摘 要： 將暗喻性故事治療引入到高校心理危機(jī)干預(yù)中，不僅能有效降低當(dāng)事人的防御，與其潛意識(shí)連接，將潛意識(shí)出現(xiàn)的內(nèi)容與自我和社會(huì)倫理要求進(jìn)行對(duì)峙，而且能通過儀式化的暗喻，給當(dāng)事人注入新的態(tài)度和感受，從而改變當(dāng)事人身心危機(jī)的現(xiàn)狀。
　　關(guān)鍵詞： 暗喻性故事治療 心理危機(jī)干預(yù) 潛意識(shí)
　　
　　暗喻性故事治療主要憑借暗喻通過當(dāng)事人的意識(shí)進(jìn)入潛意識(shí)。臨床工作及研究上的許多案例都顯示出暗喻性治療對(duì)于潛意識(shí)的影響，當(dāng)事人在自己塑造的故事場景中可以真正看到內(nèi)在的世界。在一些治療性對(duì)話中，咨詢師向當(dāng)事人傳達(dá)某種重要的信息。想象和表達(dá)的過程是改變治療的元素，借由力量、自我認(rèn)同和轉(zhuǎn)換來達(dá)到治療的目的。當(dāng)事人吸收了故事的意義，有了對(duì)人生的感悟和對(duì)生命的新認(rèn)識(shí)。意識(shí)對(duì)潛意識(shí)進(jìn)行反饋，通過同化，潛意識(shí)的能量被吸收入意識(shí)，自我得以成長，危機(jī)狀態(tài)得以平息。
　　突發(fā)事件描述：某校大四學(xué)生Z，晚上在寢室看室友打游戲時(shí)突然倒下，室友先以為其開玩笑，后來發(fā)現(xiàn)其四肢抽搐，口吐白沫，呼吸困難，其他寢室同學(xué)都過來參與搶救并通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，該生在醫(yī)院搶救無效死亡。
　　在突發(fā)事件發(fā)生后的第二天，學(xué)校心理咨詢老師開始對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，采取團(tuán)體輔導(dǎo)等支持性治療幫助個(gè)體度過危機(jī)。團(tuán)體輔導(dǎo)降低了大部分學(xué)生急性、劇烈的心理危機(jī)和創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)和創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)。但當(dāng)事人B出現(xiàn)較嚴(yán)重的身體反應(yīng)。在參加完兩次團(tuán)體輔導(dǎo)后，B來到心理咨詢中心，自述覺得自己心臟也有問題，呼吸困難，害怕猝死，但在醫(yī)院做的心臟相關(guān)檢查都表明其心臟沒有器質(zhì)性病變。B在Z猝死后的第二天晚上出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，B自述兩個(gè)月前其奶奶也是因?yàn)樾呐K病突發(fā)過世，而好朋友的猝死讓其擔(dān)心自己也會(huì)因遺傳而猝死。
　　受Von Franz對(duì)實(shí)施積極想象時(shí)固有的原則和具體技術(shù)的啟發(fā)，本次咨詢的步驟如下。
　　第一步：放松練習(xí)。
　　因在團(tuán)體輔導(dǎo)中已和當(dāng)事人建立信任和安全的關(guān)系，在得到當(dāng)事人允許后，進(jìn)入放松練習(xí)以降低其意識(shí)自我的判斷和理性的邏輯，騰出意識(shí)的空間，為無意識(shí)的產(chǎn)生營造一種潛催眠的狀態(tài)。
　　第二步：喚起無意識(shí)的意象。
　　運(yùn)用自由聯(lián)想，讓當(dāng)事人做自由聯(lián)想，耐心地等待無意識(shí)自發(fā)產(chǎn)生的意象。咨詢師呈現(xiàn)一個(gè)刺激詞，讓B以一系列詞或事實(shí)作反應(yīng)，不斷地聯(lián)想下去，自由聯(lián)想從“大地”開始。“大地—石頭—道路—房子—狗……”B在說到“狗”一詞后即停止了聯(lián)想，表示進(jìn)行不下去。接下來對(duì)停留下的事物給予足夠的關(guān)注，通過講故事的方法將靜止的心像變得生動(dòng)，從而表現(xiàn)出自主的意圖。
　　第三步：用感受做連接，表達(dá)浮現(xiàn)出的故事情節(jié)。
　　B的自由聯(lián)想停止于“房子”和“狗”，于是咨詢師引導(dǎo)其將注意力集中在房子與狗的周圍，直到它們清晰為止。B的畫面中漸漸出現(xiàn)了老家的舊房子，在老家的房前一個(gè)男孩正和一只黃狗玩耍、奔跑?！斑@個(gè)環(huán)境給你什么感覺？畫面中的男孩你認(rèn)識(shí)嗎？有多大？長相如何？什么穿著？什么表情？”整個(gè)環(huán)境給B一種熟悉和陽光的感覺，在對(duì)男孩的描述中，B說和黃狗一起奔跑的男孩就是自己，并用了“爽快”一詞表達(dá)自己的感受，臉上也掠過難得輕松愉快的表情。接著B說在畫面中缺少了另一只黑狗覺得很不習(xí)慣，似乎一些埋藏的記憶隨著體驗(yàn)的引導(dǎo)而重新出現(xiàn)，接著咨詢師詢問：“那只黑狗到哪里去了？”B說：“黑狗被人帶走了?！睅ё邥r(shí)黑狗的眼神中充滿著哀傷，好像在說：“快救救我，我不想走?！弊稍儙熞龑?dǎo)B對(duì)其情感和身體做體驗(yàn)。“當(dāng)你看到黑狗哀傷的眼神時(shí)給你什么感覺？這種感覺在你身體的什么部位？”B嘆了口氣說感覺無能為力，而更多的是覺得自責(zé)和內(nèi)疚，這種感覺在心臟位置，壓得他喘不過氣來。隨后B的感受停留在自責(zé)與擔(dān)心中，想象的畫面定格在黑狗的哀傷和自己的無助上，因此咨詢師決定運(yùn)用暗喻性故事治療的方法作為一種儀式性的告別和表白，以此降低B的阻抗，同時(shí)若B吸收到故事的意義就會(huì)對(duì)沖突的心理注入新的態(tài)度。
　　第四步：將無意識(shí)出現(xiàn)的內(nèi)容與自我和社會(huì)倫理要求進(jìn)行對(duì)峙。
　　B對(duì)黑狗的自責(zé)和內(nèi)疚其實(shí)是對(duì)猝死好友的情感，當(dāng)時(shí)好友在他身邊看他打游戲，突然癱倒在地，B剛開始沒有意識(shí)到發(fā)生什么，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)好友呼吸急促后，雖然馬上參與搶救和聯(lián)系相關(guān)醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場，但是始終未能挽救好友的生命，因此B覺得很無助和自責(zé)。咨詢師將B呈現(xiàn)出的內(nèi)容與其自我和社會(huì)倫理要求c7f65f5788be4304d53e65293a21364d324e8ab0c88c6dfe51e0c3e631ecb29c做對(duì)峙?！爱?dāng)時(shí)你看到黑狗被人帶走，你很想幫它，想讓它不要那么痛苦和掙扎，你努力了試圖挽回它也找人求助，黑狗雖然還是被帶走了，但是你已經(jīng)做到你能做的最好的?！?br/>　　第五步：通過暗喻做儀式化的治療。
　　Johnson（1986）提出，并不是內(nèi)在的力量讓我們做什么我們都服從，而是將在過程中洞察到的與學(xué)習(xí)到的與外在的意識(shí)的生活相整合。其中一種重要的方式就是儀式。儀式是一種有意識(shí)進(jìn)行的象征性的活動(dòng)。當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)的象征性活動(dòng)后，個(gè)體則會(huì)在現(xiàn)實(shí)中相應(yīng)地改善某種狀態(tài)。儀式使個(gè)體保持想象過程的效果，承認(rèn)它的意義成為可能。
　　咨詢師：你看看畫面中黃狗在哪里呢？
　　B：在老屋門欄的前面，趴在地上。
　　咨詢師：黃狗的眼神是怎樣的？
　　B：眼睛里有淚水，很茫然地望著地面。
　　咨詢師：你愿意走過去坐在黃狗身邊嗎？
　　B點(diǎn)點(diǎn)頭。
　　咨詢師：好，你走過去，蹲在它身邊，摸摸小黃狗的頭，和它待一會(huì)，你現(xiàn)在感覺怎么樣？
　　B：感覺好一些，沒之前那么難過了。
　　咨詢師：嗯，現(xiàn)在你對(duì)小黃狗說：“小黃狗，我也很難受，我也很想黑狗，我也舍不得它走……”
　　B停頓了下，說出了以上的話語。
　　咨詢師：小黃狗，我也很想小黑，很想它。
　　B流著淚說著上面的話。
　　咨詢師：下面我們轉(zhuǎn)過身，看著小黑狗離開的方向和它也說說話：“小黑狗，我們舍不得你走，我們祝福你，希望你能一切都好，我們會(huì)想念你，也請(qǐng)你祝福我們，在以后的日子里一切平安?！?br/>　　B在復(fù)述上面的話語時(shí)情緒平復(fù)了很多，呼吸也漸漸平緩下來。
　　在最后的咨詢中，B說他的畫面中出現(xiàn)了最開始和小黃狗在老家舊房子前奔跑的場景，B還說在老家的那幾年是他記憶中最開心和無憂的時(shí)候。
　　第六步：將暗喻性故事治療中學(xué)習(xí)到的應(yīng)用于生活。
　　這可以看作是身體水平的物化，即身體力行。在之后的隨訪中，B未提到擔(dān)心心臟病突發(fā)而猝死，能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活，慢慢接受好友過世的事實(shí)，睡眠質(zhì)量有所改善。
　　在個(gè)案中，通過當(dāng)事人自己創(chuàng)造的畫面進(jìn)行暗喻性故事治療，通過暗喻當(dāng)事人從意識(shí)進(jìn)入潛意識(shí)，在一些治療性對(duì)話中，咨詢師向當(dāng)事人傳達(dá)某種重要的信息。其中當(dāng)事人既有對(duì)現(xiàn)有朋友支持的需要（與小黃狗的依戀和對(duì)話），又有對(duì)已故朋友的自責(zé)情緒的釋懷和祝福（與小黑狗的告別對(duì)話），從而緩解了心里的內(nèi)疚感，同時(shí)找到了今后來自朋友的支持力量，而對(duì)自身身體的擔(dān)憂情緒隨著咨詢的進(jìn)程而得到自然緩解。在畫面最后當(dāng)事人保留了溫馨和良好的感覺。
　　在整個(gè)咨詢過程中，當(dāng)事人內(nèi)在積極力量發(fā)揮著智慧的作用，暗喻性故事改變了當(dāng)事人對(duì)自我的消極評(píng)價(jià)，儀式性的過程使其自我與無意識(shí)建立連接，心靈由此獲得補(bǔ)償性和治愈性的信息，給予了滋養(yǎng)，心靈再度溝通達(dá)到和諧，身體不適反應(yīng)得到自然緩解。而咨詢師在咨詢過程中并沒有固定形式的步驟。每個(gè)咨詢師都可以根據(jù)問題具體出現(xiàn)的時(shí)機(jī)找到最合適的獨(dú)特方式。
　　
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