詹惠瑾

河南省漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，河南漯河 462000

3種藥物治療小兒皰疹性齦口炎的療效觀(guān)察

詹惠瑾

河南省漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，河南漯河 462000

目的 比較干擾素、阿昔洛韋、中藥地骨皮治療急性皰疹性齦口炎的臨床療效。 方法 將急性皰疹性齦口炎患者隨機(jī)分為3組：干擾素組28例用重組人干擾素a2b注射液1 000 000 IU肌注，1次/d，并用該藥涂抹病損處；阿昔洛韋組30例口服阿昔洛韋片100～200 mg，5次/d，碘甘油涂抹病損處；中藥制劑組22例用新鮮地骨皮根刮皮30 g加水1 000 g煮當(dāng)茶喂患兒，觀(guān)察3組患兒發(fā)熱、疼痛及牙齦充血程度、潰瘍數(shù)目變化及愈合時(shí)間。 結(jié)果 使用中藥制劑組服藥后1 h退熱，疼痛及牙齦充血程度當(dāng)日顯著減輕，潰瘍數(shù)目在1～3 d內(nèi)顯著減少，潰瘍愈合時(shí)間短，同阿昔洛韋組、干擾素組相比，退熱平均天數(shù)、疼痛及牙齦充血程度、潰瘍數(shù)目變化及愈合時(shí)間均短于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用中藥制劑治療急性皰疹性齦口炎療程短，經(jīng)濟(jì)，易于被患者接受，療效顯著。

地骨皮；小兒皰疹性齦口炎；干擾素；阿昔洛韋；中藥制劑

皰疹性齦口炎是單純皰疹病毒引起的口腔黏膜病損，本病以6歲以下兒童多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月～2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒更多[1]。由于本病起病急，癥狀較重，且一個(gè)病程在7～10 d，重者10 d以上，因此，縮短病程、減輕疼痛控制發(fā)熱是治療該病的重點(diǎn)。本文采用3種方法治療小兒皰疹性齦口炎80例，旨在比較分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者來(lái)自2009年10月～2011年11月漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，其中，男42例，女38例，年齡8個(gè)月～6歲，其中小于1歲16例，1～3歲55例，大于3歲9例，將患者隨機(jī)分為干擾素組28例，阿昔洛韋組30例和中藥制劑組22例。

1.2 臨床表現(xiàn)

80例患兒口腔黏膜部位有成簇小水皰，患兒拒食，煩躁不安，70例有發(fā)熱，體溫最低37℃，最高達(dá)40℃。

1.3 診療標(biāo)準(zhǔn)

均按參照《小兒內(nèi)科學(xué)》[2]確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療方法

1.4.1 干擾素組 在用藥前盡量擦干病損區(qū)，將重組人干擾素a2b注射液（北京遠(yuǎn)策有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19990013）1 000 000 IU/支涂抹在病損區(qū)，3～5次/d；對(duì)于癥狀較重的兒童除用上法涂抹病損區(qū)外，給予重組人干擾素a2b注射液1 000 000 IU/次肌注，1次/d，6 d為 1個(gè)療程。

1.4.2 阿昔洛韋組 口服阿昔洛韋片（四川珍珠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10983103）100～200 mg，5 次/d，碘甘油涂抹病損處，6 d為1個(gè)療程。

1.4.3 中藥制劑組 用新鮮地骨皮根刮去皮30 g加水1 000 g煮10 min喂患兒，6次/d，6 d為1個(gè)療程。

觀(guān)察3組患兒退熱、疼痛及牙齦充血程度、潰瘍數(shù)目變化及愈合情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用方差分析，方法選用One-Way ANOVA法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以退熱，疼痛、口腔黏膜癥狀消失時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)作為觀(guān)察指標(biāo)，結(jié)果3組患兒均治愈，但地骨皮組的退熱時(shí)間和癥狀消失時(shí)間均明顯少于另外兩組，不良反應(yīng)明顯少于另外兩組（干擾素組出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、身痛、頭痛、出汗、惡心、嘔吐等流感樣表現(xiàn)共9例，阿昔洛韋組出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、心悸、肝部不適、胃脹氣等藥物不良反應(yīng)11例，地骨皮組無(wú)一例藥物不良反應(yīng)），見(jiàn)表1。

表1 3組藥物療效及藥物不良反應(yīng)比較

3 討論

小兒急性皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜炎癥，本病以6歲以下兒童較多見(jiàn)，一年四季散發(fā)，容易在幼托機(jī)構(gòu)傳播。潛伏期為4～7 d，患兒突發(fā)口痛、流涎、拒食、高熱、煩躁不安。口腔黏膜任何部位都可發(fā)生小水泡，因皰疹過(guò)早破裂不易看到，就診時(shí)多見(jiàn)患兒口腔黏膜，主要在舌與頰黏膜上多個(gè)2～10 mm不等的潰瘍，己出牙的患兒常見(jiàn)急性齒齦炎，齒齦嚴(yán)重充血，易出血，常伴頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。本病雖由單純皰疹病毒感染引起，但處于半開(kāi)放狀態(tài)的口腔黏膜多在病毒感染后24～48 h內(nèi)繼發(fā)細(xì)菌感染，加重病情，目前尚無(wú)特效藥[3]，國(guó)內(nèi)報(bào)道[4-6]有采用綜合治療并配合家庭護(hù)理和心理疏導(dǎo)、自擬中藥搽劑治療和細(xì)辛貼臍治療等多種方法，療效尚可，但患兒接受程度不一。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果示阿昔洛韋口服藥次數(shù)需5次/d，小兒不易接受，不良反應(yīng)較多，但由于用藥時(shí)間短，多是食欲不振、惡心、嘔吐、心悸、肝部不適、胃脹氣等輕微反應(yīng)。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖及提高免疫功能等作用，副作用多，雖然本文僅出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、身痛、頭痛等癥狀較輕的流感樣表現(xiàn)，也無(wú)需治療，但長(zhǎng)期用藥，不良反應(yīng)一般都會(huì)加重，而且價(jià)格昂貴，療效與阿昔洛韋相近，一般不作為首選，與干擾素治療急性皰疹性齦口炎的臨床對(duì)比研究[7]一文結(jié)果相悖。地骨皮，性味甘，寒，入肺、肝、腎經(jīng)，一是有解熱作用，其解熱作用比氨基比林弱，與其他解熱藥相等，所以患兒服用后很快退熱；二是抗病原微生物作用，地骨皮煎劑對(duì)傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌與弗氏痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，但對(duì)金黃色葡萄球菌無(wú)作用，對(duì)流感亞洲甲型京科68-1病毒株有抑制其細(xì)胞病變作用，對(duì)結(jié)核桿菌為低效抑菌藥物?；純悍玫毓瞧ず蟀Y狀能很快消失，口腔局部無(wú)需再上其他藥物，減輕了患兒上藥時(shí)的痛苦。患兒服用中藥制劑后全身癥狀消失時(shí)間和口腔愈合時(shí)間明顯縮短，而又無(wú)副作用，價(jià)格低廉，值得推廣。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：15-16.

[2]許積德.小兒內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：122-123.

[3]王秀娟.中西醫(yī)結(jié)合治療皰疹性齦口炎療效觀(guān)察[J].河北中醫(yī)，2008，30（12）：1298.

[4]秦立芳，任小棣，張松青.綜合療法治療小兒皰疹性齦口炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（28）：185-186.

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[6]宋楠，劉帆.細(xì)辛貼臍治療小兒皰疹性齦口炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：32.

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The clinical curative effect observation on three kinds of drug in the treatment of children herpetic gingivostomatitis

ZHAN Huijin
Department of Stomatology,the Third People's Hospital of Luohe City in Henan Province，Luohe 463000,China

ObjectiveTo compare the clinical curative effect of the interferon,Acyclovir,traditional Chinese medicine Cortex lycii radicisherpes in the treatment of children herpetic gingivostomatitis.MethodsAcute herpetic gingivostomatitis patients were randomly divided into three groups:interferon group(28 cases)were given recombinant human interferon a2b injection,1 million IU,intramuscular injection,one time/day,and daubed the damage position with the drug;Acyclovir group(30 cases)were given Acyclovir piece of 100-200 mg by oral,5 times/day,iodine glycerin was used to daub the damage po sition;traditional Chinese medicine group(22 cases)were given the fresh bone skin root scraped 30 g with 1 000 g water,which was used as the tea to feed the children,the fever,pain and gum congestion degree,ulcer number change and healing time of patients among 3 groups were observed.ResultsCompared with Acyclovir group and interferon group,the preparation antifebrile average days,pain and gum congestion degree,ulcer number change and healing time in the traditional Chinese medicine group were shorter than the other two groups,1 hour after taking the drug fever,pain and gum congestion degree significant lightened,and the number of ulcer within 1-3 d significantly reduced,ulcer healing time was short with a significant difference(P<0.05).ConclusionThe use of traditional Chinese medicine preparation for the treatment of herpetic gingivostomatitis with short course is economic and easy to be accepted by patients,and its curative effect is distinct.

Cortex lycii radicis;Children herpetic gingivostomatitis;Interferon;Acyclovir;Traditional Chinese medicine

R781.5

A

1674-4721（2012）06（c）-0040-02

2012-03-29 本文編輯：趙麗萍）