摘 要： 《刺法灸法學(xué)》作為針灸專業(yè)的一門橋梁課程，尤其需重視技能訓(xùn)練。文章從《刺法灸法學(xué)》的基礎(chǔ)、基本操作技能的練習(xí)、得氣與治神的重要性、特殊針?lè)ǖ膶W(xué)習(xí)四個(gè)方面闡述了技能訓(xùn)練的重要性。
　　關(guān)鍵詞： 《刺法灸法學(xué)》課 教學(xué)體會(huì) 臨床實(shí)踐
　　
　　《刺法灸法學(xué)》是針灸專業(yè)的一門主干課程，以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容。通過(guò)本課程教學(xué)，學(xué)生掌握臨床常用的各種針灸技術(shù)和操作技能，熟悉和了解古今各種針灸技術(shù)方法的作用原理和臨床應(yīng)用情況?！洞谭ň姆▽W(xué)》是針灸理論和針灸臨床之間的橋梁，下面我就近年來(lái)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐體會(huì)，表述如下，以與同道共勉。
　　1.建立堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，熟悉并掌握《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》和《解剖學(xué)》基本知識(shí)
　　腧穴是臨床針刺取得療效的關(guān)鍵。針灸臨床是以不同刺法灸法刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)氣血，達(dá)到防病治病的目的。針刺感應(yīng)，即得氣，是針刺操作的基本要求，是取得臨床療效的前提；若想獲得針灸感應(yīng)，就必須取穴準(zhǔn)確，故正確取定腧穴是針灸施術(shù)的基礎(chǔ)。不同的針灸方法可影響腧穴的主治功用，針灸處方也以穴法和刺灸法為主要內(nèi)容。而且，教材中專門從頭面頸項(xiàng)、胸腹、背腰骶和上肢、下肢各個(gè)部位腧穴解剖出發(fā)，說(shuō)明其針刺操作的基本臨床規(guī)律。另外，腧穴針刺的準(zhǔn)確與否，與體表解剖標(biāo)志、局部肌肉骨骼等的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，必須熟悉體表解剖標(biāo)志及穴位局部肌肉骨骼血管神經(jīng)等的解剖。腧穴部位雖然有固定的部位，但是因人的高矮胖瘦、體位的變化而變化。在臨床實(shí)踐中要不斷復(fù)習(xí)并加強(qiáng)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》和《解剖學(xué)》知識(shí)的學(xué)習(xí)，仔細(xì)體會(huì)并積累經(jīng)驗(yàn)，方可做到腧穴定位準(zhǔn)確，針刺的角度、方向、深度準(zhǔn)確，提高臨床療效，同時(shí)避免針刺意外的發(fā)生。在針刺技能訓(xùn)練和實(shí)踐中，要驗(yàn)證并進(jìn)一步深刻理解基礎(chǔ)理論，促進(jìn)臨床技能和療效的提高。
　　2.熟練基本技法，教師現(xiàn)場(chǎng)演示結(jié)合多媒體教學(xué)動(dòng)態(tài)演示
　　毫針的基本操作是針灸醫(yī)生最基本的要求，且是一個(gè)長(zhǎng)期練習(xí)不斷提高的過(guò)程。在針灸教學(xué)中，初學(xué)者重在練習(xí)?！鹅`樞九針十二原》指出：“持針之道，堅(jiān)者為寶，正指直刺，無(wú)針左右?！币蟛僮髡咭庵林肛Q，腕臂弛緊有度自如，意聚指端，針下氣至，以達(dá)到治療有效的目的。在課堂教學(xué)中，教師現(xiàn)場(chǎng)在模特身上于不同部位操作，并配合多媒體反復(fù)演示，使學(xué)生掌握針刺所在腧穴的位置、針刺的角度、深度、方向，針刺的手法及操作技巧、規(guī)程，并在實(shí)驗(yàn)課中相互操作，仔細(xì)體會(huì)，及時(shí)點(diǎn)評(píng)指正。針刺操作技能的熟練，單單依靠實(shí)驗(yàn)課上的學(xué)習(xí)練習(xí)是不夠的，技能的熟練和提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。故督促學(xué)生在課下于紙板、紙墊等不同的模板上操作練習(xí)，并于同學(xué)相互在身體上操作以體會(huì)提高。臨床見(jiàn)習(xí)中，觀察常見(jiàn)疾病，如各類痛證的針刺選穴處方及針刺方法等，使其認(rèn)識(shí)針刺方法操作的重要性，提高興趣。
　　3.得氣與守神，重在親身體驗(yàn)
　　刺法灸法的操作強(qiáng)調(diào)得氣與守神。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神是精、氣、血所生成的人的精神活動(dòng)和正氣盛衰的總體表現(xiàn)?！端貑?wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“凡刺之真，必先治神?！薄督疳樏坊ㄔ?shī)鈔》說(shuō)：“用針者人也。醫(yī)者之精神治，則造化通，料事明，決斷果，使之臨危則不亂，卒遇大恐而不能驚。病者之精神治，則思慮蠲，氣血充，使之信針不移，信醫(yī)不惑，則取效必宏，事半而功倍也。”故針刺治神，不僅貫穿于整個(gè)針刺過(guò)程，而且要求醫(yī)生與患者的相互配合，以達(dá)到最佳效果。
　　《靈樞·九針十二原》指出：“刺之要，氣至而有效?！睔庵潦菦Q定針刺效果的關(guān)鍵。氣至，即針刺感應(yīng)，求針刺之后患者腧穴部位之酸麻脹重癢、冷熱感、吹風(fēng)感等感覺(jué)，醫(yī)生手下之重濁黏滯，如魚吞餌。臨床針刺腧穴之得氣感，因人因時(shí)因地而異，若要深刻理解就必須親身體會(huì)針刺與被針刺。得氣與否，得氣感的強(qiáng)弱，除與取穴準(zhǔn)確與否、被刺者自身狀況有關(guān)外，與操作者的操作技術(shù)高低也密切相關(guān)，若求良好得氣，就必須技術(shù)操作熟練。在《刺法灸法》教學(xué)中，學(xué)生必須實(shí)踐操作，勤加練習(xí)，才能體會(huì)所謂循經(jīng)感傳，通經(jīng)過(guò)關(guān)，直達(dá)病所。
　　4.特殊針?lè)?，認(rèn)真觀察，勇于嘗試
　　針灸的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展密不可分。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針灸工具在不斷改進(jìn)和發(fā)展創(chuàng)新，涌現(xiàn)出多種針刺方法和工具，如三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針、芒針、電針、激光針、腹針、浮針等。對(duì)于臨床應(yīng)用較廣的方法，需要重點(diǎn)闡明，如電針的操作及應(yīng)用。對(duì)于復(fù)雜和操作要求比較高的方法，不便在學(xué)生身上演示，比如芒針、火針等的操作，以多媒體教學(xué)演示，以讓學(xué)生有正確深刻的認(rèn)識(shí)。另外，對(duì)于不斷涌現(xiàn)的新的儀器和方法及臨床應(yīng)用，讓學(xué)生自習(xí)并查閱資料，寫文獻(xiàn)綜述和報(bào)告，提高積極性和主動(dòng)性，通過(guò)查詢文獻(xiàn)資料，學(xué)生對(duì)現(xiàn)代刺法灸法有更加翔實(shí)的認(rèn)識(shí)。
　　另外，對(duì)于《刺法灸法學(xué)》中具有損傷性的方法，可采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)完成。比如瘢痕灸，因其愈合后會(huì)形成瘢痕，臨床應(yīng)用也受到局限，故采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)完成。如采取開放性實(shí)驗(yàn)，利用大鼠建立關(guān)節(jié)炎模型，采用瘢痕灸法干預(yù)，觀察瘢痕的形成，并觀察其對(duì)特定疾病的影響。
　　總之，《刺法灸法學(xué)》是一門操作性的課程，重在技能訓(xùn)練。需要教師實(shí)踐技術(shù)熟練，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，率先提高技能，及時(shí)了解現(xiàn)代刺法灸法的發(fā)展。在課程教學(xué)中，要突出技能訓(xùn)練，促進(jìn)師生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果，達(dá)到教學(xué)目的。