孫清華，紀雪梅，高維濱

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

臨床報道

針刺治療枕神經(jīng)痛42例

孫清華1，紀雪梅1，高維濱2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

針刺;枕神經(jīng)痛;阿是穴;夾脊穴

枕神經(jīng)痛是針灸科臨床常見疾病之一，以來自第2～3頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生的疼痛為主要表現(xiàn)。屬中醫(yī)學的“太陽經(jīng)頭痛”或“后頭痛”。此病發(fā)病率較高，病因復雜，發(fā)病時頭痛劇烈難以忍受。近年來，各醫(yī)家常用針刺、藥物封閉、理療等多種方法治療該疾?。?～4］。筆者使用針刺療法亦得到滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

入選病例來自黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院針灸科門診患者，共42例，男患15例，女患27例，年齡最小32歲，最大60歲，病程最短7日，最長2個月。臨床表現(xiàn)為頭痛突然發(fā)作，部位在枕區(qū)和上頸部，疼痛可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇。查體可見頭部有明顯壓痛點，枕大神經(jīng)壓痛點為乳突和第1頸椎邊緣線的中點的風池穴，枕小神經(jīng)壓痛點為胸鎖乳突肌附著點后上緣翳明穴。

2 治療方法［5］

治法:近部取穴，用瀉法。取穴:頸2～3病側夾脊穴及風池、玉枕、翳明、完骨、阿是穴。操作:各穴產(chǎn)生針感，得氣后留針20 min，再行1次手法后拔出針，每日1次或者疼痛發(fā)作時針刺，10次為1個療程，休息2日。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準

治愈:枕部及上頸部疼痛完全消失，枕部無壓痛，癥狀無復發(fā)者;顯效:枕部及上頸部疼痛基本消失，活動自如，局部重壓后有輕微疼痛者;好轉:疼痛癥狀及其他癥狀明顯減輕;無效:疼痛癥狀及其他癥狀未見緩解。

3.2 治療效果

治愈32例，顯效6例，好轉3例，無效1例，總有效率為97.6%。其中26例治療1～2次即愈。

4 體會

臨床觀察發(fā)現(xiàn)本病在寒冷季節(jié)較多見，且多發(fā)于長發(fā)女性?？赡芘c女性洗發(fā)后未充分吹干頭發(fā)，濕氣郁結于頭皮，再遇寒風，風邪襲表，引寒濕之邪侵襲肌表，阻礙經(jīng)絡，經(jīng)絡不通，不通則痛，故表現(xiàn)枕部頭痛?，F(xiàn)代醫(yī)學通過枕神經(jīng)解剖學分析，認為枕神經(jīng)痛可能與肌肉卡壓刺激枕神經(jīng)有關。枕大神經(jīng)為C2內(nèi)側支，在頭下斜肌和半棘肌之間上行，穿過半棘肌和斜方肌枕部附著處，淺入皮下分布于枕頂部。枕大神經(jīng)在出斜方肌腱膜處易受到卡壓［6～7］，加之斜方肌、半棘肌的收縮而產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀。針刺取穴頸2～3病側夾脊穴、風池、玉枕、翳明、完骨位于枕神經(jīng)走行處，且取壓痛點即枕神經(jīng)受卡壓病變處作為阿是穴。針刺起到祛風散寒、行氣活血、疏通經(jīng)絡的作用。針刺治療此病有很好的療效，多數(shù)病例第1次治療后即顯效或治愈，得到了較滿意的效果，幫助患者解除了痛苦。而且針刺治療無明顯副作用，操作簡單，易被患者接受。

［1］梁學宋.電針治療枕大神經(jīng)痛46例［J］.針灸臨床雜志，1999，15 (12):28

［2］張倩，孫遠征.針灸治療枕神經(jīng)痛48例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2004，20(10):22

［3］潘亞英，岳艷.針刺配合TDP照射治療枕神經(jīng)痛35例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2005，2l(12):744

［4］劉百波，曹煥軍，李光宗.風池穴注射治療枕神經(jīng)痛114例［J］.上海針灸雜志，2002，21(4):12

［5］高維濱.針灸六絕:神經(jīng)病針灸現(xiàn)代療法［M］.2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2007:272

［6］尹保國，韓震，郭家松，等.針刀治療在枕大神經(jīng)卡壓綜合征的解剖學研究［J］.廣州醫(yī)高專學報，1999，22(1):19－20

［7］王小標，苗華.枕大神經(jīng)(卡壓)痛的解剖學研究［J］.頸腰痛雜志，1993，14(1):43－44

R246.6

B

1005－0779(2012)006－0046－01

2011－07－18

孫清華(1986－)，男，2005級中醫(yī)學(針灸推拿方向)七年制碩士學研究生。