梁廣佳 陳佳冰 深圳市中醫(yī)院檢驗科 （深圳 518033）

血細(xì)胞分析技術(shù)已經(jīng)進入自動化時代，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，血細(xì)胞分析的技術(shù)也從幾年前的三分類轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的五分類，全自動五分類血液細(xì)胞分析儀目前普遍應(yīng)用于國內(nèi)各級醫(yī)院，為臨床診斷和治療服務(wù)。邁瑞新推出的BC-5300全自動五分類血液細(xì)胞分析儀是世界上首款兼?zhèn)?0μL微量用血和五分類白細(xì)胞雙通道檢測功能的血細(xì)胞分析儀，以下是使用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5300五分類血液細(xì)胞分析儀的幾點體會。

1.儀器的工作狀態(tài)

按儀器的要求進行安裝、調(diào)試、維護等，特別是儀器運行環(huán)境要求，環(huán)境溫度：15～30℃(23℃最適)，相對濕度：30%～85%。這一點對實驗室操作及質(zhì)量控制非常重要。

2.標(biāo)本要求

在進行樣本研究前，儀器各項參數(shù)均用原廠配套校準(zhǔn)物校正，研究期間儀器使用狀態(tài)正常，各室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)均在允許范圍之內(nèi)。

2.1 用血量

既適合需靜脈采血的病人，也適合需末梢采血的病人，雖然血常規(guī)檢測多用靜脈血，但面對某些特殊人群，如老人、小孩、肥胖病人等常難以采到靜脈血時，往往需要使用末梢采血，至少要采20μL末梢血（而40μL為佳，留有復(fù)檢機會），用80μL微量吸管采血后，放入EDTA-K2抗凝管內(nèi)混勻，不起氣泡，至少5分鐘后將混勻的樣本放置于采血針下，在計數(shù)就緒狀態(tài)下，按吸樣鍵，蜂鳴器響后移開樣本，儀器自動執(zhí)行分析。這樣就能在末梢血量極少的情況下，實現(xiàn)對所有人群的血常規(guī)檢測，減少了不必要的操作誤差。

2.2 試劑用量少

平均測試試劑用量少，單個分類測試所用溶血劑耗量低，節(jié)約了試劑成本，提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.結(jié)果分析

3.1 WBC計數(shù)和分類

由于血液細(xì)胞分析儀計數(shù)通過鞘流技術(shù)，通過光學(xué)技術(shù)分類計數(shù)各類白細(xì)胞，可以靈敏地發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。通過分析全自動五分類血液細(xì)胞分析儀計數(shù)分類及直方圖上的變化，對特殊病例有指導(dǎo)性意義；在日常臨床檢驗工作中，會發(fā)現(xiàn)有少數(shù)計數(shù)在正常范圍內(nèi)，但沒有報出來分類結(jié)果，散點圖分類只提示有白細(xì)胞分類異常。以上這些情況要引起注意，可做血液涂片染色鏡檢，對早期診斷有臨床意義。

3.2 RBC計數(shù)

根據(jù)RBC計數(shù)結(jié)果，MCHC(紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)，MCV（紅細(xì)胞平均體積），RDW(紅細(xì)胞分布寬度)及RBC直方圖，基本上能夠判斷常見的貧血類型；對少數(shù)特別病例，需做鑒別診斷，以及血片或骨髓片染色，查找異常RBC，輔助臨床做出診斷。

3.3 PLT計數(shù)

血液細(xì)胞分析儀會有血小板警示信號：當(dāng)MCV<70Fl，且RBC直方圖顯示有<50fL時，表示有小紅細(xì)胞存在。血小板直方圖出現(xiàn)尾部升高的表現(xiàn)，血小板直方圖曲線齒狀，需要進行手工顯微鏡計數(shù)以得到準(zhǔn)確的結(jié)果[1]。有報道稱血液細(xì)胞分析儀計數(shù)血小板高于顯微鏡計數(shù)，白細(xì)胞明顯增多的病例血小板也有增多的幾率[2]，而BC-5300全自動血液細(xì)胞分析儀克服了上述差別。

4.儀器的保養(yǎng)與維護

有每日維護和每周維護，按說明書操作即可。若本底結(jié)果超出本底范圍、散點圖分類效果下降或者出現(xiàn)堵孔時，執(zhí)行儀器說明注明的維護操作后，情況會有良好改善；若樣本量較少，分析儀每使用2周應(yīng)執(zhí)行一次探頭清潔液浸泡；若各參數(shù)的本底結(jié)果均超出本底范圍，應(yīng)執(zhí)行整機清洗。

結(jié)論：BC-5300各方面性能良好，在異常細(xì)胞提示上也有一定優(yōu)勢[3]，血液細(xì)胞分析儀的結(jié)果可以作為良好的篩選手段。特殊病例要與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，通過PLT、RBC和WBC的分布直方圖及散點圖，綜合判斷參數(shù)的數(shù)值是否全部正確；如果從直方圖及散點圖上明確看出結(jié)果是不正確的，必須對樣本重新進行分析，或重新采血進行檢查，得到的結(jié)果需要反復(fù)論證后才能發(fā)出報告[4]。全自動五分類血液細(xì)胞分析儀方便了檢驗工作者，全面了解它，可以更好地服務(wù)于臨床。

[1]陳鳳，蘇芝軍. 血液分析儀對兒童血小板計數(shù)產(chǎn)生的誤差淺析.《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》，2009年24期

[2]魏經(jīng)新. 血液分析儀對血小板異常增多白細(xì)胞技術(shù)失誤分析.《醫(yī)藥論壇雜志》，2003年21期

[3]李如森. 邁瑞公司BC-5300全自動血液細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類應(yīng)用評價.《檢驗醫(yī)學(xué)與臨床》，2010年 第21期

[4]秦慶君. 血細(xì)胞分析儀BC-5300和顯微鏡分類白細(xì)胞結(jié)果比較及相差原因淺析.《中外健康文摘》，2011年第8期