戴 珍

(安陽(yáng)市中醫(yī)院，河南安陽(yáng)455000)

周圍性面癱，亦稱面神經(jīng)麻痹、周圍性面神經(jīng)炎，是一種常見病、多發(fā)病。2011年2月—2012年3月，筆者采用針刺配合翳風(fēng)穴刺血治療急性期周圍性面癱患者30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取安陽(yáng)市中醫(yī)院門診急性期周圍性面癱患者60例。其中男40例，女20例;年齡18～65歲;病程1～3 d。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《神經(jīng)病學(xué)》中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中華針灸臨床診療規(guī)范》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除外傷、中耳炎迷路炎乳突炎并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹;后顱窩腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱;合并針刺禁忌癥者，如血友病血小板減少癥等凝血機(jī)能障礙性疾病。

3 治療方法

所有患者均給予毫針針刺患側(cè)陽(yáng)白、魚腰、四白、下關(guān)、顴髎、迎香、地倉(cāng)、頰車，刺入穴位后接電針，1次∕d，每次留針20 min;同時(shí)配合患側(cè)翳風(fēng)刺血拔罐，操作:使用一次性采血針快速刺入翳風(fēng)穴，深度達(dá)0.2 cm，再選用1號(hào)玻璃罐在該穴區(qū)拔罐，留罐5～10 min。刺血拔罐僅在患者初診時(shí)前3 d每日各進(jìn)行1次治療。30 d后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照第五次國(guó)際神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)推薦的 House－Brackmann分級(jí)量表［3］確定臨床療效。痊愈:癥狀、體征全部消失，H－B分級(jí)Ⅰ級(jí)。顯效:靜止時(shí)基本對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)有輕度的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，H－B分級(jí)Ⅱ級(jí)。好轉(zhuǎn):兩側(cè)明顯不同，但不是毀容性不同，聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和/或一側(cè)面肌抽搐明顯，但不嚴(yán)重，眼睛用力能閉合，H－B分級(jí)Ⅲ級(jí)。無效:治療前后無明顯改變，和/或明顯的面肌痙攣，病理性聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，外觀不對(duì)稱，H－B分級(jí)Ⅳ～Ⅵ級(jí)。

5 結(jié)果

痊愈42例，顯效13例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，顯效率占91.67%。

6 討論

歷代醫(yī)家認(rèn)為面癱多為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲人體所致。《諸病源候論·偏風(fēng)?候》曰:“風(fēng)邪主于足陽(yáng)明、手太陽(yáng)之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口歪僻，言語(yǔ)不止，不能平視?！闭f明本病是由風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲足之陽(yáng)明、手之太陽(yáng)經(jīng)以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肉縱緩不收而發(fā)病?！夺t(yī)學(xué)入門》記載:“風(fēng)邪初入反緩，正氣反急，以致口眼?斜?！泵姘c早期以邪實(shí)為主，治療應(yīng)祛風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)。面癱急性期常疼痛，不通則痛，故予以翳風(fēng)穴刺血。刺血法可以使風(fēng)邪隨血而出，達(dá)到“血行風(fēng)自滅”的目的。刺血療法通過對(duì)血絡(luò)的刺激，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血暢行，即“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，以治療經(jīng)絡(luò)不通所致的疼痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言:“苑陳則除之，去血脈也?！贝送猓萄€可以通過活血祛瘀達(dá)到滋生新血的作用，即“活血乃補(bǔ)血之法”，且“出血即泄邪，邪出則正安”。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:14－16，118－120.

［2］杜元灝，石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007:106－107.

［3］韓玉娥，周英蓮，趙淑琴.刺絡(luò)瀉血治療面神經(jīng)炎46例［J］.中醫(yī)外治，2002，11(1):34.