郭玲玲，陳雙琴

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)基礎(chǔ)教研室，浙江寧波315104）

King的達標(biāo)理論對培養(yǎng)高職護生護患溝通能力的效果

郭玲玲，陳雙琴

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)基礎(chǔ)教研室，浙江寧波315104）

目的 探討King的達標(biāo)理論對培養(yǎng)高職護生護患溝通能力的效果。方法 選取我院2008級高職護理專業(yè)4個班的學(xué)生，共203人，其中實驗組2個班，103人，采用King的達標(biāo)理論設(shè)計教學(xué)內(nèi)容；對照組2個班，100人，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。結(jié)果 實驗組護生在建立和諧關(guān)系、驗證感受、傳遞有效信息、敏銳傾聽、共同參與、確認(rèn)病人問題等方面均優(yōu)于對照組護生（均P<0.01）。結(jié)論 利用King的達標(biāo)理論設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，可在各方面提高護生的護患溝通能力，促進護患關(guān)系的和諧。關(guān)鍵詞：King的達標(biāo)理論；高職護生；護患溝通能力

溝通能力，尤其是護患溝通能力已經(jīng)成為護理人員必須具備的一項基本功[1]。有效的護患溝通是決定病人滿意度、依從性及康復(fù)的關(guān)鍵因素[2]。國際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）2002年2月闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生應(yīng)具備的7種核心能力及60條要求，“溝通能力”為其中之一[3],而我國目前對溝通能力還沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)計劃與具體的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[4]。筆者將King的達標(biāo)理論運用于高職護生見習(xí)期間護患溝通能力的培養(yǎng)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2008級高職護理專業(yè)4個班的學(xué)生共203人為研究對象，其中實驗組2個班，103人；對照組2個班，100人。2組護生在年齡、戶口所在地、是否獨生子女等方面均無顯著性差異（均P>0.05），2組護生的護理人文學(xué)課程均由同一教師授課，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授護患溝通內(nèi)容，即“教師講授-角色扮演”。

1.2.2 實驗組 采用King的達標(biāo)理論框架[5]（見圖1）設(shè)計護患溝通教學(xué)內(nèi)容。

圖1 King的達標(biāo)理論框架

（1）理論講授：教師在講授溝通理論時強調(diào)護士與病人之間的相互作用，利用案例分析講解溝通的相關(guān)概念及技巧，采用主講教師講解、輔助教師與主講教師共同表演案例情節(jié)的方法進行教學(xué)，表演過程中分別將病人與護士的各種反應(yīng)、互動進行分析。

（2）臨床溝通訓(xùn)練：臨床見習(xí)帶教教師示教如何與病人進行互動及收集病例資料，課后由護生總結(jié)帶教教師在病例資料收集過程中溝通技巧的運用、病人對不同問題的反應(yīng)及護士對病人不同反應(yīng)的處理。

（3）病例資料收集：要求護生在臨床收集病人病例資料，并要求護生在實際操作前先列好問題提綱、預(yù)測病人可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法、預(yù)計運用哪些溝通技巧、如何保證在溝通中做到互動等。護生在臨床收集病例資料時請臨床帶教教師及任課教師在旁觀察，結(jié)束后總結(jié)存在的問題。

（4）臨床實習(xí)：收集護生初入臨床實習(xí)前3個月的護患溝通情況，每次操作、溝通均由帶教教師在旁觀察，及時反饋溝通中存在的問題。

1.3 評價

1.3.1 評價方法 對已完成見習(xí)的護生進行問卷調(diào)查。問卷由研究者集中發(fā)放、統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷203份，回收203份，有效回收率為100%。

1.3.2 評價工具 采用《護生臨床溝通能力測評量表》[6]對調(diào)查結(jié)果進行評價。該量表由建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人問題、共同參與、傳遞有效信息以及驗證感受等6個維度28個子項目構(gòu)成。量表采用Likert Scale方式，從經(jīng)常使用到從不使用劃分為4個等級，4、3、2、1分別表示經(jīng)常使用、比較常用、偶爾使用、從不使用，各方面正向問題分值越高表示越滿意。臨床溝通能力量表7項為反向計分，在統(tǒng)計時先將反向計分進行轉(zhuǎn)換（即1—4分，2—3分，3—2分，4—1分），再計算量表總分。護生溝通能力各方面分值在2.5以上表示滿意，分值越高表明護生溝通能力越好。該量表有較好的信度（α=0.89）和內(nèi)容效度（CVR=0.90）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理、分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組護生見習(xí)期間護患溝通能力比較見表1。

表1 實驗組與對照組護生見習(xí)期間護患溝通能力比較（x±s，分）

由表1可見，實驗組護生見習(xí)期間護患溝通能力顯著優(yōu)于對照組護生（P＜0.01）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，King的達標(biāo)理論對護生護患溝通能力的培養(yǎng)效果顯著，實驗組護生護患溝通能力優(yōu)于對照組。King的達標(biāo)理論強調(diào)個人系統(tǒng)、人際系統(tǒng)、社會系統(tǒng)的相互作用，護生與病人在溝通中須共同參與，護生須及時了解病人對自身疾病的疑問并給予合適、詳細地解答。有研究表明，70%的臨床信息來自于與病人的交流[7]。Epstein等[8]認(rèn)為，溝通技巧是醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)，這些技巧對收集信息、診斷、治療、健康教育和團隊協(xié)作十分重要。故筆者在教學(xué)中用King的達標(biāo)理論框架設(shè)計臨床教學(xué)病例及情景模擬，在病人同意的基礎(chǔ)上進行現(xiàn)場教學(xué)，讓護生學(xué)習(xí)交換信息的技巧、過程及如何通過互動了解對方的信息、掌握對方的心態(tài)，全面提升護生的觀察能力、分析問題能力，提高護生的護患溝通能力[6]。

調(diào)查結(jié)果顯示，護生在與病人溝通的過程中，護生建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽及確認(rèn)病人問題的能力提升程度非常明顯。這與護生對待病人態(tài)度和藹，能充分利用King的達標(biāo)理論中的互動、反饋引導(dǎo)病人參與治療有關(guān)；也與護生專業(yè)知識不夠豐富，在溝通中重視運用傾聽技巧有關(guān)。

[1]Faulkner A.Effective Interaction with Patients[M].2nd ed.London：Churchill Living-stone，1998.

[2]宮葉琴，安秋月，林英，等.實習(xí)護生人際交往效能感與護患溝通能力的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志，2010，1：9～11.

[3]美國中華醫(yī)學(xué)基金會.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育，2002，4：23～25.

[4]梁芳，王磊，劉艷華.培養(yǎng)護生溝通能力的現(xiàn)狀分析[J].護理研究，2009，23（8）：2171～2172.

[5]黃金.護理理論[J].護士進修雜志，2005，20（10）：867～869.

[6]楊芳宇.護生臨床溝通能力測評量表的初步研制[D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2005.

[7]Levinson W.Physician-patient communication：A key to malpractice prevention[J].JAMA，1994，272（20）：1619～1620.

[8]Epstein RM，Hundert EM.Defining and assessing professional competence[J].JAMA，2002，287：226～235.

G526.5

B

1671-1246（2011）06-0121-02

本文系寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009年教改課題（200948）