李慧

新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期常見(jiàn)癥狀。早期新生兒病理性黃疸多為高間接膽紅素血癥，可能導(dǎo)致膽紅素腦病，一般都留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡［1］。近年來(lái)，我院采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合黃疸茵陳口服液治療新生兒病理性黃疸，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2010年10月我院收治的新生兒黃疸患兒160例，其中足月兒113例，血清膽紅素＞221μmol/L，早產(chǎn)兒 47 例血清膽紅素 ＞257 μmol/L，均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部患兒均＜28日齡，排除新生兒肝功能障礙、阻塞性黃疸及遺傳代謝病所致黃疸。160例患兒隨機(jī)分為兩組:治療組80例，其中足月兒58例，早產(chǎn)兒22例，男46例，女34例，出生體重1800～4100 g;對(duì)照組80例，其中足月兒55例，早產(chǎn)兒25例，男42例，女38例，出生體重1700～4000 g。兩組在性別、年齡、體重、足月與早產(chǎn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)儀器與方法 應(yīng)用上海產(chǎn)的NJ33型電子經(jīng)皮膽紅素儀，取新生兒的額頭兩眉之間測(cè)2次，取平均值為血清膽紅素值。

1.3 治療方法 治療組80例在常規(guī)治療(藍(lán)光照射12 h，間歇12 h)的基礎(chǔ)上，服用杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010)，0.25 g/次，3次/d，同時(shí)服用我院自制制劑黃疸茵陳口服液(魯藥制字再Z03080037，組成成分:茵陳、大黃、黃芩、甘草)，5 ml/次，3次/d。對(duì)照組只采用常規(guī)治療:藍(lán)光照射，酶誘導(dǎo)劑等。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療組與對(duì)照組每日經(jīng)皮膽紅素下降情況判定治療結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件包統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組經(jīng)皮膽紅素值日均下降值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，因此可看出治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素詳見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治療結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素(±s，μmol/L)

表1 兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素(±s，μmol/L)

治療組 266.5±31.4 231.8±29.8 199.8±27.6 171.2±30.1 152.4±28.9 131.5±27.8對(duì)照組 264.6±32.1 259.7±30.1 251.3±28.2 246.6±28.1 235.6±29.3 225.7±27.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中膽紅素的肝腸循環(huán)增強(qiáng)是新生兒易出現(xiàn)黃疸的一個(gè)重要原因［3］。新生兒腸道內(nèi)細(xì)菌量少，未建立起腸道內(nèi)正常菌群，不能將進(jìn)入腸道內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原、糞膽原而排出體外，導(dǎo)致膽紅素積聚增高。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中含有腸道有益菌如:嬰兒雙歧桿菌、啫酸乳桿菌和糞腸球菌不低于0.5×106CFU，口服后可直接補(bǔ)充腸道內(nèi)的有益菌群;同時(shí)該藥還含有不低于0.5×105CFU的蠟樣芽孢桿菌，口服后，蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植，消耗氧氣，為雙歧桿菌等厭氧菌營(yíng)造厭氧環(huán)境，促進(jìn)雙歧桿菌等腸道有益菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而幫助患兒快速建立腸道內(nèi)正常菌群。雙歧桿菌能產(chǎn)生乙酸、丙酸、丁酸、乳酸等短鏈脂肪酸，降低腸道pH值，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，增加膽紅素的排泄，另外還能降低β-葡萄糖醛酸酶的活性，減少膽紅素肝腸循環(huán)［4］。

從我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度分析，中醫(yī)理論將新生兒黃疸視為“胎黃”，為新生兒感受濕熱邪毒所致。濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，以致肝失疏泄，膽汁不循常道，溢于皮膚、面目，發(fā)，為胎黃［5］。黃疸茵陳口服液以茵陳為君藥，清熱利濕退黃疸;以大黃、黃芩為臣藥，大黃瀉熱逐瘀、涼血退黃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒;最后以甘草相佐使，共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合黃疸茵陳口服液治療新生兒黃疸，中西藥并舉，療效確切，操作簡(jiǎn)便，患兒易接受，值得臨床推廣。

［1］ 沈曉明，王為平.兒科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:114-115.

［2］ 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:133-140.

［3］ 徐擁軍.病理性新生兒黃疸的早期治療及臨床觀察淺析.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2010，2(15):119.

［4］ 李明，梁智勉，莊秀娟.思密達(dá)，雙歧桿菌治療新生兒高膽紅素重癥療效分析.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8(8):1359-1361.

［5］ 張鴻飛.自擬黃疸一號(hào)方早期干預(yù)新生兒黃疸269例觀察.浙江中醫(yī)雜志，2009，44(10):742.