馮麗欽，周小香，吳瑞珍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

概念圖在心內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房中的應(yīng)用

馮麗欽，周小香，吳瑞珍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目的 探討心內(nèi)科本科護生應(yīng)用概念圖進行護理教學(xué)查房的效果。方法 選取29名在心內(nèi)科實習(xí)的本科護生，選擇急性左心衰、心肌梗死2種病例，指導(dǎo)護生繪制概念圖，然后進行小組討論、修改，教師點評。查房結(jié)束進行效果評價。結(jié)果護生病例概念圖得分為（13．45±1．37）～（18．23±1．01）分，護生對概念圖護理教學(xué)查房的評價得分為（4．01±0．11）～（4．85±0．89）分。結(jié)論 運用概念圖是一種有效的臨床護理教學(xué)策略，應(yīng)用概念圖進行護理教學(xué)查房可有效提高護生評判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力，促進帶教教師提高自身綜合素質(zhì)。

概念圖；本科護生；護理教學(xué)查房

概念圖是一種以視覺形式表征知識的工具，由美國康奈爾大學(xué)的諾瓦克教授于20世紀(jì)80年代提出，后被引入護理教育領(lǐng)域。概念圖可以把新知識整合到已有知識結(jié)構(gòu)中，促進學(xué)生對知識的深層次理解。國外研究證明，概念圖能幫助學(xué)生理解所學(xué)知識，將理論與臨床實踐相結(jié)合[1，2]。為進一步提高臨床護理教學(xué)查房質(zhì)量，進而提高護生評判性思維能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力，我們把概念圖引用到臨床護理教學(xué)查房中，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取在我院實習(xí)的中山大學(xué)護理學(xué)院2006級全日制本科護生29人，均為女生，年齡21～23歲。將其隨機分為5組，每組5～6人，每組在心內(nèi)科實習(xí)8周，進行2次教學(xué)查房。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 按實習(xí)大綱要求選擇心內(nèi)科常見病及多發(fā)病進行查房。前4周選擇急性左心衰患者、后4周選擇心肌梗死患者進行教學(xué)查房，由同一帶教教師負責(zé)。查房前，首先組織護生學(xué)習(xí)概念圖知識，包括：定義、歷史背景、意義、制作過程及范例介紹，然后由主持查房的教師選擇典型病例，并要求每位護生繪制1份概念圖。

1.2.2 概念圖繪制步驟（1）分析病例，將患者主要入院診斷居于中間。（2）列出護理診斷，并標(biāo)出優(yōu)先順序。（3）分類組織信息，將支持這些診斷的主客觀資料，如癥狀、體征、實驗室檢查陽性結(jié)果及治療措施等，圍繞相應(yīng)護理診斷安排其分布位置，并列出相應(yīng)干預(yù)措施和評價指標(biāo)。（4）各類資料分別用不同顏色或形狀圖形圈住，并在圖的右下角標(biāo)出圖形含義。（5）連接各“概念”，寫上連接詞，如引起、導(dǎo)致、包括及相關(guān)等，并解釋“概念”間的關(guān)系，形成有意義的命題。（6）討論、修改、完善概念圖。首先由護生個人繪圖，小組選代表講解所制作的概念圖，然后進行小組內(nèi)討論，教師點評并鼓勵護生完善概念圖。

1.2.3 評價方法（1）概念圖質(zhì)量評價。根據(jù)病例給出概念圖繪制要求，參考相關(guān)文獻[3，4]制定概念圖評價標(biāo)準(zhǔn)，包括護理診斷、支持護理診斷的主客觀資料、干預(yù)措施、連接及交叉連接、整體布局及美觀5個指標(biāo)，每個指標(biāo)分4個等級，分別賦1～4分，滿分20分。（2）護生對概念圖護理教學(xué)查房的評價。每次查房結(jié)束時，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行評價。評價內(nèi)容共11項，采用Likert5級評分，由非常滿意至非常不滿意依次賦5～1分。共發(fā)放問卷29份，收回有效問卷29份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 護生概念圖質(zhì)量評價情況

各組急性左心衰概念圖平均得分為：（16．45±1．02）分、（15．58±1．02）分、（18．23±1．01）分、（14．23±1．23）分、（13．45±1．37）分，

心肌梗死概念圖平均得分為：（15．45±1．12）分、（16．58±1．22）分、（17．23±1．31）分、（15．23±1．33）分、（14．45±1．47）分。

2.2 護生對概念圖護理教學(xué)查房的評價情況（見表1）

表1 護生對概念圖護理教學(xué)查房的評價（n=29，±s）

表1 護生對概念圖護理教學(xué)查房的評價（n=29，±s）

項目得分有助于培養(yǎng)評判性思維能力有助于提高自主學(xué)習(xí)能力有助于提高分析問題及解決問題能力有助于提高溝通能力有助于全面、整體地把握患者信息資料有助于理論聯(lián)系實際有助于專科知識的理解與運用有助于透徹理解整體護理程序可評價自身知識水平與傳統(tǒng)查房相比，制定的護理措施更科學(xué)、更具針對性喜歡概念圖護理教學(xué)查房4．85±0．89 4．56±0．23 4．28±0．23 4．15±0．19 4．08±0．12 4．02±0．14 4．01±0．11 4．25±0．54 4．23±0．36 4．25±0．36 4．36±0．28

由表1可知，護生對概念圖護理教學(xué)查房評價較高，認為能提高自身各項能力，絕大多數(shù)護生喜歡概念圖護理教學(xué)查房。

3 討論

3.1 可有效提高護生評判性思維能力

評判性思維是護理工作中必不可少的思維方式，評判性思維與護理程序有著密切的聯(lián)系，它貫穿于護理程序全過程。護生通過概念圖學(xué)習(xí)、制作、討論及修改、完善，可找出自身不足，從而提高評判性思維能力及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，從而提高綜合素質(zhì)。

3.2 可有效提高護生自主學(xué)習(xí)能力

運用概念圖對護生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)具有積極作用，概念圖是激發(fā)有意義學(xué)習(xí)的策略[5]。在護理教學(xué)查房中，概念圖有助于描述各概念或命題間關(guān)于病理生理、藥理因素、治療方法和干預(yù)措施等方面間的聯(lián)系。護生將新的、現(xiàn)存的知識以特殊方式相連接，從而激發(fā)護生思維，讓護生學(xué)會思考及查閱資料，與同學(xué)討論并發(fā)表自身觀點；學(xué)會融會貫通所學(xué)知識，從而獲取更多信息，拓寬了思維，拓展了知識面。

3.3 可促進帶教教師提高自身綜合素質(zhì)

在概念圖教學(xué)中，帶教教師必須熟練掌握概念圖制作程序，具備制定合理的評價指標(biāo)及選擇典型的臨床案例能力，同時具備扎實的專業(yè)知識和技能，了解本專業(yè)國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)及相關(guān)學(xué)科知識，并不斷學(xué)習(xí)以獲得新知識、新技能，不斷調(diào)整自身知識結(jié)構(gòu)，從而提高自身綜合素質(zhì)。

[1]AllAC，HuyckeLI，F(xiàn)isherMJ．Instructionaltoolsfornursingeducation：conceptmaps[J]．NurseducPerspect，2003，24（6）：311～317．

[2]MacNeilMS．Conpetmappingasameansofcourseevaluation[J]．J NursEduc，2007，46（5）：232～234．

[3]HinckSM，WennP，Sims-GiddensS，etal．Studentlearningwithconceptmappingofcarepiansincommunity-basededucation[J]．JProfNurs，2006，22（1）：23～29．

[4]SenitaJ．Theuseofconceptmapstoevaluatecriticalthinkinginthe clinicalsetting[J]．TeachLearnNurs，2008，3（1）：6～10．

[5]高慶嶺，王克芳，厲萍．在護理學(xué)實驗教學(xué)中加強學(xué)生的能力培養(yǎng)[J]．解放軍護理雜志，2003，20（6）：74～75．

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1671-1246（2011）13-0113-02