余新健 皮先明

1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生，武漢 430065

2 湖北省中醫(yī)院皮膚科，武漢 430061

胼胝俗稱“腳墊子”，是由于局部皮膚長(zhǎng)期受壓或者摩擦而引起的角質(zhì)層增厚［1］。在《諸病源候論》中就有：“人手足忽然皮厚澀而圓如繭者，謂之‘胼胝’，此由血?dú)獬列?，不榮其表，故皮澀厚而成胝”的記載［2］?，F(xiàn)在常見的治療方法有保守治療、液氮冷凍、鐳射治療、手術(shù)治療、外用藥物治療等，各種治療方法有各自的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。筆者自2011年6月—2012年6月，用紅地粉外敷治療胼胝32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組32例病例均為本科門診患者，其中男17例，女15例，年齡最大者85歲，最小者35歲，病程最長(zhǎng)者5年，最短者6個(gè)月，表現(xiàn)為足底部蠟黃色扁平或稍隆起的局限性角質(zhì)肥厚性斑片。病損面積約蠶豆大至雞蛋大不等，形狀不規(guī)則。

1.2 治療方法

將紅花及地骨皮按1∶1的比例混勻，在微波爐中火烘烤2min，冷卻后用粉碎機(jī)粉成碎末，過80目篩后裝瓶備用，制成“紅地粉”。治療時(shí)，用小麻油將紅地細(xì)粉調(diào)成糊狀，以可以搓成小團(tuán)塊狀為宜，即為紅地膏，將患部常規(guī)碘伏消毒以后，用調(diào)制好的紅地膏敷患部，以膠布固定，每日更換1次。以15d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損全部消失，無疼痛；顯效：皮損基本消失，無疼痛；有效：皮損縮小，輕度疼痛；無效：皮損處無變化，疼痛無緩解。

2.2 治療效果

經(jīng)治療，本組32例胼胝患者，治愈28例，顯效2例，有效1例，無效1例。

2.3 典型病例

患者，王某，女，45歲，商場(chǎng)售貨員。初診時(shí)間2011年10月20日，主訴右足底部斑塊，疼痛一年余，行走時(shí)疼痛加重，曾行冷凍治療3次，皮損變小后又復(fù)發(fā)。檢查：右側(cè)掌跖部前緣可見鵪鶉蛋大小的蠟黃色肥厚性斑塊，壓痛明顯，取紅地粉適量，用小麻油調(diào)勻后外敷足底部，外用膠布固定，每日更換1次，連續(xù)外敷30次，足底斑塊消失，無疼痛，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

3 討論

胼胝是由于手足長(zhǎng)期受壓和摩擦而引起的局限性扁平狀角質(zhì)增生性損害。一般無自覺癥狀，嚴(yán)重時(shí)有壓痛，影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為在手足部尤其是骨突起部位受壓迫或摩擦，可形成局限性角質(zhì)增生。也與身體素質(zhì)、足畸形或職業(yè)有關(guān)。本研究發(fā)揮外治法治療皮膚科疾病的優(yōu)勢(shì)，臨床上運(yùn)用簡(jiǎn)單，療效滿意，采用傳統(tǒng)中藥紅花和地骨皮研末外敷，其作用機(jī)制是：紅花，為菊科植物紅花的筒狀花冠，性辛溫，具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛的功效，現(xiàn)代研究表明紅花的乙醇提取物有明顯的擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用［3］。地骨皮，即枸杞干燥根皮，具有涼血除蒸、清肺降火的功效，現(xiàn)代研究表明，地骨皮的乙醇提取物可提高痛閾，對(duì)物理性、化學(xué)性疼痛有明顯的抑制作用［3］。胼胝乃是由于局部受壓或摩擦致氣血運(yùn)行不暢，瘀阻日久，經(jīng)絡(luò)阻隔，肌膚失養(yǎng)所致。臨床上將這兩種藥物研末外用，可以起到明顯的止痛及活血化瘀的作用，使增生的角質(zhì)層慢慢軟化吸收，臨床取得滿意療效。

［1］趙辨，馬東來，葛以信，等.臨床皮膚病學(xué)彩色圖譜［M］.2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012：592.

［2］陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：6.

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：177，378.