錢梅 皇甫建新

作者單位：441021 湖北省襄陽(yáng)市食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)所（錢梅）；湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校附屬平安醫(yī)院（皇甫建新）

通訊作者：錢梅

【摘要】 目的 探討辛伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者炎癥因子C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法 選擇經(jīng)體外血管超聲檢查有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者80例，在降纖、抗凝、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服辛伐他汀片，10 mg/d，連服3個(gè)月，檢測(cè)治療前后血清CRP的變化。結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)月的治療后，患者血清CRP水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)脈粥樣硬化患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀能明顯降血清CRP水平，從而減輕對(duì)血管內(nèi)皮的炎癥損害，進(jìn)一步恢復(fù)內(nèi)皮功能，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他?。?動(dòng)脈粥樣硬化； C-反應(yīng)蛋白

動(dòng)脈粥樣硬化是大多數(shù)心、腦血管疾病的重要病理基礎(chǔ)，可引起血管舒縮性降低、管腔變窄甚至阻塞以及血栓形成等病理變化^［1］。目前認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化主要是在血管內(nèi)皮損傷、炎癥因子等因素及環(huán)節(jié)的共同作用下形成^［2］，并進(jìn)一步導(dǎo)致心、腦血管疾病的發(fā)生。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，有降脂、穩(wěn)定斑塊作用。有研究表明，其還有一定抑制炎癥反應(yīng)的作用^［3］。本研究擬觀察辛伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管炎性因子C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響，并探討其減輕動(dòng)脈粥樣硬化的可能治療機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為2008年3月～2010年7月本院門診及住院治療的患者，均經(jīng)體外血管超聲檢查證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。年齡55～78歲，男50例，女30例。所有患者均排除急慢性感染、腫瘤、嚴(yán)重心肝肺腎功能不全、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、結(jié)締組織病等影響炎性因子水平的因素。

1.2 給藥方法 在降纖、抗凝、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀片（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn)），10 mg/d，連服3個(gè)月。

1.3 檢測(cè)方法 所有患者均于早晨取空腹靜脈血4 ml，迅速離心分離出血清并置于-70 ℃冰箱保存待測(cè)。CRP檢測(cè)采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法（試劑由武漢博士德公司提供）。

1.4 觀測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)治療前后患者血清CRP的含量并觀察其變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本均數(shù)的比較用配對(duì)t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后血清CRP的變化比較：治療前、后血清CRP的濃度分別為：（4.8±2.2） mg/L、（3.1±0.6） mg/L。與治療前相比，患者治療后血清CRP水平明顯下降，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

越來越多的研究資料提示炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系密切。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以血管壁積聚大量的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為特征，是一種進(jìn)展性炎癥反應(yīng)^［4］。許多研究認(rèn)為，CRP不僅是一種全身炎癥標(biāo)志物，也可直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的過程，CRP可與低密度脂蛋白相互作用損害細(xì)胞膜、刺激補(bǔ)體、促進(jìn)炎癥反應(yīng)，且CRP不僅僅是炎癥標(biāo)志物，而且可能參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過程^［5］。由此可見，CRP與AS的形成有密切關(guān)系，抑制CRP的釋放有助于減少AS的形成，并穩(wěn)定斑塊、減少心腦血管疾病的發(fā)生。辛伐他汀為 HMG-COA還原酶抑制劑，可以阻斷HMG-COA還原成甲羥戊酸，從而減少膽固醇的生成，它還有減輕缺血再灌注損傷、抗血小板聚集等作用^［6］。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)在常規(guī)的抗纖、抗凝、活化腦細(xì)胞治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀能顯著減少CRP的濃度，從而可減輕血管內(nèi)皮的炎癥損害作用，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，從而預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，提高臨床療效。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 雷惠新,張現(xiàn)峰.軟脈靈口服液對(duì)血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,32（5）:47-50.

［2］ Ross R.The pathogenesis of atherosclerosis:a perspectivefor the 1990s. Nature,1993, 32（5）:362-370.

［3］ 高潤(rùn)霖.他汀類藥物在急性冠狀動(dòng)脈綜合征的應(yīng)用.中華心血管病雜志,2004,20（11）:12-15.

［4］ Haverkate F.Are C-reactive protein and fibrinogen riskfactor In:Vander Wall E,eds.Vascular Medicine.Netherlands:Kluwer Academic Publishers,2007，33（11）:102-105.

［5］ 程翔,廖玉華.炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化.中華心血管病雜志,2004,32（5）:47-54.

［6］ Roseneoa RS,Tangney C.Antiatherothrombotie properties of statins:implications for eardialvascular event reduction.JAMA,1998,279:1643-1650.

（收稿日期：2011-06-09）

（本文編輯：陳丹云）