張業(yè)芳，楊 莉，洪海燕，王雪萍

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬同濟(jì)衛(wèi)校，湖北 武漢 430030）

臨床護(hù)理工作任務(wù)調(diào)查對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作訓(xùn)練的啟示

張業(yè)芳，楊 莉，洪海燕，王雪萍

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬同濟(jì)衛(wèi)校，湖北 武漢 430030）

運(yùn)用臨床護(hù)理工作任務(wù)調(diào)查表，對(duì)從事臨床護(hù)理工作2年以上的護(hù)士及護(hù)師進(jìn)行護(hù)理工作任務(wù)頻次和重要性調(diào)查，以了解目前臨床常用且重要的護(hù)理操作，為確立實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容及授課重點(diǎn)提供依據(jù)。

臨床護(hù)理；工作任務(wù)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；操作訓(xùn)練

目前，各層次院校護(hù)理專業(yè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作訓(xùn)練和實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)按護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材選擇教學(xué)內(nèi)容，主要包括鋪床法、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、晨晚間護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、為臥床病人更換床單、掃床法）、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、注射法、靜脈輸液、鼻飼法等，操作種類繁多且部分已脫離臨床實(shí)際。為適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要，我校配合職教學(xué)會(huì)03-01和09-01兩個(gè)課題進(jìn)行了臨床護(hù)理工作任務(wù)調(diào)查，以了解臨床常用護(hù)理工作任務(wù)及其重要程度。該調(diào)研為護(hù)理學(xué)教師授課及強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容選擇提供了借鑒。

1 對(duì)象與方法

以在武漢市部分二級(jí)甲等以上醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作2年以上、輪轉(zhuǎn)多個(gè)科室的護(hù)士和護(hù)師為調(diào)查對(duì)象，其中護(hù)士73人，護(hù)師47人。要求調(diào)查對(duì)象根據(jù)其臨床工作實(shí)際填寫(xiě)工作任務(wù)調(diào)查表，并注明每項(xiàng)工作任務(wù)的重要性等級(jí)，即非常重要、次要和不重要3個(gè)等級(jí)。填寫(xiě)的工作任務(wù)必須具有完整的護(hù)理程序，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，并且是工作中出現(xiàn)頻次高、重要性強(qiáng)的工作任務(wù)。共發(fā)放調(diào)查表120份，回收119份。調(diào)查由一位護(hù)理專業(yè)教師和一位非護(hù)理專業(yè)教師負(fù)責(zé)，非護(hù)理專業(yè)教師為調(diào)查主持人，護(hù)理專業(yè)教師監(jiān)督整個(gè)調(diào)查過(guò)程，但不發(fā)表任何評(píng)論?；厥召Y料輸入Epidata3.1軟件進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)和分析。出現(xiàn)頻次最高且非常重要的工作任務(wù)見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理工作任務(wù)調(diào)查結(jié)果

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床護(hù)理工作主要內(nèi)容

由調(diào)查結(jié)果可知，臨床護(hù)理工作中最常用且非常重要的工作任務(wù)有：靜脈輸液、吸氧法、導(dǎo)尿術(shù)、晨晚間護(hù)理、注射法、吸痰法、標(biāo)本采集法、健康教育、病情觀察、發(fā)放口服藥、出入院護(hù)理、危重病人搶救。

2.2 臨床主要護(hù)理工作的重要性

調(diào)查得到的這些臨床護(hù)理工作任務(wù)不僅經(jīng)常用到且極為重要，是護(hù)士必須掌握的操作技術(shù)。因此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)講解和練習(xí)這些操作技術(shù)，以便學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前熟練掌握。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析

3.1.1 臨床護(hù)理工作現(xiàn)狀分析 現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作仍局限于打針、發(fā)藥、抽血、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救工作，雖然有的醫(yī)院加強(qiáng)了病人及其家屬的健康教育，但在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，這些工作任務(wù)還將是臨床護(hù)理工作的重心和主要內(nèi)容。

3.1.2 各層次院校護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程現(xiàn)狀分析 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作主要包括：鋪床法、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、晨晚間護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、為臥床病人更換床單、掃床法）、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、注射法、靜脈輸液、鼻飼法等，其中很多操作已經(jīng)脫離了臨床實(shí)際。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不能及時(shí)更新，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象[1]。如鋪床法中，現(xiàn)今很多醫(yī)院已將大單改成系帶式或床罩式，更換非常簡(jiǎn)單、方便，而教材中依然采取鋪單折角方法，脫離臨床實(shí)際。同時(shí)還存在學(xué)時(shí)安排不科學(xué)現(xiàn)象，很多重要性不強(qiáng)的操作安排學(xué)時(shí)較多，而一些重要性強(qiáng)的操作安排學(xué)時(shí)較少，如吸痰法、危重病人搶救等。此外，由于教學(xué)條件限制，缺乏完善的設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)化病人，很多操作難以使學(xué)生充分理解和掌握。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作學(xué)時(shí)安排見(jiàn)表2。

表2 我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作學(xué)時(shí)安排

從學(xué)時(shí)安排可以看出，學(xué)時(shí)最多的是無(wú)菌技術(shù)操作，占總學(xué)時(shí)的15.0%，其他臨床護(hù)理工作中常用且很重要的操作技術(shù)所占比例相對(duì)較少，如注射法和輸液法等。

另外，大部分學(xué)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作練習(xí)都采用單純的動(dòng)手練習(xí)方式，沒(méi)有聯(lián)系完整的護(hù)理程序，也未考慮病人感受，不利于學(xué)生在今后臨床工作中開(kāi)展整體護(hù)理。

3.2 對(duì)策與建議

3.2.1 增加臨床護(hù)理工作常用且重要操作技術(shù)學(xué)時(shí) 增加臨床護(hù)理工作常用且重要的操作技術(shù)理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，并將其作為實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練重點(diǎn)。大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，增強(qiáng)學(xué)生在病人身上練習(xí)的真實(shí)感受。

3.2.2 把護(hù)理程序切實(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)和練習(xí)中 護(hù)理程序是一種科學(xué)有效的工作方法，應(yīng)將操作技能、滿足病人需要和解決病人健康問(wèn)題有機(jī)結(jié)合,為學(xué)生今后臨床工作打下良好基礎(chǔ)[2]。

[1]蘇樺.優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué) 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[J].護(hù)理研究，2003,17（10）：1226.

[2]梁紅霞，王蕊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的研究[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2010，31（9）：104～105.

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1671-1246（2011）07-0088-02