)負(fù)債占資金比重太高，從而造成償債能力下降，醫(yī)院信譽受損。

(五)財務(wù)決策缺乏可行性導(dǎo)致決策失誤

現(xiàn)實狀況中，醫(yī)院財務(wù)管理中較多的存在著根據(jù)以往的經(jīng)驗決策、拍腦袋決策等情況，因此造成了決策錯誤時有發(fā)生，繼而造成財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)濟損失。

利用計算機以及網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院的財務(wù)管理模式進行創(chuàng)新。使用網(wǎng)絡(luò)與計算機創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理，能夠提高財務(wù)管理水平效率；及時了解各類信息；加強各部門及醫(yī)患間的信息溝通，不但能加強化部門聯(lián)系,還能夠優(yōu)化各部門分工,降低了工作中的無序性和隨意性,有助于促進醫(yī)院財務(wù)管理模式的優(yōu)化。

二、如何運用計算機網(wǎng)絡(luò)加強醫(yī)院財務(wù)管理

(一)藥品管理體系

利用網(wǎng)絡(luò)與計算機來管理藥品流動，能夠?qū)崿F(xiàn)藥品管理從以往單純的金額管理轉(zhuǎn)變到品種和數(shù)量管理。使用計算機藥房管理系統(tǒng),可以十分方便地進行藥品出入庫查詢、藥品庫存查詢、報損報警以及調(diào)價查詢。上述功能不僅可以有效減少藥房從業(yè)人員,也降低了藥房工作的隨意性。醫(yī)院管理層通過計算機和網(wǎng)絡(luò)化可以隨時了解藥品庫存、藥品有效期;適時收集藥品銷售情況,及時分析藥品銷售數(shù)據(jù)及庫存情況,從而可以更加科學(xué)、更為系統(tǒng)地擬定購藥計劃、開展購藥活動。

(二)收費管理系統(tǒng)

當(dāng)前,醫(yī)院的收費系統(tǒng)是主要還是由門診收費系統(tǒng)、住院收費用系統(tǒng)兩者構(gòu)成。因此，利用網(wǎng)絡(luò)與計算機創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理，主要也從這兩方面著手。在門診收費系統(tǒng)中,工作人員只需按照大夫給的處方，往電腦中輸入藥品的名字、數(shù)量,系統(tǒng)就會按照計算功能算出藥物的費用總額，并產(chǎn)生相應(yīng)的票據(jù)?；颊咝枰M行檢查與治療時,工作人員只是把檢查與治療項目的名稱輸入系統(tǒng)中,收費總額和相關(guān)票據(jù)也就自動制作和打印。一段時間后,工作人員就能夠利用計算機制出總的財務(wù)報表。在住院收費用系統(tǒng)中,工作人員只要把患者情況、輸入系統(tǒng)，也會就治療期間的各項費用進行自動管理匯總。

(三)病區(qū)管理系統(tǒng)

利用計算機與網(wǎng)絡(luò)來管理病區(qū),能夠及時準(zhǔn)確的了解住院病人的信息、及時計算住院費用。能夠方便、迅速的把握醫(yī)囑、住院的病人花費金額、住院病人床位安排等,進而提高床位的使用效率,增進醫(yī)院工作效益和經(jīng)濟效益。

(四)設(shè)備管理系統(tǒng)

利用網(wǎng)絡(luò)和計算機來管理醫(yī)院的各個設(shè)備，能夠更快捷的實施全盤的設(shè)備檔案維護、醫(yī)院設(shè)備更新、折舊等的管理,讓統(tǒng)計報表合乎醫(yī)院財產(chǎn)的動態(tài)變化，進而便于財務(wù)人員根據(jù)財產(chǎn)的資料進行醫(yī)院資產(chǎn)的管理。

(五)收益分析管理系統(tǒng)

利用網(wǎng)絡(luò)和計算機來管理醫(yī)院的資金收益,能夠大大提高醫(yī)院收益核算的的精確性與及時性。此系統(tǒng)有設(shè)計報表、分析報表、類比分析等子系統(tǒng)構(gòu)成。此系統(tǒng)利用網(wǎng)絡(luò)和計算機將整個醫(yī)院的財務(wù)模塊進行聯(lián)網(wǎng),從而實現(xiàn)共享有關(guān)數(shù)據(jù)資源。

[1]陸新華.計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代經(jīng)濟,2006,(5)

[2]孫樹權(quán).醫(yī)院財務(wù)計算機網(wǎng)絡(luò)的控制和監(jiān)督[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2002