白雪飛，周 瑩

(河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院 河南洛陽 471000)

冠狀動脈性心臟病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變。冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。傳統(tǒng)的心血管疾病危險因子如吸煙、高血壓病、脂質(zhì)代謝異常等僅能解釋50%冠心病的發(fā)生、發(fā)展，不能完全解釋不同地區(qū)、不同時期冠心病患病率及其嚴重程度的差異［1］。近些年來，細菌感染與冠心病的關(guān)系得到了越來越多的重視，被認為是動脈粥樣硬化的始動因子［2］。其中由于肺炎支原體感染面廣，發(fā)病率高，其對冠狀動脈的損害可能比其他細菌更重要。然而，肺炎支原體引起冠心病發(fā)生的機制尚不完全清楚，為此我們進行了相關(guān)研究。

1 研究對象

病例組:選取2011年1月至2011年12月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院患者，共30例，冠心病診斷符合1997年國際心臟病學(xué)會通過的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男17例，女13例，平均年齡(60±8)歲。對照組:選取同期在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行健康體檢者30例，其中男16例，女14例，平均年齡(62±12)歲。兩組均排除其他急慢性感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、腎病、嚴重肝病及激素或免疫抑制劑使用者。

2 方法

2.1 標(biāo)本采集 采集研究對象空腹外周靜脈血4 ml，離心分離血清，－20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

2.2 檢測方法 檢測膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的方法均為比濁法(儀器為全自動生化分析儀，試劑為上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司提供的配套膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇檢測試劑)。運用固相酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測支原體IgG抗體(儀器為全自動酶標(biāo)儀，試劑盒由北京寶芝林公司提供)。

3 結(jié)果

3.1 研究對象的一般情況 對照組與冠心病組在年齡、男女性別構(gòu)成上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 研究對象的一般情況

3.2 冠心病組與對照組的肺炎支原體感染情況 兩組感染率分別為:冠心病組44.3%(13/30)，對照組30.0%(9/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 冠心病組與健康組感染率比較(n，%)

3.3 冠心病患者MP IgG陽性組與陰性組血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較 冠心病患者MP IgG陽性組血清平均TC、TG、LDL-C水平高于MP IgG陰性組;血清平均HDL-C水平低于MP IgG陰性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 冠心病患者MP IgG陽性組與陰性組血脂檢測結(jié)果比較(±s，mmol/L)

表3 冠心病患者MP IgG陽性組與陰性組血脂檢測結(jié)果比較(±s，mmol/L)

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4 討論

冠心病是危害人類健康的慢性心血管疾病，對冠心病危險因素的認識，有助于早期預(yù)防。公認的冠心病危險因素包括性別、家族史、吸煙、高血壓、脂代謝異常、糖尿病、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史、重度肥胖等。近年來，大量臨床和實驗研究結(jié)果顯示肺炎支原體感染可能通過一些潛在的機制參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，進而引起冠心病的發(fā)生［3，4］。

該研究選取冠心病患者及同期健康體檢者作為研究對象，檢測血清中的支原體感染特異性抗體，通過比較感染率來評價支原體感染與冠心病的關(guān)系。同時，將冠心病組分為支原體感染陽性組和陰性組，比較兩者之間脂質(zhì)水平的變化，探討支原體感染引起冠心病發(fā)生的機制。結(jié)果顯示，冠心病患者的支原體感染率明顯高于對照組，支持支原體感染與冠心病的發(fā)生相關(guān)這一推斷，這與孫一榮［5，6，7］等的臨床觀察結(jié)果是一致的。肺炎支原體感染引起動脈粥樣硬化的原因，可能是肺炎支原體感染后可釋放出脂多糖，脂多糖可影響脂肪代謝，能使甘油三酯降解減慢，導(dǎo)致血中TG、TC、LDL-C濃度升高，HDL-C濃度下降。

在本研究冠心病患者中，MP IgG陽性組較MP IgG陰性組TG、TC、LDL-C升高，而HDL-C降低，說明支原體感染與脂代謝異常相關(guān)，這與蔣志琴及Laurila［5，8，9］的研究結(jié)果相符。說明了這種脂質(zhì)類型是典型的冠心病危險因素，甚至可能是慢性肺炎支原體感染伴冠狀動脈硬化的標(biāo)志。故支原體感染被認為是動脈粥樣硬化的危險因素之一。大部分冠心病發(fā)病的根本原因是動脈粥樣硬化，而脂代謝異常在動脈粥樣硬化的形成中起關(guān)鍵作用，因此血清支原體感染水平與冠心病有關(guān)。

綜上所述，支原體感染在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中起關(guān)鍵性作用，肺炎支原體可能是通過影響脂代謝導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

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