王磊，裴麗，楊云松

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

中藥藥性理論包括中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒、十八反、十九畏等內(nèi)容，這些理論是從中藥的臨床應(yīng)用中總結(jié)出來的，反過來對中藥的應(yīng)用也發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用，科學(xué)的揭示中藥藥性的理論內(nèi)涵是更好的發(fā)展中藥學(xué)的重要前提，也是有益于中醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展的基礎(chǔ)性研究。

近10年來展開的有關(guān)中藥藥性的理論性探討十分激烈，這些研究有的從文獻(xiàn)角度對中藥藥性追本溯源，有的重在理論解析，有的在探索中藥藥性理論的發(fā)展思路，理論的爭鳴與探討都將促進(jìn)對中藥藥性理論內(nèi)涵的深入理解。現(xiàn)將近年來有關(guān)中藥藥性的理論性研究總結(jié)如下，筆者并進(jìn)行了反思和評價(jià)。

1 關(guān)于中藥藥性的理論研究

1．1 從文獻(xiàn)角度挖掘藥性內(nèi)涵

邢玉瑞［1］從六淫為病的治則，五臟苦欲補(bǔ)瀉，五味配伍應(yīng)用，飲食五味調(diào)養(yǎng)4個(gè)方面分析了《內(nèi)經(jīng)》中對中藥五味的應(yīng)用。王家葵［2］等以《本草經(jīng)》藥物為研究樣本，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，研究《本草經(jīng)》四氣與功效、藥物自然屬性、毒性、三品、五味等因素的相關(guān)性。郭增平［3］等從歷代文獻(xiàn)藥性記述、臨床應(yīng)用及現(xiàn)代文獻(xiàn)關(guān)于丹參四性的記載幾個(gè)方面論述了丹參藥性，最后總結(jié)可以看出，丹參并非大寒或大熱之品，總體看來丹參四性屬性應(yīng)為偏寒。苗瑜李［4］等針對近年來枳實(shí)藥性的寒溫分歧，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)方法，收集和整理古代枳實(shí)臨床應(yīng)用文獻(xiàn)資料，觀察考證枳實(shí)的寒溫屬性，結(jié)果歷代傳統(tǒng)中醫(yī)的枳實(shí)應(yīng)用以熱證最多，其次為寒熱錯(cuò)雜證或寒熱不明顯證，寒證最少。

1．2 中藥藥性相關(guān)理論探討

1．2．1 摸索中藥藥性理論研究思路

張冰［5］等認(rèn)為，中藥藥性研究應(yīng)遵循一個(gè)前提、三個(gè)切入點(diǎn)及整體關(guān)聯(lián)關(guān)系探討的思路進(jìn)行，即以臨床用藥特點(diǎn)為前提，從藥物固有的化學(xué)成分、藥物作用的機(jī)體狀態(tài)及其產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)三要素切入。方肇勤［6］等從理論探討、實(shí)驗(yàn)研究、藥性評價(jià)方法學(xué)的建立與發(fā)展3個(gè)方面討論了中藥藥性研究及其方法學(xué)研發(fā)的現(xiàn)狀，又提出了中藥藥性評價(jià)存在和面臨的問題，應(yīng)該建立和發(fā)展中藥藥性評價(jià)的平臺(tái)。胡愛萍［7］提出中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的范圍及重要性，中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的依據(jù)及實(shí)踐性，中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的實(shí)質(zhì)及應(yīng)用性。王宇［8］等認(rèn)為，運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)對中藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行研究時(shí)，必須對這些重要概念以及形成這些概念的傳統(tǒng)方法有深入的了解，要從比較醫(yī)學(xué)、比較藥學(xué)的角度，對中藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行審視，尋視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的交叉點(diǎn)。張養(yǎng)生［9］等指出，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)中藥藥性理論存在理論上的不系統(tǒng)性、概念上的不一致性和實(shí)質(zhì)內(nèi)容的空洞現(xiàn)象。王建［10］等通過對目前中藥藥性理論基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行分析，提出特定的藥味與寒熱藥性、歸經(jīng)、作用趨勢等構(gòu)成特殊的藥性系統(tǒng)，應(yīng)利用多學(xué)科手段，開展縱、橫多層次的綜合性基礎(chǔ)研究，捕捉其含共性物質(zhì)基礎(chǔ)在不同層次上呈現(xiàn)的生物效應(yīng)信息特征，以期科學(xué)表達(dá)藥性理論的內(nèi)涵。唐仕歡［11］等認(rèn)為，正確理解中藥藥性的概念和形成，對開展中藥藥性的相關(guān)研究具有重要意義。指出中藥藥性包括其自然屬性和效應(yīng)屬性兩個(gè)方面，這一認(rèn)識(shí)對明確和拓展中藥藥性的研究方向提供了新的思路和視角。

1．2．2 中藥藥性與現(xiàn)代藥學(xué)相關(guān)性

閻秀菊［12］描述了“四氣”、“五味”作用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，還進(jìn)一步介紹了“四氣”、“五味”作用的現(xiàn)代研究情況。孫建麗［13］提出，中藥所以有五味，是與藥物所含的化學(xué)成分有關(guān)。我們必須熟悉中藥是根據(jù)其性味來說明功效的，必須與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)科學(xué)結(jié)合起來。

1．2．3 關(guān)于中藥四性的理論研究

王振國［14］等指出了當(dāng)前中藥藥性理論研究中存在的主要問題，主要表現(xiàn)為重視微觀研究，輕視宏觀研究;重視局部研究，輕視整體研究;忽視文獻(xiàn)研究;缺乏對中藥四性理論及其性效發(fā)生機(jī)制的深層次探討等。張廷模［15］等以前人實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn)以及部分實(shí)驗(yàn)研究為依據(jù)，從藥材的加工炮制與配伍應(yīng)用，給藥劑量，給藥途徑以及一藥多效等方面，闡釋了藥物的寒熱二氣(即“一藥二氣”)客觀存在，受各種因素的影響相互轉(zhuǎn)化，指出即使是同一味藥物的寒性或熱性在一定條件影響下發(fā)生變化，旨在理論上揭示中藥寒熱藥性具有相對性。李武［16］等以《中藥學(xué)》教材為依據(jù)，以所載212種寒涼藥為研究對象，對其一般藥性特征及其配伍作用進(jìn)行初步分析。鄧家剛［17］等從平性藥的藥性定位，平性藥的作用特點(diǎn)兩方面闡述了平性藥理論特點(diǎn)，指出平性藥因其具有雙向適用性，無論寒證、熱證均可選用。

1．2．4 關(guān)于中藥五味的理論研究

常惟智［18］指出，五味學(xué)說在理論上和實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)不少分歧和混亂，也存在諸多問題。針對五味藥性理論經(jīng)常產(chǎn)生的一些相關(guān)疑難與困惑加以闡釋分析，以圖對學(xué)習(xí)者有所裨益。

王華楠［19］提出，以五味配伍調(diào)五臟之苦欲補(bǔ)瀉，復(fù)五臟生克制化，以五味配伍制六氣之邪，復(fù)五行氣化之平衡，以五味配伍制主藥之偏，復(fù)方之整體性。趙波［20］就中藥五味在說明藥物功效方面的不足現(xiàn)象進(jìn)行探索，以期客觀正確地認(rèn)識(shí)中藥五味在指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥方面的價(jià)值。

1．2．5 關(guān)于中藥歸經(jīng)的理論研究

孫敏［21］等提出，中藥歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究應(yīng)該堅(jiān)持以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)并發(fā)展中醫(yī)藥的原則;具體實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)在符合中醫(yī)藥臨床實(shí)際的要求下進(jìn)行;研究內(nèi)容應(yīng)該最大限度地開展系統(tǒng)研究、綜合分析研究，全面揭示中藥歸經(jīng)實(shí)質(zhì)。

1．2．6 關(guān)于中藥升降浮沉的理論研究

楊曉［22］認(rèn)為，大多數(shù)藥物升降浮沉的作用趨勢明顯，但有少部分藥物升降浮沉的作用趨勢不明顯，或存在雙向性。徐海波［23］認(rèn)為，中藥升降浮沉具有固有性、特殊性、雙向性、不顯性和可變性，指出炮制與配伍是改變升降浮沉的重要因素。周剛［24］等指出，分析試錯(cuò)法、直觀法、歸納法、演繹法、直感類比法試探法在中藥傳統(tǒng)藥性升降浮沉理論形成過程中所發(fā)揮的指導(dǎo)性作用。

1．2．7 關(guān)于中藥毒性理論研究

李濤［25］等提出，中藥的毒性可以分為3個(gè)層次。即天性、藥物本身、藥物的毒副作用。有三方面特點(diǎn):復(fù)雜性、相對性、可控性。劉樹民［26］等指出中藥毒性的研究倍受世人矚目，建立符合國際標(biāo)準(zhǔn)的中藥安全性評價(jià)體系，已成為亟待解決的重大課題。宋小莉［27］論述了中藥藥性中的“有毒無毒”內(nèi)涵，中藥“有毒無毒”現(xiàn)代研究現(xiàn)狀及應(yīng)注意的問題。

1．2．8 中藥藥性理論的哲學(xué)辨析

康歡［28］等認(rèn)為，陰陽學(xué)說限定了藥物有寒熱溫涼四性，而且概括了藥性的陰陽屬性，為藥性學(xué)說的成熟與發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。朱艷春［29］等從體用之概念、體用理論對本草學(xué)的影響、對中藥“體用”理論的思辨幾個(gè)方面探討了中藥體用說。唐仕歡［30］等在概述象思維方法的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)闡述了象思維對中藥藥性中四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效等形成的影響。

1．2．9 中藥藥性理論的邏輯學(xué)研究

苗彥霞［31］探討了類比思維的概念、推理形式、特點(diǎn)，及其在中藥學(xué)中的應(yīng)用，對于傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的繼承、研究提供了一個(gè)新的思路。

1．2．10 中藥藥性影響因素研究

張永清［32］等探討了不同植物或動(dòng)物同一部位和同一植物或動(dòng)物不同部位的藥性，發(fā)現(xiàn)藥用部位與中藥藥性之間具有密切聯(lián)系。唐仕歡［33］等認(rèn)為，藥性功效的發(fā)揮是通過藥材得以體現(xiàn)的，而藥材的形成受到了外部環(huán)境的影響，包括藥物生長的溫度、濕度、降水等因素。

1．2．11 中藥藥性理論的臨床指導(dǎo)意義探討

朱煥平［34］論述了中藥升降浮沉理論的基本內(nèi)涵;從升降并用、浮沉并施、純升無降、純降無升論證了中藥升降浮沉理論對臨床的指導(dǎo)作用。范纓［35］認(rèn)為，升降浮沉臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在:審勢擇藥，臨床應(yīng)用宜順病位、逆病勢選藥;順性選藥;適時(shí)用藥;舟楫載藥。

2 對以上理論性探討的反思與評價(jià)

綜觀以上研究，學(xué)者們從各個(gè)方面深入細(xì)致的剖析了中藥藥性理論，并提出了很多有意義、有深度的見解。如有學(xué)者提出了在運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)對中藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行研究時(shí)，必須對這些重要概念以及形成這些概念的傳統(tǒng)方法有深入的了解;還有學(xué)者認(rèn)識(shí)到了中藥藥性理論存在理論上的不系統(tǒng)性、概念上的不一致性和實(shí)質(zhì)內(nèi)容的空洞現(xiàn)象。這些看法都是認(rèn)真而客觀的審視，也都是中藥藥性理論本身存在的問題，筆者認(rèn)為要想探索出更適合于傳統(tǒng)藥性理論特點(diǎn)的發(fā)展思路，就必須認(rèn)清其理論特質(zhì)，才會(huì)事半功倍。

比如有的研究就過于側(cè)重提出用何種手段展開中藥藥性理論的現(xiàn)代研究，而忽略對藥性理論本身進(jìn)行傳統(tǒng)文獻(xiàn)梳理及傳統(tǒng)文化解析的重要性，這樣一來所提出的設(shè)想也只能是空談，現(xiàn)代手段應(yīng)用的再多、再先進(jìn)，方向也是存在偏差的，所得出的結(jié)論也不會(huì)具有普遍意義。總之，筆者認(rèn)為［36］，不要過于盲目的開展藥性理論的現(xiàn)代研究，因?yàn)樗幮岳碚摳趥鹘y(tǒng)文化，帶有與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相似的理論特質(zhì)，應(yīng)該在充分的文獻(xiàn)梳理和統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，配合文化的、哲學(xué)的、邏輯學(xué)的角度深入剖析藥性理論的內(nèi)涵與特點(diǎn)，才能為探索發(fā)展藥性理論的合理思路奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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