李先強(qiáng)

山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014

隨著改革開放向縱深發(fā)展，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)建立，高等教育事業(yè)得以長(zhǎng)足發(fā)展，高等學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模不斷地?cái)U(kuò)大。面對(duì)市場(chǎng)，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，各高等院校紛紛采取不同形式，對(duì)現(xiàn)行教育方式、方法進(jìn)行改革，但從就業(yè)市場(chǎng)特別是用人單位反饋的信息看，用人單位最看中的是畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)是指人們自身所具有的各種生理、心理、外部形態(tài)以及內(nèi)部涵養(yǎng)等方面比較穩(wěn)定的特點(diǎn)的總稱。它包括身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、外在素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)。現(xiàn)代大學(xué)生是未來社會(huì)的建設(shè)者，要真正承擔(dān)起社會(huì)和歷史賦予的重任，必須做到德、智、體、美、勞全面發(fā)展。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說，醫(yī)學(xué)生必須具備較高的綜合素質(zhì)，他們將被培養(yǎng)成為關(guān)系到人的生命和健康的“白衣戰(zhàn)士”，其工作性質(zhì)的重要性和特殊性不言而喻?？陀^上要求他們具有良好的道德品質(zhì)和職業(yè)人格，既要把古今中外醫(yī)學(xué)家們的寶貴經(jīng)驗(yàn)、精湛醫(yī)術(shù)繼承下來，又要在醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)、不斷創(chuàng)新，推動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)工作者必須是高素質(zhì)的人才，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生則是高等醫(yī)學(xué)教育的當(dāng)務(wù)之急，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)具有十分重要的意義。

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入和發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)正引起人們的關(guān)注。高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制的評(píng)價(jià)作為醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)和內(nèi)容之一，它遵循臨床醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)的基本規(guī)律和方法。高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才必須具備德高、博學(xué)、醫(yī)精、創(chuàng)新、合作的素質(zhì)。心理素質(zhì)、道德品質(zhì)、理論基礎(chǔ)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、解決問題的能力、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)的基本構(gòu)成要素。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，必須具備以上綜合能力，在不斷獲得知識(shí)的同時(shí)，逐漸掌握未來臨床工作的方法，綜合參考患者的整體情況進(jìn)而作出醫(yī)學(xué)推論的能力，提高診斷和處理病例的效果和效率，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練，同時(shí)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力，加深對(duì)臨床醫(yī)學(xué)理論的掌握，也培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生臨床思維、綜合分析及解決問題的能力，為今后做好臨床醫(yī)生打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制的研究是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，通過系統(tǒng)地收集醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間的信息，并對(duì)信息進(jìn)行科學(xué)分析和做出價(jià)值判斷的活動(dòng)。綜合素質(zhì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制的評(píng)價(jià)作為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作科學(xué)化的一個(gè)手段在國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為一項(xiàng)常規(guī)工作，評(píng)價(jià)結(jié)果一方面反饋給教學(xué)管理部門及一線教師，以促進(jìn)一線教學(xué)的改進(jìn)，另一方面作為教學(xué)管理部門適時(shí)調(diào)整教學(xué)管理計(jì)劃的參考。而我國(guó)綜合素質(zhì)培養(yǎng)評(píng)價(jià)尚處于起步階段。從評(píng)價(jià)實(shí)踐及理論研究的現(xiàn)狀看，我國(guó)在這方面的整體水平還比較低，與國(guó)外一些臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)的國(guó)家比較，還有較大的差距。

筆者依據(jù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的要求，遵循科學(xué)性、可行性和可操作性原則，運(yùn)用文獻(xiàn)綜合分析法、問卷調(diào)查法、分解目標(biāo)法、歸類合并法、專家咨詢法等研究方法，對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制進(jìn)行研究，通過建立一套科學(xué)、可行的綜合素質(zhì)培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)評(píng)價(jià)提供一種評(píng)價(jià)工具和方法，以便更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)的導(dǎo)向、鑒定和激勵(lì)改進(jìn)功能，針對(duì)性地對(duì)培養(yǎng)計(jì)劃和途徑進(jìn)行調(diào)整，對(duì)培養(yǎng)模式進(jìn)行探索與實(shí)踐，從各方面來提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

通過系統(tǒng)研究對(duì)比國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制的研究現(xiàn)狀，吸取國(guó)外醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)，確定了此培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的改革思路是：“立足本學(xué)科實(shí)際，發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，突出創(chuàng)新教育，重視綜合素質(zhì)培養(yǎng)，建立以‘學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，管理為支持’的創(chuàng)新性的綜合性醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制”。

1 規(guī)章制度的建立健全

建立健全規(guī)章制度，是保證質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制建立以及正常運(yùn)行的前提。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教育、管理，必須堅(jiān)持一線帶教教師指導(dǎo)與教學(xué)管理學(xué)科部門集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，建立醫(yī)學(xué)生本人、一線帶教教師、教學(xué)管理部門三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制，明確本人、教師、管理部門的具體職責(zé)。

2 綜合性培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建

設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)生綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制、一線帶教教師綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制及教學(xué)管理部門綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制三大部分，并逐級(jí)量化指標(biāo)，建立醫(yī)學(xué)院校學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制，制訂詳實(shí)的考核監(jiān)控平臺(tái)。

2.1 醫(yī)學(xué)生綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制

醫(yī)學(xué)生綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制，是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生自身具有的基本條件和內(nèi)在特征，主要包括綜合道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、身體心理素質(zhì)、社會(huì)實(shí)踐能力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力等方面內(nèi)容，并對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)量化考核。其中道德素質(zhì)又細(xì)分為思想道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、集體觀念、學(xué)習(xí)態(tài)度等六個(gè)方面，分別量化考核；醫(yī)學(xué)知識(shí)又細(xì)分為基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本方法、臨床診斷、應(yīng)用能力、基本操作等六個(gè)方面，分別量化考核；身心素質(zhì)又細(xì)分為體育鍛煉、藝術(shù)特長(zhǎng)、心理素質(zhì)、適應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)患溝通等六個(gè)方面，分別量化考核；實(shí)踐能力又細(xì)分為社會(huì)調(diào)查、志愿服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐、三下鄉(xiāng)、四進(jìn)社區(qū)、公益活動(dòng)等六個(gè)方面，分別量化考核；就業(yè)能力又細(xì)分為創(chuàng)業(yè)見習(xí)、實(shí)踐基地、人際交往、就業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)新能力、就業(yè)指導(dǎo)六個(gè)方面，分別量化考核。

2.2 臨床帶教教師評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制

一線帶教教師是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)、生活過程中的主導(dǎo)力量，是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)提高的關(guān)鍵因素，主要包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)能力、教學(xué)效果、教學(xué)思維、教學(xué)風(fēng)范、師德師風(fēng)、醫(yī)療行為等方面內(nèi)容，并對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)量化考核。

2.3 教學(xué)管理部門評(píng)價(jià)指標(biāo)機(jī)制

教學(xué)管理部門是醫(yī)學(xué)教育順利進(jìn)行的保證，為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)提供外在環(huán)境的保障，主要包括健全規(guī)章制度、改善教學(xué)條件、增強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐、加強(qiáng)教學(xué)管理、師資力量培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、加強(qiáng)制度建設(shè)、加強(qiáng)組織建設(shè)、加強(qiáng)社團(tuán)建設(shè)、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)等方面內(nèi)容，并對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)量化考核。

3 綜合性培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制的實(shí)踐應(yīng)用

通過在學(xué)生中進(jìn)行試用，采用對(duì)比測(cè)試法和問卷調(diào)查法進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、歸納，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)其指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的修改，使評(píng)價(jià)機(jī)制簡(jiǎn)單、客觀、可測(cè)、實(shí)用，同時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)培養(yǎng)與干預(yù)機(jī)制進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中。

本研究以醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與干預(yù)為出發(fā)點(diǎn)，以醫(yī)學(xué)生、一線帶教教師和教學(xué)管理部門為評(píng)價(jià)主體，重在評(píng)價(jià)影響學(xué)生綜合素質(zhì)的因素中可控制的因素。對(duì)量化醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)提供了一種新的方法，這種利用量化方法把定性評(píng)價(jià)予以量化的思路及做法，對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)定醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)工作過程、監(jiān)控一線帶教教師帶教過程和評(píng)定帶教的效果、驗(yàn)證教學(xué)管理的可行性，對(duì)于增強(qiáng)評(píng)價(jià)的客觀性和科學(xué)性，將具有很大的促進(jìn)作用。同時(shí)為大家提供一種能以相對(duì)量化指標(biāo)的方法，客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)過程、帶教教師的帶教水平以及教學(xué)管理部門的管理水平，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)提高、強(qiáng)化教學(xué)管理和培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才具有積極的作用，對(duì)保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量具有重要意義。