南知周本

(青海省海北州藏醫(yī)院，青海 海北 810000)

從2005年4月～2007年7月，筆者采用藏藥二十五味珊瑚丸、十八味檀香散、十七味大鵬丸、如意珍寶丸、十味訶子加五鵬丸等配合西醫(yī)紅花注射液、胞磷膽堿注射液治療腰椎間盤突出38例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組38例腰椎間盤突出病人中，男20人，女18人，年齡30～35歲4例，36～40歲8例，41～50歲12例，50歲以上14例。

2 治療方法

2.1 飲食:以易消化、熱性飲食為主，禁吃生冷、麻辣、油膩等刺激性飲食。

2.2 藥物:藏藥空腹服二十五味珊瑚丸1粒、清晨十八味檀香散2g，中午如意珍寶丸2g、下午十七味大鵬丸1.5g、晚間十味訶子2g加五鵬丸5粒;西藥10%葡萄糖注射液200mL加紅花注射液20mL，10%葡萄糖注射液200mL加胞磷膽堿注射液0.5g，靜脈滴注。

2.3 外治:藏醫(yī)外敷療法是將配伍藏藥或其他物體炒熱敷于患處，借助藥性及溫度等物理作用，使氣血流通，達(dá)到治療目的的一種方法。本外敷療法是將五味甘露藥物在鍋內(nèi)炒熱，同時(shí)為防止藥物因高熱炒糊，在炒藥時(shí)加入適量青稞酒，以濕化藥物，藥物加熱至40～50℃時(shí)，將藥物裝入用棉布定制的專用藥袋中，包藥置于患部或穴位上，一般每次約30分鐘，每日1～2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀、體征消失，腰部彎曲自如，X線等輔助診斷結(jié)果椎體生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，隨訪4月無復(fù)發(fā)。顯效:癥狀、體征消失，腰部彎曲自如。有效:癥狀、體征均好轉(zhuǎn)但未達(dá)到顯效程度。無效:癥狀和體征均無改善。

3.2 治療結(jié)果:痊愈21例，占55%。顯效10例，占27%。有效5例，占13%。無效2例，占5%?？傆行?5%。治療2個(gè)療程痊愈4人，占10%，3個(gè)療程痊愈10人，占26%，3個(gè)療程以上痊愈7人，占18%。

4 病案例舉

某女，55歲，主訴有腰部扭傷、外傷或受寒著涼病史，反復(fù)發(fā)作的腰痛伴有患肢放射痛(咳嗽時(shí)癥狀加重)，多沿坐骨神經(jīng)區(qū)放射痛或麻木，并有間歇性跛行，脊柱側(cè)彎畸形、棘突旁放射壓痛(壓痛點(diǎn)在腰4、5);直腿抬高試驗(yàn)陽性，晦趾背伸減弱，膝、跟腱反射減弱或消失。影像學(xué)檢查:X線攝片顯示腰椎生理前凸減少或消失，椎間隙變窄(前窄后寬)，并能排除脊柱結(jié)核等其他骨性疾病者。

藏醫(yī)診斷為“楷展”。進(jìn)行了3個(gè)療程的藏西醫(yī)結(jié)合治療。第一療程每日口服藏藥5次:藏藥空腹二十五味珊瑚丸1粒、清晨十八味檀香散2g，中午如意珍寶丸2g、下午十七味大鵬丸1.5g、晚間十味訶子2g加五鵬丸5粒;西藥10%葡萄糖注射液200mL、紅花注射液20mL，10%葡萄糖注射液200mL、胞磷膽堿注射液0.5g，靜脈滴注。第二至第三療程藏藥按照病情做了一些調(diào)整:空腹七十味珍珠丸1粒、清晨如意珍寶丸2g、中午二十味沉香散2g、晚間十味訶子2g加五鵬丸5粒;西藥治療同第一療程。另外每天進(jìn)行2次藏醫(yī)熱敷療法(在腰部)。連續(xù)治療3個(gè)療程后痊愈。

5 體會

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出是由于飲食起居不當(dāng)，例如重體力勞動者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運(yùn)動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運(yùn)動等導(dǎo)致“三因”功能紊亂，致使腰椎部位氣血流通不暢、血機(jī)紊亂，首先出現(xiàn)椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩(wěn)定，相互之間活動過度。從而發(fā)生腰椎間盤突出致神經(jīng)受壓，出現(xiàn)腰痛癥狀，發(fā)展后會出現(xiàn)腿腳麻木的癥狀。藏醫(yī)應(yīng)用“熱癥寒治、寒病熱治、急者治標(biāo)、緩者治本”的原則，藏成藥如意珍寶丸、十八味檀香散具有調(diào)節(jié)陰陽、疏筋理氣、增強(qiáng)代謝功效，十八味大鵬丸、十味訶子、五鵬丸具有消腫止疼、祛風(fēng)除濕、健腎補(bǔ)氣的功效，二十五味珍珠丸、如意珍寶丸具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的功效;西藥由紅花注射液和胞磷膽堿注射液具有活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的作用;藏醫(yī)外敷療法具有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝的作用，有益于疾病的恢復(fù)。藏藥熱敷療法緩解肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥及瘀血的吸收，還可使藥物通過局部吸收，達(dá)到直達(dá)病所的目的，使治療更直接、更有效。因此在藏西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出時(shí)，藏藥支持療法具有經(jīng)濟(jì)簡便、安全有效、療效鞏固、不易復(fù)發(fā)、無毒副作用等特點(diǎn)，宜于推廣應(yīng)用。