陸美英

（南寧市疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530011）

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實(shí)驗(yàn)室的總結(jié)分析及護(hù)理

陸美英

（南寧市疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530011）

就本醫(yī)院近年來(lái)甲型肝炎、乙型肝炎麻疹疾病的流行特征以實(shí)驗(yàn)室檢查情況展開(kāi)研究，同時(shí)提出了相關(guān)處理措施。方法 2011年1～11月對(duì)本醫(yī)院乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實(shí)驗(yàn)室檢查情況與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本醫(yī)院累計(jì)報(bào)告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，無(wú)死亡病例，發(fā)病年齡主要集中于10～34歲，20歲以上病例所占比例呈上升趨勢(shì)。以學(xué)生為高發(fā)人群。都進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查，共有600例為實(shí)驗(yàn)室確診的病例，占病例總數(shù)的48.0%。經(jīng)過(guò)調(diào)查，護(hù)理服務(wù)3個(gè)指標(biāo)的滿意度都在95%以上。結(jié)論 近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發(fā)病率又呈抬頭趨勢(shì)，且成人病例所占比例逐年上升，為此要積極進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作。

乙型肝炎；甲型肝炎；麻疹；實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是三種由病毒引起的急性傳染病，由于傳播機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)，常在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人口密集處發(fā)生爆發(fā)，擾亂社會(huì)秩序，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本地區(qū)當(dāng)前制定了控制、消除乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的目標(biāo)和規(guī)劃，取得了較大進(jìn)展[2]。近年來(lái)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，不僅在外來(lái)流動(dòng)人口兒童中乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹時(shí)有發(fā)生，本地區(qū)人口的乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹發(fā)病率也有所上升[3]。筆者所在醫(yī)院2011年1～11月診斷乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹患者1250例，對(duì)其流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于2011年1～11月抽樣調(diào)查資料，由市或縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心計(jì)劃免疫工作人員負(fù)責(zé)疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例的調(diào)查和血標(biāo)本的采集，每份樣本分離的血清量大于50 μL，血標(biāo)本均冷藏（4-8℃）送至市疾控中心實(shí)驗(yàn)室待檢，檢測(cè)方法采用ELISA法，主要檢測(cè)乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的抗體，疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹個(gè)案調(diào)查表以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由市級(jí)疾控中心專(zhuān)人核對(duì)并錄入。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹發(fā)病重，體溫在40℃左右，心理護(hù)理尤顯重要。護(hù)理人員要以和諧的態(tài)度、親切的語(yǔ)言向患者講解發(fā)病的病因、發(fā)病的特點(diǎn)、治療原則及預(yù)防性況，緩解患者急躁情緒顧慮，并積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹并發(fā)癥發(fā)生率較高，科學(xué)、合理的護(hù)理措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和輔助治療并發(fā)癥的重要手段。為此要加強(qiáng)飲食護(hù)理，恢復(fù)期食欲增進(jìn)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，忌食生冷油膩辛辣，不易消化的食物及海鮮等。

1.2.3 免疫接種護(hù)理

接種后告知家屬，受種者應(yīng)在留觀室觀察30min后離開(kāi)醫(yī)院。3個(gè)接種小組內(nèi)負(fù)責(zé)觀察接種后反應(yīng)的人員對(duì)受種者進(jìn)行流動(dòng)式不問(wèn)斷觀察，組織協(xié)調(diào)人員控制每次留觀室內(nèi)滯留的受種者不多于60人，以多種健康教育方法綜合使用的途徑，對(duì)家屬進(jìn)行免疫接種不良反應(yīng)癥狀、應(yīng)急處理措施等為主體內(nèi)容的健康教育。

1.3 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，問(wèn)卷設(shè)置乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹強(qiáng)化免疫接種過(guò)程中護(hù)理服務(wù)的3個(gè)方面指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)受種者及其家屬的滿意度測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

本醫(yī)院累計(jì)報(bào)告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，無(wú)死亡病例，發(fā)病年齡主要集中于10～34歲，20歲以上病例所占比例呈上升趨勢(shì)。以學(xué)生為高發(fā)人群。都進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查，共有600例為實(shí)驗(yàn)室確診的病例，占病例總數(shù)的48.0%。

2.2 護(hù)理滿意度

共發(fā)放問(wèn)卷1250份，回收1250份，回收率和有效率都為100%。經(jīng)過(guò)調(diào)查，護(hù)理服務(wù)3個(gè)指標(biāo)的滿意度都在95%以上，具體情況見(jiàn)表1。

表1 乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果（n=1250）

3 討 論

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是導(dǎo)致先天性畸形和永久性殘疾的主要原因，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。21世紀(jì)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征與人禽流感的出現(xiàn)，更增加了防制乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的緊追性與重要性。而實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括市級(jí)、區(qū)縣級(jí)建立血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展血清學(xué)診斷：所有疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例實(shí)行血清學(xué)診斷；實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)確診和證實(shí)所有乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴發(fā)；市級(jí)開(kāi)展病毒學(xué)監(jiān)測(cè)；針對(duì)疾病流行特征，開(kāi)展特定人群血清抗體水平監(jiān)測(cè)，所有疑似病例必須采集血標(biāo)本，符合條件者還應(yīng)采集病毒學(xué)標(biāo)本[4]。本文結(jié)果顯示，2011年1～11月，本醫(yī)院累計(jì)報(bào)告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，無(wú)死亡病例，發(fā)病年齡主要集中于10～34歲，20歲以上病例所占比例呈上升趨勢(shì)。以學(xué)生為高發(fā)人群。都進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查，共有600例為實(shí)驗(yàn)室確診的病例，占病例總數(shù)的48.0%。

在干預(yù)中，首先是采用積極的免疫策略，其策略以實(shí)施免疫接種為主，采取突擊性接種形式，在易感兒童中廣泛開(kāi)展接種[5]；在計(jì)劃免疫初始階段，主要任務(wù)是建立常規(guī)免疫，依據(jù)免疫程序使所有適齡兒童都能及時(shí)獲得免疫，提高免疫接種質(zhì)量，建立穩(wěn)固的免疫屏障，控制和減少乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴發(fā)點(diǎn)，迸一步降低乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發(fā)病率，并逐步建立監(jiān)測(cè)體系，掌握乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的流行病學(xué)特征及變化趨勢(shì)，初步形成了“免疫、監(jiān)測(cè)、控制”的基本策略[6]。

同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于住院患者宜單間或同病同室，避免與其他病種患者接觸，采取呼吸道隔離至出疹后5d，。對(duì)與患者病室保持溫度為22～24℃，濕度為50%～60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣至少2次。密切觀察患者的生命體征變化，以防高熱驚厥的發(fā)生，忌冰敷及酒精擦浴。發(fā)熱時(shí)一般不予藥物降溫處理，以免導(dǎo)致出疹不順。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)調(diào)查，護(hù)理服務(wù)3個(gè)指標(biāo)的滿意度都在95%以上。

總之，近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發(fā)病率又呈抬頭趨勢(shì)，且成人病例所占比例逐年上升，為此要積極進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作。

[1] 李倩,凌羅亞,蔣征剛,等.浙江省2001-2003年麻疹流行病學(xué)分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2005,l1(1):27-29.

[2] 左樹(shù)巖,許青,郭萬(wàn)申,等.魯豫皖三省麻疹監(jiān)測(cè)試點(diǎn)項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2009,10(5):279-282.

[3] 粱曉峰,羅會(huì)明.乙肝及甲肝、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:66-67.

[4] 任淑萍,粱曉芳.預(yù)防接種護(hù)理中健康教育的實(shí)踐體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,25(9):726-729.

[5] 張曉麗.60例麻疹診斷護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(4):72.

[6] 駱冬梅,陳麗娜.小兒乙肝及甲肝、麻疹的特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(2):25.

R473.5

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1671-8194（2012）16-0323-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.054