閔旭葵 蔣莉 陳春華

探討mAST/AST比值在肝損害病程中的臨床意義

閔旭葵 蔣莉 陳春華

目的探討血清線粒體型天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同功酶(mAST)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)比值在肝損害患者病程中的臨床意義。方法用免疫抑制法測(cè)定120例肝損害患者血清mAST和AST的活力，計(jì)算出Mast/AST比值，觀察其在發(fā)病期與治療2周后的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果治療前m－AST/AST比值，急性肝炎＞酒精性肝炎＞慢性肝炎＞肝硬化(P＜0.05)，治療兩周后急性肝炎、酒精性肝炎m－AST/AST比值下降明顯(P＜0.01)，而慢性肝炎、肝硬化患者下降不明顯(P＞0.05)。結(jié)論動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)m－AST/AST比值的變化，有助于對(duì)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷的壞死程度進(jìn)行評(píng)估并判斷疾病的發(fā)展。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;線粒體型同功酶;肝損害

資料與方法

1.儀器、試劑和方法［3］:m－AST采用免疫抑制法測(cè)定，試劑購(gòu)自于南京和光生物技術(shù)有限公司;AST采用酶速率法測(cè)定，儀器為日立7600全自動(dòng)生化分析儀，標(biāo)本為患者發(fā)病時(shí)及治療后2周時(shí)血清，－20℃儲(chǔ)存待檢。

2.標(biāo)本來(lái)源:我院2011年3月～2012年5月住院的98例肝臟疾病患者，其中男性66例，女性32例，平均年齡45歲，急性肝炎42例，肝硬化10例，酒精性肝炎10例，慢性肝炎36例，診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型按2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》［4］，對(duì)照組30例，我院健康體檢者，平均年齡46歲。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用(X±s)，各組與對(duì)照組比較采用t檢驗(yàn)

結(jié) 果

各型肝臟疾病患者發(fā)病時(shí)、治療2周時(shí)檢查結(jié)果見表1。

表1 各型肝臟疾病患者血清m－AST∕AST比較(X±s)

討 論

血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬非特異性酶，在肝臟和心臟疾病等都有可能升高，我們現(xiàn)對(duì)m－AS、AST活力同時(shí)測(cè)定，計(jì)算m－AST∕AST比值，m－AST∕AST比值能反映肝細(xì)胞受損的性質(zhì)。本實(shí)驗(yàn)測(cè)定各型肝炎在發(fā)病期和治療好的mAST∕AST比值見表1，m－AST∕AST比值由高到低依次為急性肝炎＞酒精性肝炎＞慢性肝炎＞肝硬化，慢性肝炎肝細(xì)胞壞死、長(zhǎng)期持續(xù)性受損，所以m－AST∕AST比值最高，急性肝炎以炎癥性改變?yōu)橹?，故m－AST∕AST比值升高低于慢性肝炎，酒精性肝炎中，血清m－AST活力升高與急性肝炎比較升高幅度較低，m－AST∕AST比值升高明顯，肝硬化患者血清m－AST輕度升高，這可能與肝臟纖維化，肝功能細(xì)胞減少有關(guān)，說(shuō)明了在重型肝炎患者，m－AST∕AST比值更好地反映了肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損的程度［5］。治療兩周后酒精性肝炎、急性肝炎中，m－AST∕AST比值下降明顯(P＜0.01)，是由于m－AST的血清半衰期短，急性肝炎經(jīng)積極治療后肝細(xì)胞破壞趨于緩和，血清m－AST活力亦迅速回落，m－AST∕AST比值隨即明顯降低，表示預(yù)后較好，肝硬化和慢性肝炎患者下降不明顯(P＞0.05)。在酒精性肝炎中，乙醇毒性作用一旦被解除，血清中m－AST活力迅速降低，m－AST∕AST比值也恢復(fù)至正常［6］。因此，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)m－AST∕AST比值的變化，有助于對(duì)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷的壞死程度進(jìn)行評(píng)估并判斷疾病的發(fā)展。

1 Panteghini M.Aspartate aminotransferase isoenzymes［J］.Clin Biochem，1990，23(4):311-319.

2 Yoneda K，KatayamaY，Takaqi Y ，et al.Early diagnosis and detection of successful reperfusion by mitochon dria－AST/soluble－AST ratio after acute myocardial infarction ［J］.Rinsho Byori，1995，43(1):74－80.

3 宮傳麗，孫敏.心肝疾病患者血清線粒體天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶變化及臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2001，41(11):30-31.

4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329.

5 Hanny P ，Ink O，Goenner S，et al.Serum activity of mitochondrial aspartate aminotransferase and extrahepatic cholestasis［J］.Gastroenterol Clin Biol，1989，13(1):66- 70.

6 Chrostek L，Szmitkowski M.Human alcohol dehydrogenase isoenzyme activity in the sera of nor alcoholic liver cirrhotic patients［J］.Eur J Clin Chem Clin Biochem，1996，34(10):801-804.

213001 江蘇省常州市第三人民醫(yī)院

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)有mAST、CAST兩種同工 酶，AST同功酶的測(cè)定有助于肝病的診斷［1－2］。為了探討m－AST/AST與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷之間的關(guān)系，我們對(duì)98例肝臟疾病患者的血清m－AST進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)測(cè)定AST，并計(jì)算m-AST/AST。