張春芳

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

生長抑素和類似的藥物通過生長抑素受體的介導(dǎo)，對(duì)大腸癌和肝癌等實(shí)體腫瘤有很顯著的生長抑制作用，腫瘤組織當(dāng)中生長抑素受體的表達(dá)情況能夠影響生長抑素和類似藥物治療胰腺癌的效果。生長抑素和類似藥物治療胰腺癌的效果不一致，本文采用免疫組織化學(xué)LSAB方法對(duì)80例原發(fā)性胰腺癌組織以及癌旁組織當(dāng)中生長抑素Ⅱ型受體進(jìn)行了檢測，探索生長抑素和類似藥物治療胰腺癌效果不同的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例原發(fā)性胰腺癌患者，年齡33～70歲，其中男性52例，女性28例，所有患者都確診為胰腺導(dǎo)管腺癌，46例為胰頭癌，34例為胰體、尾癌。按照UICC－TNM臨床分期可以分為：28例Ⅰ期和Ⅱ期的患者，52例Ⅲ期和IV期的患者。所有的胰腺癌組織以及癌旁3cm組織全部都經(jīng)過10%的福爾馬林來固定和脫水，用常規(guī)的石蠟包埋，制備好4μm厚度的連續(xù)切片。SST2R羊多克隆抗體購自美國Santa Cruz公司。

1.2 方法

免疫組化染色的切片經(jīng)過脫蠟至水，加pH為6.0的0.01M的枸椽酸鹽緩沖液，用微波爐煮10min，加上一抗，在4℃的環(huán)境下過夜；加上1∶300倍稀釋的生物素標(biāo)記的免抗山羊IgG，在37℃的環(huán)境下放置1h。加上1∶400倍稀釋過氧化酶標(biāo)記的Streptavidin，在37℃的環(huán)境下放置0.5h。用DAB顯色，控制染色的終點(diǎn)，再用蘇木素來重新染色、透明、封片，在顯微鏡下觀察。用磷酸鹽緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照，細(xì)胞膜中出現(xiàn)棕黃色染色是陽性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。在顯微鏡下計(jì)數(shù)1000個(gè)細(xì)胞，陽性細(xì)胞數(shù)比例小于10%的記錄為“－”，10%～20%的記錄為“＋”，20%～50%的記錄為“－”，75%的記錄為“－”。

2 結(jié)果

在80例原發(fā)性胰腺癌組織當(dāng)中，10例患者胰腺癌組織和癌旁組織同時(shí)表達(dá)SST2R，表達(dá)陽性的概率為12.5%；68例患者的胰腺癌組織的SST2R表達(dá)為陽性，占85%，58例患者僅僅是胰腺癌旁組織表達(dá)為陽性；胰腺癌旁組織SST2R的陽性表達(dá)率明顯比胰腺癌組織的陽性表達(dá)率高。在人胰腺癌組織和癌旁3cm組織中的表達(dá)癌旁組織SST2R［］癌組織SST2R＋［］－＋［］5［］29－［］0［］。

3 討論

大家已經(jīng)公認(rèn)生長抑素和類似藥物對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤的抑制作用，抑制作用與腫瘤組織能否表達(dá)SST2R有直接關(guān)系，主要是通過與SST2R結(jié)合來抑制腫瘤細(xì)胞的分裂增殖或通過抑制體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子以及胰島素樣生長因子等各種生長因子來抑制腫瘤的生長，可以通過通路抗組織增生和抗腫瘤的發(fā)生或上調(diào)P27導(dǎo)致胰腺癌細(xì)胞周期停止在G0～S1期而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。如果胰腺腫瘤組織以及腫瘤旁組織的SST2R都減少，生長抑素和類似藥物對(duì)胰腺腫瘤的治療可能是無效的，但是如果胰腺腫瘤組織或者是腫瘤旁組織的SST2R明顯表達(dá)的時(shí)候，生長抑素和類似藥物對(duì)胰腺腫瘤的治療可能會(huì)發(fā)揮一定的作用。所以，胰腺腫瘤組織或者是腫瘤旁組織的SST2R的表達(dá)不同會(huì)導(dǎo)致不同的治療效果，這可能是生長抑素和類似藥物治療胰腺腫瘤效果報(bào)告不同的原因。因此，生長抑素和類似藥物治療胰腺腫瘤之前，明確SST2R在胰腺腫瘤組織以及腫瘤旁組織當(dāng)中的表達(dá)狀況很重要，有助于最終明確生長抑素和類似藥物治療胰腺腫瘤的效果。

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