琚小紅 劉晗睿 胡曉雁 段圣杰

氯吡格雷輔助治療腦梗死的療效觀察

琚小紅 劉晗睿 胡曉雁 段圣杰

目的觀察氯吡格雷輔助治療腦梗死的臨床療效。方法將2010年2月到2011年2月之間收錄的64例腦梗死患者隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組的32例患者給予常規(guī)治療，而觀察組的32例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果通過(guò)兩組的比較，觀察組的治療有效率明顯的優(yōu)于對(duì)照組的治療有效率，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，但是兩組的數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論氯吡格雷輔助治療腦梗死具有較好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生也較少，值得臨床中應(yīng)用。

腦梗死;氯吡格雷;臨床療效

資料與方法

1.臨床資料:選取我院2010年2月到2011年2月之間收錄的64例腦梗死患者，隨機(jī)的分為兩組。對(duì)照組32例患者，男性患者17例，女性患者15例，患者的年齡為45－77歲，平均年齡為(62.3±2.4)歲。發(fā)病到就診的時(shí)間為2－17h，平均時(shí)間為(5.3±2.1)h。觀察組32例患者，男性患者16例，女性患者16例，患者的年齡為47－79歲，平均年齡為(62.8±2.2)歲。發(fā)病到就診的時(shí)間為 1.5－18h，平均時(shí)間為(5.7±1.8)h。兩組的患者基本資料和病程時(shí)間等比較無(wú)明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:將選取的64例腦梗死患者隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組的32例患者給予常規(guī)治療，主要有供氧、激素治療等，并口服100mg/d腸溶阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字H13024249，桂林南藥股份有限公司生產(chǎn))，而觀察組的32例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進(jìn)行治療，口服75mg/d氯吡格雷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542，深圳信立泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，兩組的患者均治療 2 周［2］。

3.療效評(píng)定:本次研究對(duì)于患者治療的臨床用藥效果主要依據(jù)《全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)［3］。①基本痊愈:患者的功能缺損評(píng)分減少值在90%以上，而且病殘的程度為0級(jí);②顯效:患者的功能缺損評(píng)分減少值在45%-90%之間，而病殘的程度為1－3級(jí);③有效:患者的功能缺損評(píng)分減少值在18%－45%之間;④無(wú)效:患者的功能缺損評(píng)分減少值在18%以下，甚至加重。治療總有效率=［(基本痊愈+顯效)/總治療人數(shù)］×100.0%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量的資料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)的資料采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

表1 兩組的患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

結(jié) 果

1.臨床療效:通過(guò)兩組的療效比較，觀察組的患者治療總有效率為90.6%，而對(duì)照組的患者治療總有效率為75.0%，觀察組的治療有效率明顯的優(yōu)于對(duì)照組的治療有效率，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具體的數(shù)據(jù)分析如表1所示。

2.不良反應(yīng):通過(guò)兩組的對(duì)比，兩組的患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)有頭痛、眩暈、惡心和消化不良以及嘔吐與嗜睡情況，通過(guò)調(diào)整用藥的情況后未影響整個(gè)治療。觀察組的治療中不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，而對(duì)照組的治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，但是兩組的數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。具體的情況如表2所示。

討 論

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的疾病，多發(fā)生于老年患者中。主要是由于血小板聚集性出現(xiàn)明顯的增高而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生幾率增加。因此，臨床治療中主要是抑制血小板的聚集而達(dá)到對(duì)患者治療的目的。而且該病具有較高的死亡率，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，氯吡格雷逐漸的應(yīng)用到腦血管疾病的治療中，而且具有較好的臨床效果。氯吡格雷是一種血小板聚集的抑制劑，能夠有效的抑制血小板的凝聚，防止血栓的形成［4］。

通過(guò)本次的研究分析，對(duì)于腦梗死患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采取氯吡格雷治療具有較好的臨床應(yīng)用效果，而且治療有效率達(dá)到了90.6%，明顯的優(yōu)于常規(guī)治療的效果。同時(shí)，資料顯示，采取氯吡格雷治療的過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少，而且通過(guò)調(diào)整藥物的用量情況，不影響繼續(xù)治療。由此發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該藥物在治療腦梗死中是可行的，而且治療過(guò)程中患者的病情比較穩(wěn)定［5］。

因此，臨床上對(duì)于腦梗死患者采取氯吡格雷輔助治療具有較好的臨床療效，而且有效的減少患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況的發(fā)生，降低患者的死亡情況，值得臨床上推廣與應(yīng)用。

1 嚴(yán)梓樂(lè).氯吡格雷輔助治療急性腦梗死的療效分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08(22):36-37.

2 宋金森，張風(fēng)祥，姚惠鳳.氯吡格雷治療急性腦梗死42例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2007，47(23):366-367.

3 張善朋，劉永生.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15(07):500-502.

4 梁玲，鄭重.氯吡格雷治療腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，22(15):732-733.

5 韓光.氯吡格雷輔助治療急性腦梗死的療效分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011(32):32-33.

046011 山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，該病具有較高的死亡率，多發(fā)生于老年患者中，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。臨床上治療該病的機(jī)理是有效的恢復(fù)患者腦梗死血管的通暢，從而緩解患者的病情。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，氯吡格雷逐漸的應(yīng)用到腦血管疾病的治療中，是一種血小板聚集的抑制劑，有效的防止血栓的形成［1］。本文對(duì)我院2010年2月到2011年2月之間收錄的64例腦梗死患者采取氯吡格雷進(jìn)行輔助治療，并且取得了較好的臨床療效，具體的分析如下。