吳曉青 儲真真

中醫(yī)教學(xué)方法淺析

吳曉青1儲真真2

（1 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京100078；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京100700）

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，已有數(shù)千年歷史。為提高學(xué)生對中醫(yī)類課程的學(xué)習(xí)效果，筆者從教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)法，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)方法，對中醫(yī)教學(xué)方法進(jìn)行了簡要的分析、探討和概括，分析了各種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)、不同教學(xué)方法在服務(wù)整體教學(xué)過程中適用的條件及所起的作用，促使中醫(yī)教師研究教學(xué)方法，創(chuàng)新性的引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)中醫(yī)學(xué)的特色情境，探索便于學(xué)生認(rèn)識和理解中醫(yī)學(xué)的途徑，收到較好的效果。

中醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；現(xiàn)代手段

中醫(yī)學(xué)[1]是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，至今已有數(shù)千年的歷史。按照中國全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定的名詞，中醫(yī)學(xué)是“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”。由于學(xué)時(shí)少、信息量大、名詞概念生澀難懂、知識跨越大，加之學(xué)生經(jīng)過十多年現(xiàn)代教育理念的培養(yǎng)，對中醫(yī)學(xué)語言和思維方式難以入境理解。中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)生工作方式的變化，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛躍而必須改革，放棄過去那種單純傳授知識的教學(xué)方法，用更多有效的教學(xué)方法去適應(yīng)培養(yǎng)臨床醫(yī)生的要求。筆者通過分析中醫(yī)教學(xué)方法現(xiàn)狀，提煉和總結(jié)已有的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)特點(diǎn)，談?wù)勛约旱慕虒W(xué)方法。

1 中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法具有鮮明的科學(xué)特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)教學(xué)屬專業(yè)教學(xué)的性質(zhì)，專業(yè)課程設(shè)置門類繁多，教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜多樣，這也決定了教學(xué)方法的復(fù)雜性、多樣性和多層次性，有的偏重于調(diào)查、實(shí)習(xí)，有的偏重于臨床、試驗(yàn)，有的著重于推導(dǎo)、論證。隨著教學(xué)內(nèi)容改革的深化，學(xué)科的研究方法也在不斷影響教學(xué)方法，進(jìn)而使得教學(xué)方法表現(xiàn)出了鮮明的學(xué)科特點(diǎn)。在教學(xué)方法的實(shí)施中應(yīng)予以體現(xiàn)全面發(fā)展、德業(yè)相輔、終身學(xué)習(xí)等規(guī)律。

1.1 知識、技能、能力共同發(fā)展 要求醫(yī)學(xué)生具有扎實(shí)的理論知識，嫻熟的操作技能，還要注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、合作等能力。只有這樣，培養(yǎng)出的人才才能經(jīng)得住實(shí)踐的檢驗(yàn)，才能幫助人們祛除疑難雜癥，勝任臨床工作，成為人們健康的保護(hù)神。

1.2 德業(yè)相輔 中醫(yī)學(xué)的研究對象是人，又服務(wù)于人，醫(yī)德是學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，在教學(xué)中教師應(yīng)該注意應(yīng)用醫(yī)德情意教學(xué)方法，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生道德認(rèn)識、道德情感及道德行為，而不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生的一種職業(yè)技能；教師在教學(xué)中應(yīng)樹立榜樣，用自身的人格魅力感染、影響學(xué)生，使學(xué)生受到潛移默化的教育作用。

1.3 終身學(xué)習(xí) 現(xiàn)代教學(xué)方法的不斷推廣和應(yīng)用，使學(xué)生逐漸從“依賴”到“自主”，從“學(xué)會”到“會學(xué)”，不斷的自主學(xué)習(xí)。隨著社會、自然環(huán)境的變遷，疾病譜的轉(zhuǎn)變，也要求醫(yī)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，以滿足人們對健康的需求。

2 教學(xué)方法由講授式向?qū)W導(dǎo)式轉(zhuǎn)變

根據(jù)目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)組織形式和方法，其基本包括課堂講授、臨床見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段，各階段相互聯(lián)系，互為補(bǔ)充。傳統(tǒng)的教學(xué)法以教師講，學(xué)生聽的“灌輸式”教學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法不僅注意教師如何教，也開始研究學(xué)生的學(xué)。事實(shí)上，由于學(xué)生自主性的增強(qiáng)，他們對教師提供的知識信息常常不再是全盤接受，而是按照自己的某種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇。教師的教是對學(xué)生學(xué)習(xí)起指導(dǎo)作用，這種指導(dǎo)要激發(fā)學(xué)生達(dá)到最佳的感受狀態(tài)，并引導(dǎo)他們獨(dú)立地獲取各種信息。當(dāng)然，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)并不否認(rèn)教師的教。教師精辟的講授、分析、論證，深入淺出的設(shè)疑、解疑也能發(fā)展學(xué)生的認(rèn)識能力和邏輯思維能力，使學(xué)生學(xué)到觀察、分析、解決問題的方法。所以，醫(yī)學(xué)教學(xué)方法既保持了傳統(tǒng)教學(xué)合理的成分，又有所創(chuàng)新，在教學(xué)方法上注重學(xué)法，以學(xué)生為本。教師的教和學(xué)生的學(xué)共同制約著教學(xué)過程，只有當(dāng)二者和諧一致相互促進(jìn)時(shí)，才能獲得最優(yōu)的教學(xué)效果。

所有教學(xué)內(nèi)容完全由教師講授難以實(shí)現(xiàn)，必須依靠學(xué)生自學(xué)完成。學(xué)生獨(dú)立自主性增強(qiáng)，使組成教學(xué)方法的雙方在整個(gè)體系中的比重發(fā)生了較大的變化，教學(xué)方法也從教授型到學(xué)導(dǎo)型轉(zhuǎn)變，即以學(xué)生依賴教師、依賴聽講為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生自學(xué)、自己動手、自我發(fā)展為主。教師由簡單地傳授知識轉(zhuǎn)化為對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和啟發(fā)，由教“書”向教“學(xué)”轉(zhuǎn)化，其作用不僅是知識信息的傳授者，更是信息資源的咨詢者、管理者[2]。

3 中醫(yī)教學(xué)法與科學(xué)研究相互滲透和結(jié)合

研究、探索從本質(zhì)上講，是指對人類未知領(lǐng)域由不知到已知，由知之不多到知之甚多的認(rèn)識過程；而教學(xué)則是人們對人類已知領(lǐng)域由不知到已知，由知之不多到知之甚多的認(rèn)識過程。二者的區(qū)別在于任務(wù)不同、認(rèn)識的對象不同。在教學(xué)過程中，學(xué)生的認(rèn)識對象在人類知識中是已知的，對于自己則是未知的，這里也有一個(gè)探索未知，開辟認(rèn)識新領(lǐng)域的問題。在科學(xué)研究中，對未知的探索是與對已知的理解和運(yùn)用相聯(lián)系的，是一個(gè)從已知出發(fā)探索未知的過程，教學(xué)過程也同樣有已知與未知相聯(lián)系的問題。而醫(yī)學(xué)教學(xué)過程就是在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)逐步結(jié)合的過程。因此，學(xué)生不僅需要具備學(xué)習(xí)的能力，而且還需具備進(jìn)行科學(xué)研究和探索的能力。只有刻苦學(xué)習(xí)和鉆研，學(xué)習(xí)更多的知識，才能對疑難病癥經(jīng)過不斷探索研究，使之成為可治之癥。這些寶貴的精神財(cái)富勢必會在教學(xué)過程中顯現(xiàn)出來。教師將自己和他人科研的選題、設(shè)計(jì)及方法，融合在教學(xué)過程中。這種教學(xué)方法與科學(xué)方法的相互滲透和結(jié)合，使學(xué)生在校期間便受到了濃厚學(xué)術(shù)空氣的熏陶和科學(xué)思維能力的訓(xùn)練。

4 構(gòu)建情境教學(xué)

捷克教育家夸美紐斯在《大教學(xué)論》中寫道：“一切知識都是從感官開始的。”恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境能喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，促使他們保持其學(xué)習(xí)的熱情，從而獲得最佳的教學(xué)效果[3]。劉勰在《文心雕龍?物色》中提出了“情以物遷，辭以情發(fā)”的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代教育理念中情境教學(xué)[4]是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。恰恰中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)傳承形式——師帶徒模式，包含情境教育的內(nèi)涵[5]。眾所周知，中醫(yī)學(xué)體系的形成可追溯到戰(zhàn)國時(shí)期，先賢總結(jié)之前的醫(yī)學(xué)成就，運(yùn)用古代樸素的唯物論和自然辨證法思想，形成了基于中國古文化的富于古代哲學(xué)框架的醫(yī)學(xué)體系。其所述詞匯、語境、文言語法、思維方式等與現(xiàn)代漢語大不相同。比如“陰陽”、“五行”、“氣血津液”、“經(jīng)絡(luò)”、“足陽明胃經(jīng)”、“六淫”、“氣化”、“虛實(shí)”、“朝百脈，主治節(jié)”、“善行而數(shù)變”、“金水相生”等遣詞語句陌生拗口、難以記憶。尤其是司外揣內(nèi)的辨證思維，在人體黑箱面前，我們久經(jīng)現(xiàn)代教育理念的學(xué)生難于入境思維，解決這些問題需要構(gòu)建恰當(dāng)?shù)奶厥馇榫潮阌诶斫庥洃沎6-7]。

5 模擬教學(xué)手段

它是隨著現(xiàn)代電子、紅外、激光、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展起來的，能模仿實(shí)際病人病情的先進(jìn)教學(xué)手段。目前已投入教育訓(xùn)練的技術(shù)模擬教學(xué)器材主要有：標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人系統(tǒng)。其主要特點(diǎn)是：形象直觀、逼真、便于將教與學(xué)、練習(xí)和指導(dǎo)融為一體，便于組織，安全可靠；可以增加反復(fù)訓(xùn)練次數(shù)，直至熟練掌握；縮短教學(xué)與實(shí)踐的距離；不受場地、教學(xué)資源等缺乏的限制，提高教學(xué)效果。除此之外，圖書館、資料室、閱覽室、實(shí)驗(yàn)室、各種儀器模型和教具等都是重要的教學(xué)手段，在優(yōu)化教學(xué)方法中，也應(yīng)該充分加以利用?，F(xiàn)代化教學(xué)手段是一種運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的嶄新的綜合的教學(xué)媒體，是技術(shù)和藝術(shù)的統(tǒng)一。因此，要正確地運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，必須首先掌握與之相關(guān)的科技知識，同時(shí)還需要了解和掌握現(xiàn)代教學(xué)手段的性能、功能、操作程序、方法等，這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)教學(xué)方法的優(yōu)化。

本文主要從實(shí)踐層面，立足于中醫(yī)教學(xué)的實(shí)際情況和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)法，及二者的結(jié)合方面對中醫(yī)教學(xué)方法進(jìn)行了簡要的分析、探討和概括，分析了各種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)、不同教學(xué)方法在服務(wù)整體教學(xué)過程中適用的條件及所起的作用，促使中醫(yī)教師研究教學(xué)方法，推廣改革教學(xué)方法并重新審視教學(xué)方法。

[1] 金玉忠,李云端.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:科學(xué)出版社,2008.

[2] 李軍杰,王丹香,方紅麗.醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)模式的實(shí)施[J].科技信息(學(xué)術(shù)研究),2008,(18):644-646.

[3] 潘衛(wèi)英.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中愉快教學(xué)方式的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006,3(19):137-l38.

[4] 李吉林.李吉林文集[M].卷五.北京:科學(xué)出版社,2006:32.

[5] 侯宗偉.“情境教育”在中醫(yī)教學(xué)中的作用[J].中醫(yī)教育,2005,24 (6):82-82. [6] 張俊美.《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要》教學(xué)中常見的問題[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,14(1):93-95.

[7] 王慶憲.論現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境中的中醫(yī)教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2002,23(2):63.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.046

1672-2779（2012）-18-0063-02

2012-07-13）