萬偉春,張燕

(江蘇省啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 啟東 226255 E-mail:945714071@qq.com)

微量元素對兒童健康成長起著至關(guān)重要的作用。由于微量元素的含量與人體所處的外界環(huán)境有關(guān),因此不同地區(qū)的兒童體內(nèi)微量元素的含量有所不同[1]。筆者對啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)6歲以下兒童微量元素的檢測結(jié)果進行分析,以了解本地區(qū)兒童微量元素的缺乏狀況,擬定預(yù)防措施,促進兒童的健康成長。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年1月～2011年12月間到啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心進行兒童保健和體檢的兒童共598例,按年齡段分為嬰兒組(～1歲)98例,幼兒組(～3歲)383例,學(xué)齡前兒童組(～7歲)117例,共3組598例。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集 檢驗人員對兒童無名指消毒后,用一次性采血針采末梢血40μl,加入專用稀釋液中,蓋上蓋子搖勻備用。

1.2.2 檢測方法 檢測儀器為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份公司生產(chǎn)的BH5100型多通道原子吸收光譜儀。檢測項目為銅、鋅、鐵、鈣、鎂5種微量元素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件行χ2檢驗。

2 結(jié)果

共檢測598例兒童。按不同年齡分組,與正常參考值比較,篩選出不同年齡微量元素缺乏的情況,結(jié)果見表1。由表1可見,598例兒童中,缺鐵率為33.61%,缺鋅率為18.73%,缺鈣率為5.35%;鎂和銅缺乏則較為少見,僅為0.84%和0.33%。缺鐵率、缺鋅率、缺鈣率不同年齡組差異有高度顯著性(P＜0.01)。

表1 各年齡組兒童血鐵、鋅、鈣、鎂、銅缺乏率比較 (n,%)

3 討論

微量元素參與生物體代謝的調(diào)控、酶的合成、呼吸鏈的組成、免疫系統(tǒng)的生長發(fā)育,是生命活動及繁衍等不可缺少的元素。鋅、鈣、鐵、銅、鎂是常見的兒童營養(yǎng)成分,作為人體必需的微量元素,在人體內(nèi)含量須達(dá)到一定水平,兒童體內(nèi)某種元素攝入不足時,就會引起機體生物學(xué)功能障礙,進而影響生長發(fā)育,甚至產(chǎn)生疾病。

鐵是人體內(nèi)含量最高的微量元素,兒童鐵缺乏時可引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血,還可影響神經(jīng)、消化、免疫系統(tǒng)等功能,導(dǎo)致免疫力低下、體格生長緩慢、注意力不集中、智力下降等。研究表明,缺鐵即使尚未達(dá)到貧血階段也可導(dǎo)致兒童不可逆的腦損害以及智能行為的改變[2]。本研究 598名兒童缺鐵率達(dá)33.61%,低于任超杰報道的42.15%的缺鐵率[3],與楊莉報道的35.1%的缺鐵率接近[4]。其中嬰兒組為63.27%,幼兒組為32.11%,學(xué)齡前兒童組為13.68%,缺鐵率各年齡組差異有高度顯著性。嬰兒組缺鐵率最高,由于＜1歲組兒童生長快,飲食單一,人乳、牛乳中含鐵量均低,嬰兒最易發(fā)生缺鐵性貧血,孕母飲食中缺鐵也可影響出生后的嬰兒鐵的缺乏。孕期和兒童期應(yīng)注意食補和藥補,及時給嬰兒添加含鐵豐富的輔食,還要注意鐵劑的補充。

鋅是人體必需的微量元素,它與近百種酶的活性有關(guān),缺鋅會使這些酶的活性下降,從而影響機體許多系統(tǒng)的正常功能[5]。兒童長期缺乏鋅會造成發(fā)育不良、免疫力低下、智力發(fā)育落后、注意力不集中等。本研究 598名兒童缺鋅率為18.73%,各年齡組血清鋅的缺乏率隨年齡增長而增長,學(xué)齡前兒童組達(dá)47.01%,缺鋅率各年齡組差異有高度顯著性。這與某些報道統(tǒng)計不相符合,這可能與隨著年齡增長,兒童活動范圍擴大,興趣增多,易出現(xiàn)飲食無規(guī)律、偏食、吃零食過多,影響營養(yǎng)素的攝入和吸收有關(guān)[6]。兒童在日常膳食中應(yīng)適當(dāng)增加含鋅豐富的食物,如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、貝類食品等。

鈣是構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分,而且對保持肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性特別重要,缺鈣時兒童表現(xiàn)為發(fā)育不良,易患骨質(zhì)疏松、佝僂病、軟骨病、肌肉痙攣等[7]。本研究598名兒童缺鈣率為5.35%,嬰兒組為1.02%,幼兒組為3.92%,學(xué)齡前兒童組為13.68%,缺鈣率各年齡組差異有高度顯著性。缺鈣較缺鐵缺鋅低,說明本地區(qū)人們對鈣的缺乏和補充已有了一定的認(rèn)識。缺鈣與缺乏維生素D及鈣攝入量不足有關(guān)。維生素D的主要來源是由陽光中紫外線照射皮膚后產(chǎn)生,隨著生活方式的改變,人們與陽光親密接觸的時間明顯減少,也影響了鈣的吸收。要加強對家長及幼兒園老師的健康教育宣傳,注重飲食結(jié)構(gòu)合理平衡,適當(dāng)增加戶外活動的時間,家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)給兒童補鈣。

銅在人體主要分布在肌肉和骨骼,在機體生理功能中銅主要參與維持正常的造血功能、維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的完整性,促進骨骼、血管和皮膚健康。鎂幾乎參與人體所有的新陳代謝過程[8]。缺銅、缺鎂在本次調(diào)查中不明顯,可能與這兩種元素廣泛存在于各種食物中有關(guān)。

綜上所述,缺鐵、缺鋅、缺鈣是本地區(qū)影響兒童生長發(fā)育的主要微量元素,加強孕產(chǎn)婦及兒童合理膳食的宣傳,是保障兒童身心健康的重要條件。

[1] 潘杰.微量元素與兒童健康[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009, 15(4):118.

[2] 李廷玉.嬰幼兒鐵缺乏對腦發(fā)育的影響及作用機理[J].中國兒童保健雜志,1997,7(3):202-203.

[3] 任超杰,余艷麗,汪建軍.486例兒童指血微量元素檢測結(jié)果分析[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(25):3444.

[4] 楊莉,龔勇.268例兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(25):107.

[5] 李楠,蔭士安.當(dāng)前我國兒童營養(yǎng)狀況[J].中國兒童保健雜志,2005,13(1):62-64.

[6] 蔡美琴,沈秀華.不同年齡階段對維生素和礦物質(zhì)的特殊需求[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2002,10(4):291-294.

[7] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:78.

[8] 吳坤,孫秀發(fā),王玉,等.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:35-50,128-138.