姚菊英

腎積水(hydronephrosis)多是因?yàn)槟蚵纷枞率够颊叩哪I盂、腎盞發(fā)生擴(kuò)大，并伴有腎組織萎縮的表現(xiàn)。尿路阻塞多由炎癥、結(jié)石、腫瘤等原因所引起，其可在患者泌尿道的任何部位上發(fā)生，發(fā)生阻塞的時(shí)間過長患者就可發(fā)生此疾病[1]。2009年3月-2011年4月，筆者對所在醫(yī)院治療的42例腎積水患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均通過超聲檢查輔助明確診斷，現(xiàn)將超聲檢查的應(yīng)用情況報(bào)告如下，以評價(jià)超聲檢查對腎積水患者的診斷價(jià)值及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者對2009年3月-2011年4月所在醫(yī)院治療的42例腎積水患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，其中男26例，女16例?；颊吣挲g為19～63歲，平均(37.8±8.9)歲。患者的臨床標(biāo)準(zhǔn)主要有血尿、尿痛、尿急、尿頻、腎區(qū)脹痛、腎絞痛等臨床表現(xiàn)。

1.2 檢查方法 所有患者均進(jìn)行超聲檢查輔助診斷，超聲儀器為飛利浦CE730型，HDI5000，IE33，HD6。進(jìn)行檢查時(shí)要細(xì)致地對患者的腎區(qū)進(jìn)行探查，并找出具體的發(fā)病原因。

2 結(jié)果

所有患者均進(jìn)行超聲檢查輔助診斷，其中10例(23.8%)患者為輕度腎積水，17例(40.5%)為中度腎積水，15例(35.7%)為重度腎積水?；颊甙l(fā)病的具體原因?yàn)椋?例(21.4%)為腎結(jié)石，7例(16.7%)為輸尿管結(jié)石，2例(4.8%)為腎萎縮，3例(7.1%)為腎腫瘤，7例(16.7%)為腎囊腫，2例(4.8%)為膀胱腫瘤，12例(28.6%)為膀胱慢性炎癥。所有患者的超聲診斷均符合臨床診斷，符合率100%。

3 討論

超聲檢查儀器是通過超聲波的物理特性對人體進(jìn)行檢查和診斷的一門技術(shù)，此技術(shù)現(xiàn)今已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，我國的各級醫(yī)院都基本上具備了此儀器，此技術(shù)現(xiàn)今已經(jīng)成為對患者進(jìn)行檢查和診斷的不可缺少的儀器，并成為一個獨(dú)立的學(xué)科進(jìn)行發(fā)展。腎積水多是因?yàn)槟蚵纷枞率够颊叩哪I盂、腎盞發(fā)生擴(kuò)大，并伴有腎組織萎縮的表現(xiàn)。此疾病的臨床表現(xiàn)主要有血尿、尿痛、尿急、尿頻、腎區(qū)脹痛、腎絞痛、腰部囊性包塊、排尿困難、發(fā)熱等[2]。

患者進(jìn)行超聲檢查主要表現(xiàn)為其腎臟體積明顯增大，且皮質(zhì)表現(xiàn)為變薄，其實(shí)質(zhì)內(nèi)有明顯的大小不等的液性暗區(qū)的表現(xiàn)。對患者超聲的表現(xiàn)可分為輕度、中度、重度三個標(biāo)準(zhǔn)，具體超聲表現(xiàn)如下：(1)輕度：患者的腎實(shí)質(zhì)、外形沒有發(fā)生變化，但可在腎竇部看到扁卵圓形或窄帶狀的無回聲區(qū)的表現(xiàn)，患者的腎小盞表現(xiàn)為輕度擴(kuò)張，腎錐體頂端變平；(2)中度：患者的腎竇區(qū)有明顯的“煙斗狀”或者“手套狀”的無回聲區(qū)表現(xiàn)，腎小盞的終末端和腎錐體頂端輪廓均變平坦，但患者的腎臟結(jié)構(gòu)、外形并沒有發(fā)生明顯的變化；(3)重度：患者的腎臟體積增大非常的明顯，腎皮質(zhì)變的很薄或者表現(xiàn)為完全萎縮，腎盞、腎盂部位明顯地變形，腎竇區(qū)表現(xiàn)為囊性擴(kuò)張。腎實(shí)質(zhì)不同程度萎縮為重度積水的主要特征。有相關(guān)報(bào)道稱，對腎積水患者進(jìn)行超聲檢查有很高的敏感性，其診斷率和臨床診斷的符合率可高達(dá)98.9%。在給予患者進(jìn)行超聲檢查診斷為腎積水后，應(yīng)找出患者發(fā)生此疾病的原因，故應(yīng)對患者的泌尿系進(jìn)行仔細(xì)的檢查，以找出具體原因。并可通過造影、X線等輔助檢查方法找出患者發(fā)生疾病的原因[3-5]。

本組資料顯示，所有患者的超聲診斷均符合臨床診斷，符合率高達(dá)100%，這表明此輔助檢查技術(shù)準(zhǔn)確率很高，且此輔助檢查技術(shù)比較簡單、方便，對患者沒有任何輻射等影響，非常安全。我國的各級醫(yī)院一般多有此項(xiàng)檢查技術(shù)，故可進(jìn)行推廣，作為腎積水患者的首先輔助診斷方法。

綜上所述，超聲檢查輔助診斷腎積水疾病的準(zhǔn)確性高，且具有簡單、方便、費(fèi)用低、安全等優(yōu)點(diǎn)，其可作為腎積水患者的首先檢查方法。

[1]鄭紅雨，康利克，劉剛，等.彩色超聲多普勒對中重度腎積水經(jīng)皮穿刺造瘺治療后腎功能的評價(jià)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(4):98-101.

[2]乃賡，戚巖.重度腎積水及阻力指數(shù)改變的超聲診斷[J].河北醫(yī)藥，2007，29(5):12-14.

[3]王麗英.輸尿管結(jié)石超聲檢查技巧及診斷體會(附220例分析)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(30):87.

[4]婁慶.中-重度腎積水和多發(fā)性腎囊腫超聲顯像誤診為多囊腎分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2004，4(1):132-134.

[5]郭乃秋.169例梗阻性腎積水的超聲診斷分析[J].中國超聲診斷雜志，2000，1(2):70-71.