張玉華

口腔潰瘍的臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察

張玉華

目的探討口腔潰瘍的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法將130例口腔潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組采用一定的方案將西瓜霜噴劑與3%過氧化氫溶液聯(lián)合用于口腔潰瘍的護(hù)理過程，而對(duì)照組僅單獨(dú)采用西瓜霜噴劑實(shí)施護(hù)理，兩組患者在連續(xù)4d護(hù)理后對(duì)比觀察效果。結(jié)果觀察組其總有效率為96.9%，而對(duì)照組總有效率為56.9%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.86，P＜0.01)。結(jié)論西瓜霜噴劑與3%過氧化氫溶液聯(lián)合用于口腔潰瘍的護(hù)理過程效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔潰瘍;護(hù)理;過氧化氫溶液;西瓜霜噴劑

資料與方法

1.一般資料:選擇我科室收治的130例口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象，均排除狐惑病(白塞氏綜合癥)、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎患者，其中包括男55例，女75例，年齡18～47歲，平均(28.4±8.3)歲;無0度及Ⅰ度口腔潰瘍患者，Ⅱ度潰瘍35例，Ⅲ度潰瘍87例，Ⅳ度潰瘍8例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例，成組原則確保組間患者在性別、年齡以及口腔潰瘍分度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

2.方法:觀察組首先采用3%的過氧化氫溶液持續(xù)漱口20秒，接著換用清水漱口，最后對(duì)口腔潰瘍面使用西瓜霜噴劑，并務(wù)必使其藥粉對(duì)整個(gè)潰瘍面覆蓋全面，此護(hù)理操作1次/6h，3次/d。對(duì)照組不采用3%的過氧化氫溶液持續(xù)漱口，其他護(hù)理過程與觀察組一致。兩組患者均在實(shí)施以上口腔護(hù)理后4d進(jìn)行效果對(duì)比觀察。

3.效果評(píng)定:參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)口瘡的療效標(biāo)準(zhǔn)制定本研究的護(hù)理效果評(píng)定方法。治愈:口腔潰瘍愈合，局部無不適感;好轉(zhuǎn):潰瘍面積縮小，程度減輕，具體為Ⅱ度潰瘍面積減少2/3，Ⅲ度潰瘍面積減少1/2，Ⅳ度潰瘍面積減少1/3;未愈:口腔潰瘍癥狀無明顯變化甚至加重。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包處理，行χ2檢驗(yàn)，比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)既定方法實(shí)施護(hù)理后，其總有效率為96.9%，而對(duì)照組總有效率為56.9%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.86，P ＜0.01)，提示觀察組護(hù)理方案優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組口腔潰瘍護(hù)理效果比較(n，%)

討 論

最新醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，口腔潰瘍屬于口腔科的常發(fā)疾病，而多方面的因素均可導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生，其主要發(fā)病原因大致可歸結(jié)于病毒感染、某些生理機(jī)能、精神因素以及遺傳等［2］。

相關(guān)資料顯示，西瓜霜噴劑的有效成分兼具清涼、降火、消腫止痛、清熱解毒以及抗菌抗感染之功效，因此在臨床方面被廣泛用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的口腔炎、口腔潰瘍等疾病的治療［3］。部分患有口腔潰瘍的患者基本都可通過藥店自行購(gòu)買并使用，但效果并不穩(wěn)定，且潰瘍的愈合時(shí)間或有效率多數(shù)時(shí)候不夠理想，最終也不得不選擇到醫(yī)院尋求治療。3%過氧化氫溶液即是我們通常所說的雙氧水，屬?gòu)?qiáng)氧化劑，具較好消毒、除臭、防腐及清潔的作用，通常在醫(yī)院對(duì)危重患者口腔護(hù)理之時(shí)運(yùn)用較多，可有效預(yù)防并控制口腔感染的發(fā)生，并同時(shí)具備清創(chuàng)和生肌的效果。但為了不至于讓殘留的過氧化氫溶液對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的刺激，通常在用其清創(chuàng)后均會(huì)再采用生理鹽水或清水漱口，在保證創(chuàng)面足夠清潔的情況下再進(jìn)行后續(xù)用藥更有利于藥粉作用的發(fā)揮并吸收充分。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)口腔潰瘍患者實(shí)施護(hù)理的過程中，觀察組通過先采用3%過氧化氫溶液含漱20秒用清水漱口之后再施以西瓜霜噴劑，其護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組單獨(dú)采用西瓜霜噴劑的情況(P＜0.01)，提示西瓜霜噴劑與3%過氧化氫溶液聯(lián)合用于口腔潰瘍的護(hù)理過程效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 于世鳳.組織病理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:151－154.

2 趙巍，彭鐵男，王峰.口腔潰瘍的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31(19):184.

3 王海珍.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(7):36-37.

341100 江西省贛縣人民醫(yī)院口腔科

口腔潰瘍俗稱口瘡，臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為口腔黏膜潰瘍，其形成原因多是由于口腔黏膜角化層發(fā)生過度增厚和角化等情況導(dǎo)致黏膜表層出現(xiàn)脫落性凹陷而造成的，通?？砂殡S患者機(jī)體存有病毒感染、抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)口腔潰瘍，此類患者多為中青年患病人群，此外還可以作為并發(fā)癥易發(fā)于接受腫瘤及血液病患者的放化療過程［1］。該疾病復(fù)發(fā)較普遍，發(fā)病時(shí)一般以單個(gè)或多個(gè)米粒至黃豆般大小的圓形或橢圓形淺表潰瘍出現(xiàn)于舌尖邊沿、唇頰、軟腭或齒齦等粘膜部位，其表面呈灰白色或微黃，周圍可見紅腫充血，臨床最直接的表現(xiàn)為局部產(chǎn)生刺激性灼痛感，可對(duì)患者生活和飲食造成不同程度的影響。雖然部分口腔潰瘍患者在不加以任何治療的情況下也可在7d至半個(gè)月不等的時(shí)間內(nèi)自愈，然期間仍需承受相當(dāng)?shù)耐纯?。為將該疾病造成的痛苦降低到最低程度并進(jìn)一步縮短潰瘍病程，我科室于2011年5月～2012年7月采用西瓜霜噴劑與過氧化氫溶液聯(lián)合應(yīng)用對(duì)65例口腔潰瘍患者進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。