睢明河，王朝陽，侯中偉

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029)

針苑百花

關(guān)于漏谷、地機(jī)穴定位的探討

睢明河，王朝陽，侯中偉

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029)

通過查閱古代主要針灸文獻(xiàn)及建國(guó)后高等中醫(yī)院校教材、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和較有影響的針灸著作關(guān)于漏谷、地機(jī)穴的定位，分析從古至今關(guān)于此二穴定位的演變，以及此二穴定位發(fā)生錯(cuò)誤可能的時(shí)間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)從1962年到2006年將近半個(gè)世紀(jì)，漏谷和地機(jī)這兩個(gè)穴位的定位都被錯(cuò)誤地描述為:“在內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，或在三陰交與陰陵泉的連線上，”或被錯(cuò)誤地圖解為:與三陰交、陰陵泉在一條直線上。即使到了2006年新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)二穴的定位恢復(fù)了正確的描述:“脛骨內(nèi)側(cè)緣后際”，但是大部分人還沒有意識(shí)到這與以前的“在……連線上”有多大差別。

漏谷;地機(jī);定位

幾十年來，關(guān)于漏谷、地機(jī)穴的定位一直是:在內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，或在三陰交與陰陵泉的連線上，幾乎沒有人懷疑它的合理性和正確性。直到2006年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》才正確地描述了此二穴的定位在“脛骨內(nèi)側(cè)緣后際”，但是大部分人還沒有意識(shí)到這與以前的“在……連線上”有多大差別。筆者通過大量文獻(xiàn)研究，分析了從古至今關(guān)于此二穴定位的演變，分析了此二穴定位發(fā)生錯(cuò)誤可能的時(shí)間，并強(qiáng)調(diào)了新標(biāo)準(zhǔn)定位與以前定位的差別。

古代主要針灸文獻(xiàn)中關(guān)于此二穴的定位都在脛骨后緣，具體見表1。

從表1可以看出:(1)從《針灸甲乙經(jīng)》開始，關(guān)于漏谷穴的定位就一直在“骨下陷中”，即脛骨后緣凹陷中，而且在《針灸逢源》中說得更清楚，“夾胻骨下陷中”，“胻骨”就是脛骨，“夾”就是緊挨著脛骨的后緣。(2)關(guān)于地機(jī)穴的定位，從《針灸大成》到《十四經(jīng)發(fā)揮》雖然沒有說明在“脛骨后緣”，但到了《針灸大成》就明確指出在“膝內(nèi)側(cè)輔骨下陷中”，“膝內(nèi)側(cè)輔骨”就是脛骨，而且在《針灸逢源》中說得更清楚，“內(nèi)側(cè)夾輔骨下陷中”，“夾”也就是緊挨著脛骨的后緣。

從古代文獻(xiàn)來看，這兩個(gè)穴位毫無疑問地就在“脛骨后緣”。

建國(guó)后1961年第1版教材之前，此二穴的定位都在脛骨后緣，但從1962年以后各種書籍，教材關(guān)于此二穴的定位就出現(xiàn)了問題，并最后確定為“在……的連線上”，直到2006年新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)改為在“脛骨內(nèi)側(cè)緣后際”。具體見表2。

表1 古代文獻(xiàn)中漏谷、地機(jī)穴的定位

表2 建國(guó)后高等中醫(yī)院校教材、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和較有影響的針灸著作關(guān)于漏谷、地機(jī)穴的定位

從表2可以看出這兩個(gè)穴的定位變化:(1)1961年第1版教材之前明確說明了這兩個(gè)穴位在脛骨后緣。(2)但從1962年的《針灸學(xué)(二)腧穴學(xué)》直到2002年第7版教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》大多把這兩個(gè)穴位取在了“內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上”或“陰陵泉和三陰交的連線上”。在此期間，雖然有的書沒有明確說明在“連線上”，還是在“脛骨后緣”，或者說明了在“脛骨后緣”(尤其是漏谷穴的定位)，但它們所用的圖不外乎以下兩個(gè)圖，見圖1、圖2，從圖中可以看出漏谷和地機(jī)在三陰交和陰陵泉的連線上。(3)直到2006年的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《GB/T12346－2006腧穴名稱與定位》才將這兩個(gè)穴位的定位恢復(fù)到“脛骨后緣”。

這說明從1962年到2006年將近半個(gè)世紀(jì)，漏谷和地機(jī)這兩個(gè)穴位的定位都被錯(cuò)誤地描述或圖解。即使到了2006年新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)二穴的定位恢復(fù)了正確的描述，但到目前為止，5年過去了，除2010年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)針灸穴位掛圖》把此二穴標(biāo)在了脛骨的后緣，見圖3［24］，其它所有針灸掛圖或著作中的圖片仍然把此二穴標(biāo)在陰陵泉與三陰交的連線上，可見大部分人還沒有從思想上真正認(rèn)識(shí)到曾經(jīng)關(guān)于這兩個(gè)穴位的定位錯(cuò)誤。

把漏谷、地機(jī)二穴定在脛骨后緣是以最近的體表解剖標(biāo)志為依據(jù)的，比定在“……的連線上”更客觀、更科學(xué)。腧穴定位的最重要原則就是以最近的體表解剖標(biāo)志為依據(jù)［25］而不是人為地把某幾個(gè)穴位定在一條直線上?，F(xiàn)在看來，凡是在腧穴的定位中，人為地強(qiáng)調(diào)某幾個(gè)穴在一條直線上，都可能是不科學(xué)的，因?yàn)槿梭w本身就很不規(guī)則，幾乎沒有一個(gè)部位是筆直的。在腧穴定位時(shí)，有時(shí)說某幾個(gè)穴位在一條直線上，那一定是當(dāng)附近沒有任何體表標(biāo)志時(shí)，為了取穴方便，不得已而言之。

圖1 1962年《針灸學(xué)(二)腧穴學(xué)》用圖

圖2 從第2版教材以后所用的圖

圖3 標(biāo)在脛骨后緣的漏谷和地機(jī)穴

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［23］國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).腧穴名稱與定位(GB/T12346－2006)［S］.北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006:14

［24］睢明河.最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)針灸穴位掛圖［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010:2

［25］沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003:31

Locations of Acupoints Lougu(SP7)and Diji(SP8)

SUI Ming－h(huán)e，WANG Zhao－yang，HOU Zhong－wei
(Beijing University of Chinese Medicine，Beijing100029，China)

Through access to the locations of acupoints lougu(SP7)and Diji(SP8)in the literature of ancient acupuncture and the textbooks for the college of traditional Chinese medicine，national standards，more influential acupuncture books after the year of 1949.Analyze the evolution of these two acupoints locations from ancient times to the present，and the time of fault location of these two acupoints.Nearly half a century from 1962 to 2006，the locations of these two acupoints were described as:“on the line connecting the prominence of the medial malleolus with Yin Ling Quan(SP9)，or on the line connecting Sanyinjiao(SP6)with Yin Ling Quan(SP9)，”or incorrectly illustrated as:“on a line with Sanyinjiao(SP6)and Yin Ling Quan(SP9).”Even to the year of 2006，the new national standard restored the correct description for the locations of these two acupoints:“posterior to the medial border of the tibia”，But most people did not realize that this was very different from the previous“on the line connecting……”

Acupoints Lougu(SP7);Acupoints Diji(SP8);Location

R224.2

A

1005－0779(2012)006－0075－03

睢明河(1966－)，男，副教授，主要從事中醫(yī)針灸研究。

2011－12－01