室間隔缺損，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS電軸左偏

室間隔缺損;不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;QRS電軸左偏

【臨床資料】 患者，女，35歲?；颊叱錾鷷r(shí)出現(xiàn)紫紺，查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，診斷為“先天性心臟病”，具體診斷不詳，未予治療?；颊咴诔砷L過程中體力活動(dòng)耐量較同齡人差，不能從事較強(qiáng)、較快及較長時(shí)間的體力活動(dòng)，活動(dòng)后感覺乏力、氣短，尚能從事日常的體力活動(dòng)，喜歡采取蹲位，易患上呼吸道感染，患者一直未就診治療，乏力、氣短癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)心慌，頭暈，偶有黑矇。于2006年10月21日查體時(shí)心臟超聲報(bào)告:全心擴(kuò)大，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全(輕度)，肺動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓(中度)，三尖瓣關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)圖:先天性心臟病，室間隔膜部缺損、室間隔膜部瘤，建議患者行子宮肌瘤切除術(shù)后，再行室間隔封堵術(shù)。為進(jìn)一步診治，門診以先天性心臟病、室間隔膜部缺損收入院。

查體:血壓135/90 mmHg，左乳房上緣可見一3.0 cm×0.5 cm手術(shù)瘢痕，愈合良好。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率70次/min，律齊，心音鈍，P2＞A2，胸骨左緣第4肋間、二尖瓣聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。

【超聲心動(dòng)圖】 室間隔膜部缺損，室間隔膜部瘤，左房、左室擴(kuò)大，右室擴(kuò)大，三尖瓣、二尖瓣輕度反流，肺動(dòng)脈壓重度增高。

【入院診斷】 先天性心臟病:室間隔缺損，心功能2級，高血壓2級。

【出院診斷】 先天性心臟病，室間隔缺損。

【心電圖分析】 心電圖描記于心臟術(shù)后2周。竇性心動(dòng)過速，心率106次/min。PR間期156 ms，QT 間期372 ms，QTc 457 ms，QRS 時(shí)限112 ms，QRS電軸 －45°。V1導(dǎo)聯(lián)呈 rsR'型，V1～V6導(dǎo)聯(lián) ST段下降0.05 ～0.20 mV，I、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián) T 波倒置。

【心電圖診斷】 竇性心動(dòng)過速;不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;QRS電軸左偏;ST-T改變。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0155-02

(摘自中網(wǎng)心電信息中心)