劉雪萍 李 萍 王 涵

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病。主要癥狀為咳嗽、咳痰、活動后氣短，伴有或不伴有喘息。我科在2010年12月～2012年2月對COPD急性加重期(AECOPD)患者給予了α－細辛腦霧化吸入治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我科住院的AECOPD患者200例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂本)》AECOPD的診斷標準［1］，2011年7月～2012年2月用細辛腦霧化治療的設(shè)定為試驗組100例，其中男75例，女25例。年齡65～82歲，平均(73±5.4)歲。將2010年12月～2011年6月對照組100例，其中男74例，女26例。年齡63～81歲，平均(72±4.7)歲。兩組在年齡、性別、病史等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組及試驗組均給予常規(guī)的吸氧、抗感染、祛痰、擴張氣道等綜合性治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用了細辛腦注射液8 mg霧化，每日2次。

1.3 觀察項目 密切觀察治療期間患者癥狀和體征的變化及不良反應，包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀及患者體征變化，并給予血尿常規(guī)、肝腎功能、血氣分析等實驗室檢查和心電圖、痰培養(yǎng)、胸片檢查。

1.4 療效判定標準 顯效:咳嗽咳痰喘息及呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，痰量減少，痰色轉(zhuǎn)白，濕啰音消失或顯著減少，發(fā)紺明顯減輕;有效:上述各項癥狀和體征部分好轉(zhuǎn);無效:上述各項指標均無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組治療效果比較(例)

3 討論

COPD是危害我國公眾健康的主要疾病之一。2000年我國的統(tǒng)計研究顯示，COPD已經(jīng)成為我國的主要致死病因的第三位(17.6%)。世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究報告顯示，預計到2020年COPD將在世界疾病經(jīng)濟負擔中排第五位［2］。COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道的慢性非特異性炎性反應，急性加重嚴重損害了COPD患者的肺功能，是病情惡化和死亡的主要原因，因此重視AECOPD的治療，延緩COPD肺功能的下降，對改善COPD患者的預后具有重要的意義。COPD在中醫(yī)學領(lǐng)域歸咳嗽、喘病、肺脹等范疇，COPD急性加重期的病理機理為痰阻或痰瘀互阻，常兼氣虛或氣陰兩虛，虛實相互影響，以痰瘀互阻為關(guān)鍵［3］。因此AECOPD的治療應側(cè)重于宣肺祛痰，調(diào)暢氣血，保持氣道暢通，改善肺通氣功能。

α－細辛腦是中藥石菖蒲的有效成份，藥理學證實，α－細辛腦可稀釋痰液，減少纖毛粘液之間的吸附，增強氣道的纖毛運動，促進痰液排出。本品能減輕氣道黏膜的充血與水腫，擴張氣道，對抗組胺、乙酰膽堿的作用，緩解支氣管痙攣，具有氨茶堿樣的擴張支氣管平滑肌作用，達到平喘目的，從而了改善肺通氣功能［4］，同時增強了抗菌藥物在肺組織的濃度，提高了抗菌藥物的療效。α－細辛腦還可促進呼吸道黏膜的修復，縮短病程［5］。霧化吸入治療的特點是藥物直接作用于病變部位，使藥物直接到達靶器官從而發(fā)揮最大的作用，由于僅有少量藥物進入血液循環(huán)，減少了全身副作用的發(fā)生，是治療呼吸系統(tǒng)疾病較好的治療手段。近年來中藥霧化治療肺部疾病由于其療效好、安全性高的特點而越來越受到臨床醫(yī)師的認可［6］。表1顯示，細辛腦霧化吸入治療AECOPD可緩解呼吸道癥狀和體征，并且在治療過程中亦未發(fā)現(xiàn)有明顯的副作用，有良好的安全性，值得在臨床上進一步推廣。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華內(nèi)科雜志，2007，46(3):254－261.

［2］Fabbri L，Pauwels RA，Hard SS，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD Executive Summary updated 2003［J］.COPD，2004，1(1):105－141.

［3］李建生，李素云，余學慶.慢性阻塞肺疾病中醫(yī)診療指南(2011版)［J］.中醫(yī)雜志，2012，53(1):80－84.

［4］姚 丹，陳衛(wèi)東.α－細辛腦的臨床應用進展［J］.安徽醫(yī)藥，2005，9(7):537－539.

［5］梁 紅.α－細辛腦霧化吸入輔助治療老年阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察中藥霧化吸入治療毛細支氣管炎概況［J］.中外醫(yī)療，2011，35:109.

［6］李克泉，曾炯生.中藥霧化吸入治療毛細支氣管炎概況［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(10):67－69.