胡麗葉，宋光耀，朱旅云，李曉玲

(1.中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北石家莊050082;2.河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北石家莊050051)

羅格列酮對2型糖尿病大鼠血清ox－LDL、ET、NO的干預(yù)作用

胡麗葉1*，宋光耀2，朱旅云1，李曉玲1

(1.中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北石家莊050082;2.河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北石家莊050051)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的危害主要在于與之相關(guān)的動脈硬化(atherosclerosis，AS)可涉及全身多個臟器，本研究之前的實(shí)驗(yàn)顯示糖耐量異常期及DM初期患者已存在有早期AS［1］。因此，早期發(fā)現(xiàn)DM人群甚至糖耐量異常人群的AS，對其進(jìn)行早期干預(yù)治療對于防治DM血管并發(fā)癥以及減少與糖代謝異常相關(guān)的心、腦血管事件的發(fā)生，降低死亡率具有重要意義。本研究旨在了解ox-LDL、ET和NO與T2DM者AS發(fā)生的關(guān)系，并研究羅格列酮的干預(yù)作用。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物:7周齡清潔級雄性Wistar大鼠80只，體質(zhì)量128～140 g(河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心，合格證號:912111)。隨機(jī)均分為對照組(control)、高脂組(high fat diet)、T2DM模型(diabetes mellitus)、T2DM+羅格列酮治療組(type 2 diabetes mellitus+rosiglitazone treatment)。

1.2 方法:T2DM造模成功［2］，治療組每日以羅格列酮4 mg/kg(溶于2 mL蒸餾水)灌胃，DM組以等量蒸餾水灌胃。分別于DM成模后6和12周，禁食過夜8～12 h后，應(yīng)用10%水合氯醛3～4 mL/kg對動物進(jìn)行麻醉，取血做生化指標(biāo)檢測。應(yīng)用全自動生化分析儀測定血糖、血脂，采用放免法測定胰島素(批內(nèi)變異系數(shù):CV＜10%;批間變異系數(shù):CV＜15%)，ELISA法檢測氧化低密度脂蛋白和內(nèi)皮素;硝酸還原酶法檢測一氧化氮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，再采用單因素方差分析，以LSD法進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 DM成模后6周和12周時血糖、血脂的變化(圖1，2):4組CHO和LDL-C在12周時較6周時升高(P＜0.05或P＜0.01)。DM組HDL-C在12周時較6周時下降(P＜0.01)。

2.2 DM成模后6和12周時胰島素、ox-LDL、內(nèi)皮素和一氧化氮的變化(表1)。

圖1 4組在成模6周的血糖血脂比較Fig 1 Levels of blood glucose，blood lipid in four groups at 6 weeks after diabetic modeling(±s，mmol/L，n=20)

圖2 4組在成模12周的血糖血脂比較Fig 2 Levels of blood glucose，blood lipid in four groups at 12 weeks after diabetic modeling(±s，mmol/L，n=20)

表1 4組在成模后6和12周的指標(biāo)比較Table 1 Data of four groups at 6 weeks and 12 weeks after diabetic modeling(±s)

表1 4組在成模后6和12周的指標(biāo)比較Table 1 Data of four groups at 6 weeks and 12 weeks after diabetic modeling(±s)

C.control group;H.hight fat diet group;D.diabetes group;T.rosiglitazone treatment group*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01 compared with control;#P ＜0.05，##P ＜0.01 compared with high diet;△P ＜0.05，△△P＜0.01 compared with diabetic．

group ninsulin(μIU/mL)ox-LDL(μg/L)ET(μg/L)NO2－/NO3－(μmol/L)5±9.14 H 10 19.21±8.57* 23.34±6.77 22.30±3.75* 27.82±11.59 51.90±14.20＊＊ 50.66±9.61* 72.77±10.71＊＊ 70.10±14.47＊＊D 9 45.83±5.49＊＊## 56.38±8.99＊＊## 27.48±0.64＊＊ 32.80±4.68＊＊ 60.32±11.83＊＊ 65.50±8.77＊＊# 64.22±2.47＊＊ 56.65±8.61＊＊#T 10 37.05±2.87＊＊##△△ 21.83±4.01△△ 25.83±6.96＊＊ 25.41±1.63 54.13±7.80＊＊ 54.24±9.71＊＊△ 70.91±14.45＊＊ 68.12±9.50 6 weeks 12 weeks C 10 13.19±6.23 16.19±5.18 17.08±6.85 21.54±4.50 33.29±9.31 38.04±8.00 98.99±10.01 95.0 6 weeks 12 weeks 6 weeks 12 weeks 6 weeks 12 weeks＊＊△

3 討論

臨床上DM患者較非DM患者的AS出現(xiàn)更早、更重，其原因與血糖升高有關(guān)，而同時合并的脂質(zhì)代謝紊亂也是導(dǎo)致其AS發(fā)生發(fā)展的重要原因。羅格列酮能通過增加介導(dǎo)膽固醇外流的載體ABCG1的表達(dá)，增加巨噬細(xì)胞內(nèi)膽固醇的外流，抑制泡沫細(xì)胞形成，發(fā)揮抗AS作用。

血漿中葡萄糖、TC、TG以及LDL-C水平的升高，HDL-C降低均可促進(jìn)AS的發(fā)生。近年研究發(fā)現(xiàn)，葡萄糖耐量水平與AS指標(biāo)呈反比［3］。本研究顯示，6周時高脂組、DM組及羅格列酮治療組的CHO、TG、LDL-C均較對照組升高，至12周時升高更明顯，并出現(xiàn)HDL-C下降。而羅格列酮組較DM組糖脂紊亂有所改善。6周時高脂組、DM組及羅格列酮治療組胰島素水平升高，尤其是DM組更明顯，提示存在胰島素抵抗(insulin resistance，IR)，而這種 IR在12周時更明顯。羅格列酮治療組胰島素水平升高及IR現(xiàn)象較DM組比較明顯減輕，在12周時的胰島素分泌水平幾乎和高脂組相似，說明羅格列酮可有效改善IR。ox-LDL可通過多種效應(yīng)促進(jìn)AS發(fā)生，在T2DM大血管病變中起重要作用，而高血糖則促進(jìn)了LDL的氧化。本研究顯示，6周時DM組和羅格列酮治療組ox-LDL較對照組和高脂組升高;12周時DM組仍較對照組和高脂組升高，但羅格列酮治療組與對照組和高脂組比較無差異。提示高脂組、DM組和羅格列酮治療組較對照組具有更高的AS的危險，應(yīng)用羅格列酮干預(yù)有降低危險的趨勢，起到預(yù)防AS作用。血管內(nèi)皮細(xì)胞可分泌多種生物活性物質(zhì)，其中NO和ET是由其分泌的具有拮抗作用的血管活性物質(zhì)，對維持血管正常舒縮功能具重要意義。AS早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能紊亂，DM患者發(fā)生血管內(nèi)皮功能紊亂時，表現(xiàn)出NO/ET失衡。本研究顯示，6和12周時高脂組、DM組及羅格列酮治療組ET均較對照組顯著升高，NO則顯著下降。并且12周時DM組ET較高脂組和羅格列酮治療組顯著升高，NO則顯著下降。DM組NO 12周時較6周時下降。DM組和高脂組的縮血管物質(zhì)ET均升高，以及舒血管物質(zhì)NO下降，并且同時合并有高血糖和高血脂的DM組這種表現(xiàn)在12周時更明顯，提示高血糖、高血脂促進(jìn)AS，兩者并存時的促進(jìn)AS作用更明顯。而羅格列酮可降低ET，提高NO分泌，改善NO/ET失衡，發(fā)揮其抗AS作用。

［1］胡麗葉，朱旅云，李曉玲，等．不同糖耐量人群血清脂聯(lián)素、胰島素抵抗指數(shù)及血管內(nèi)皮功能的對比研究［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17:336－338．

［2］郭嘯華，劉志紅，李恒，等．高糖高脂飲食誘導(dǎo)的2型糖尿病大鼠模型及其腎病特點(diǎn)［J］．中國糖尿病雜志，2002，10:290 －294．

［3］Hu L，Song G，Zhu L，et al．Investigation of early change of endothelial function and related factors in individuals with hyperglycemia［J］．Diabetes Res Clin Pract，2011，92:194－197．

R 589.2;R 363

A

1001-6325(2012)09-1093-02

2011－08－14

2011－12－26

項(xiàng)目項(xiàng)目:河北省自然科學(xué)基金(C2009001352)

*通信作者(corresponding author):qianqianhu1998@163．com