摘 要： 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)直銷臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)，促使醫(yī)學(xué)業(yè)，醫(yī)務(wù)工作者掌握必要的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，不僅有助于提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，而且是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的必然要求。本系通過以教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段改革為核心，以教學(xué)研究和教改項(xiàng)目為紐帶，有組織進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程教學(xué)改革，取得了一定成效，但仍需不斷探索，深化改革。
　　關(guān)鍵詞： 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程 重要性 必要性 教學(xué)改革
　　
　　營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究營(yíng)養(yǎng)與生物健康關(guān)系的一門學(xué)科，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是其重要組成部分，具有很強(qiáng)的理論和實(shí)際應(yīng)用性特點(diǎn)，與國(guó)計(jì)民生的關(guān)系密切，在增進(jìn)我國(guó)人民體質(zhì)、預(yù)防疾病、保護(hù)和提高健康水平等方面起到了重要作用。
　　1.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程的重要性和開設(shè)的必要性
　　營(yíng)養(yǎng)是維持正常人健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)病人來說，它有著更重要的作用。不合理的營(yíng)養(yǎng)與許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系，尤其是一些慢性疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖等。在疾病狀態(tài)下，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)素代謝會(huì)發(fā)生改變。因此，病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要和膳食原則與正常人也不同，需要更加重視。采用合理的膳食原則和營(yíng)養(yǎng)治療手段不僅可改善病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)疾病治愈和健康的恢復(fù)，而且可挽救病人的生命。因此，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)這門課程，將使醫(yī)學(xué)生掌握營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)和膳食營(yíng)養(yǎng)平衡的同時(shí)，樹立群體的觀點(diǎn)，掌握特定人群的營(yíng)養(yǎng)需求；掌握臨床病人膳食、營(yíng)養(yǎng)制劑、營(yíng)養(yǎng)支持、食療、病人營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢、病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)素與藥物間的相互作用等。
　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)同其他領(lǐng)域一樣，理論知識(shí)在不斷更新和發(fā)展，其應(yīng)用技術(shù)也在不斷完善和提高，臨床營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)成為臨床綜合治療措施中不可缺少的組成部分［１］。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)，促使醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者掌握必要的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，不僅有助于提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，而且是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的必然要求。
　　2.我系該課程的開設(shè)和發(fā)展情況
　　臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)工作在我國(guó)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)生培養(yǎng)中是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，目前不少醫(yī)學(xué)院校未設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程，雖然按照教學(xué)大綱的要求在預(yù)防醫(yī)學(xué)的必修課中設(shè)置了營(yíng)養(yǎng)學(xué)，但是其教學(xué)內(nèi)容一般只包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)和食品衛(wèi)生學(xué)，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)掌握的更為具體而廣泛的內(nèi)容，幾乎未涉及，如醫(yī)院膳食種類、配膳原則等，這種臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)的滯后狀況顯然與臨床醫(yī)療的實(shí)際需要極不適應(yīng)［2］。因此，學(xué)生在進(jìn)入臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，甚至正式從事臨床工作后，不能對(duì)病人制訂較為完善的營(yíng)養(yǎng)治療方案，這將嚴(yán)重阻礙學(xué)生的綜合醫(yī)療水平和解決臨床實(shí)際問題的能力的提高。為改變這種現(xiàn)狀，首先應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中進(jìn)行教學(xué)改革，加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)。
　　隨著醫(yī)學(xué)模式的變化和醫(yī)學(xué)教育改革的深入，越來越多的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生和醫(yī)生希望能更多地了解臨床營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，許多醫(yī)學(xué)院校紛紛把臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)作為必修或選修課程。本系于1998年，進(jìn)行了臨床醫(yī)生、護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查研究［3，4］，1999年向?qū)W校提出了增設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的課程報(bào)告，并為95級(jí)第一屆護(hù)理本科生于1999年開設(shè)了《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》；其他醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有開設(shè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程，一直以《衛(wèi)生學(xué)》中“食物與健康”作為一章向醫(yī)學(xué)生介紹，在這一章中包含營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、疾病營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生三方面內(nèi)容，而課時(shí)太少，學(xué)生感到不好學(xué)，老師感到不好教。為解決此問題，在廣泛征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上，2004年我們?cè)卺t(yī)學(xué)生中對(duì)《衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，將營(yíng)養(yǎng)與疾病及病人營(yíng)養(yǎng)的內(nèi)容作為選修課來彌補(bǔ)課時(shí)的不足。同時(shí)，再次提出教學(xué)改革計(jì)劃以增設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)，并于2006年《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》作為一門選修課開始進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)中，我們根據(jù)不同層次專業(yè)學(xué)員的不同要求，除介紹基本的理論與方法外，還分別選擇了不同的教學(xué)內(nèi)容，確保重點(diǎn)突出，授之所需。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)歷史悠久，對(duì)該專業(yè)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)，我們不斷進(jìn)行改革、創(chuàng)新和完善，逐漸將教學(xué)重點(diǎn)放在與臨床診斷密切相關(guān)的病因探討、預(yù)防和治療上，教學(xué)中除盡可能地運(yùn)用統(tǒng)編教材外，也開始自編包括上述內(nèi)容的補(bǔ)充教材。這些改革取得了良好效果，深受學(xué)生歡迎，并填補(bǔ)了我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的空白。
　　3.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程教學(xué)改革
　　本系遵循高等教育規(guī)律，主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)代高等教育、醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，注重素質(zhì)教育，重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。以教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段改革為核心，以教學(xué)研究和教改項(xiàng)目為紐帶，有組織地進(jìn)行深入持久的課程教學(xué)改革。
　　不斷更新教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平。教學(xué)內(nèi)容是課程的核心，內(nèi)容是否合理和先進(jìn)直接關(guān)系到教學(xué)的效果的優(yōu)劣［5］。目前該課程教學(xué)內(nèi)容包括病人營(yíng)養(yǎng)（病人膳食和營(yíng)養(yǎng)制劑、營(yíng)養(yǎng)支持、病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)等），各系統(tǒng)疾病代謝特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需要和膳食原則等。隨著臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的迅速發(fā)展，與之相關(guān)的新知識(shí)、新技術(shù)日新月異，教師要緊跟學(xué)科發(fā)展的前沿，在教學(xué)內(nèi)容中適當(dāng)增加最新的研究成果。
　　改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。制作多媒體課件，并將其應(yīng)用于教學(xué)活動(dòng)中，這樣使教學(xué)內(nèi)容精煉、深入淺出、形象生動(dòng)，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，明顯提高教學(xué)效率。應(yīng)采用講授式與討論式相結(jié)合的教學(xué)模式，并適量結(jié)合情景模擬和角色扮演，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。我系通過積極開展教學(xué)方法與手段改革，注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)習(xí)能力，成效顯著。
　　組織多種形式的實(shí)踐課。利用計(jì)算機(jī)演示膳食分析軟件模型，使學(xué)生能直接觀察營(yíng)養(yǎng)分析在人群調(diào)查、個(gè)體指導(dǎo)中的作用，并通過改變重要的營(yíng)養(yǎng)素參數(shù)值來觀察這些因素在膳食中的效應(yīng)。還通過課堂討論、調(diào)查等實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生能更好地將理論與實(shí)際結(jié)合。
　　總之，通過不斷的教學(xué)改革，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程的教學(xué)取得了一定成效，但仍需不斷探索，深化改革。另外，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，目前的教學(xué)課時(shí)數(shù)不足，因此建議在今后的教學(xué)改革中應(yīng)增加教學(xué)課時(shí)，并適當(dāng)加大實(shí)踐教學(xué)的比例。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］陳驍熠，凌藝輝，王曉燕等.臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)改革探索［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14，（5）：1596-1597.
　?。?］姚雪婷，魯力，郭松超.我國(guó)醫(yī)學(xué)生《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24：34-35.
　?。?］朱明元，胡敏予，周光宇等.臨床醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)況調(diào)查［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，25，（1）：30-32.
　?。?］胡敏予，朱明元，周光宇等.護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平的調(diào)查和分析［J］.護(hù)理研究，2001，15，（1）：6-7.
　　［5］田玉慧，卜勇軍，王緒剛等.影響臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)效果的因素分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17，（2）：304-306.