古巧平，孔 欣

自從20 世紀(jì)末開始，青少年的性和生殖健康問題受到世界范圍的關(guān)注。部隊(duì)新兵處于性生理和性心理快速發(fā)展時(shí)期，而封閉性、高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練和管理將給其生殖健康帶來(lái)一定的影響。為此，2011年1 月筆者對(duì)武警某部新兵進(jìn)行生殖健康的問卷調(diào)查，旨在了解新兵生殖健康知識(shí)水平、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，探討針對(duì)性強(qiáng)的生殖健康干預(yù)和服務(wù)方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 分層抽樣調(diào)查武警某部2000 名新兵，年齡18 ～23 歲，均未婚;入伍前居住地37%來(lái)自縣鎮(zhèn)，12%來(lái)自城市，51%來(lái)自農(nóng)村;9%為初中文化，80%為高中或中專文化，11%為大?；虼髮W(xué)學(xué)歷。

1.2 方法 采用自填問卷法調(diào)查。結(jié)合國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合部隊(duì)實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)問卷。內(nèi)容包括:(1)一般情況;(2)生殖相關(guān)問題，例如:a. 你認(rèn)為手淫是否有害?b. 你認(rèn)為人工流產(chǎn)對(duì)女性以后妊娠會(huì)有影響嗎?(3)艾滋病及其他性傳播疾病方面的問題，例如:a. 你對(duì)艾滋病了解程度，b. 你認(rèn)為哪些途徑可能傳染艾滋病和性病?采用統(tǒng)一發(fā)放問卷的方法，由專人負(fù)責(zé)講明調(diào)查的目的、意義及注意事項(xiàng)，采用無(wú)記名方式獨(dú)立答題，集中作答，要求調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)填寫后統(tǒng)一收回。共發(fā)出2000 份問卷，有效回收1994 份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇統(tǒng)一時(shí)間采用Excel 錄入數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)。用SPSS 13.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 性行為、性觀念比較開放 45%表示有女友，35%表示無(wú)異性朋友，迫切想找，20%表示無(wú)異性朋友，不打算找;6%新兵承認(rèn)入伍前有性經(jīng)歷;64%新兵接納婚前性行為;56%認(rèn)為同性戀是一種社會(huì)正常現(xiàn)象，35%不能認(rèn)同同性戀，9%不知道同性戀。

2.2 性安全意識(shí)和知識(shí)缺乏 95% 認(rèn)為避孕藥(丸)及緊急避孕藥是常用的避孕方法，45%認(rèn)為安全套(避孕套)是常用的避孕方法，而且認(rèn)為使用安全套的第一位原因只能是避孕。

2.3 生殖健康知識(shí)相對(duì)缺乏 只有5%的新兵能夠完全答對(duì)10 道生殖健康知識(shí)問題。對(duì)自身生殖器官評(píng)估不清楚的占10%，自覺自身生殖器官“沒毛病”的占65%;只有32%的新兵知道月經(jīng)周期的中期是容易懷孕的時(shí)間;只有21%新兵認(rèn)為手淫是人體發(fā)育特定階段的生理現(xiàn)象，52%的新兵認(rèn)為手淫是丑陋不道德的行為，27%的新兵認(rèn)為手淫是對(duì)身體有害的行為;60%新兵認(rèn)為人工流產(chǎn)對(duì)女性以后的妊娠會(huì)產(chǎn)生影響［1］，32%新兵認(rèn)為無(wú)影響，8%表示不知道。

2.4 預(yù)防艾滋病及性傳播疾病的知識(shí)水平相對(duì)不足 99%的新兵表示聽說過艾滋病，但是對(duì)艾滋病知識(shí)，尤其是艾滋病的傳播途徑方面掌握情況并不樂觀?！澳銓?duì)艾滋病的了解程度”一題受調(diào)查的新兵中回答“完全不了解”、“了解很少”、“了解一些”、“了解很多”的分別為14%、39%、42%和5%;“你知道性病有哪些癥狀”一題回答“大部分都知道”、“很多都知道”、“知道一些”、“不知道”的新兵分別為6%、7.5%、61.5%和25%;“你認(rèn)為哪些途徑可能傳染艾滋病和性病”一題中，對(duì)于常見的傳染途徑如使用帶有艾滋病病毒的血液或者血制品，新兵掌握得較好，高達(dá)91%的新兵認(rèn)為會(huì)傳染，但對(duì)于少見的傳染途徑，新兵掌握得較差，其中“消毒不嚴(yán)的紋眉或拔牙是否傳染艾滋病、梅毒等”這道題，高達(dá)57%的新兵認(rèn)為不會(huì)傳染，10%的新兵表示不知道。

2.5 生殖健康知識(shí)的來(lái)源有限 81%的新兵所接收的生殖健康知識(shí)來(lái)源于自己翻看書籍和電視、網(wǎng)絡(luò)，僅有5% 的新兵生殖健康知識(shí)來(lái)源于父母。75%的新兵希望得到更多的生殖健康知識(shí)，尤其是生殖健康保健、性病及艾滋病預(yù)防、緩解性壓抑、維持心理健康、避孕等更深層次的知識(shí)和技能。

3 討論

3.1 新兵生殖健康知識(shí)水平現(xiàn)狀

3.1.1 生殖健康知識(shí)知曉率較低 本調(diào)查結(jié)果顯示，新兵入伍前生殖健康知識(shí)普遍知曉率較低，與國(guó)內(nèi)某研究中國(guó)青少年生殖健康現(xiàn)狀相一致［2］。從性與生殖健康知識(shí)的獲取方式來(lái)看，新兵們更多地處于一種“自學(xué)”的狀態(tài)。非主流途徑及非規(guī)范化的信息來(lái)源成為新兵入伍前獲取生殖健康知識(shí)的主要途徑。因此，新兵們獲得的生殖健康知識(shí)貧乏或者欠準(zhǔn)確并不奇怪。

3.1.2 掌握生殖健康知識(shí)至關(guān)重要 在客觀上，無(wú)論是普通的青少年或者是部隊(duì)新兵入伍伊始，了解基本的正確的生殖健康知識(shí)、性知識(shí)，樹立正確的、科學(xué)的性生理、性觀念及性道德，在生活、工作尤其是緊張的新兵訓(xùn)練中正確化解一些性生理上的改變帶來(lái)的負(fù)面情緒，對(duì)穩(wěn)定新兵期的訓(xùn)練心理和情緒是至關(guān)重要的。

3.1.3 提高新兵防護(hù)艾滋病及性傳播疾病的知識(shí)水平刻不容緩 新兵普遍認(rèn)為使用安全套的第一位原因只能是避孕，這與目前世界范圍內(nèi)提倡和推廣使用安全套保護(hù)性行為，預(yù)防艾滋病、性病的要求相差甚遠(yuǎn)。我國(guó)從1985 年發(fā)現(xiàn)第1 例艾滋病患者以來(lái)［3］，艾滋病在我國(guó)傳播迅速，感染人數(shù)直線上升，形式十分嚴(yán)峻;軍隊(duì)同樣受到威脅，軍隊(duì)1999 年報(bào)告首例艾滋病病例的發(fā)現(xiàn)［4］，其后愈加重視軍隊(duì)內(nèi)艾滋病的防控。武警部隊(duì)生活高度集中，流動(dòng)性大，任務(wù)特殊，在執(zhí)勤及處突任務(wù)中，艾滋病職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)是不容置疑的，不僅應(yīng)該使新兵了解艾滋病及性病的主要傳播途徑，選擇正確的生活及行為方式，更應(yīng)該讓新兵掌握艾滋病等性傳播疾病的職業(yè)暴露的防護(hù)知識(shí)，以期在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者或者發(fā)生艾滋病患者的血液、體液污染、損傷皮膚或者黏膜后，能在第一時(shí)間正確處理。

3.2 對(duì)策

3.2.1 基層部隊(duì)干部應(yīng)重視生殖健康教育 基層部隊(duì)管理干部應(yīng)該高度重視新兵生殖健康問題，視為重要的管理工作之一，注重新兵生活細(xì)節(jié)、習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因生殖健康問題引發(fā)的心理問題甚至心理障礙。極其有效的手段是經(jīng)常開展生殖健康知識(shí)教育，引導(dǎo)新兵正確認(rèn)識(shí)自身、有正確的性生理、性心理觀念，正確地認(rèn)識(shí)封閉性、高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練和管理給生殖生理帶來(lái)的正面或者是暫時(shí)性負(fù)面影響，有效地調(diào)整性生理、性心理變化與部隊(duì)紀(jì)律、部隊(duì)生活的關(guān)系，更好更快地適應(yīng)部隊(duì)這個(gè)特殊的大環(huán)境。

新兵入伍后更多的是接收基層部隊(duì)干部的教育管理和衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保健服務(wù)，而客觀情況是:許多的基層干部、衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的生殖健康知識(shí)水平都非常有限，因此會(huì)降低他們?cè)谌粘２筷?duì)工作、訓(xùn)練、生活中開展生殖健康教育、心理疏導(dǎo)的能力。武警部隊(duì)以性教育、性心理、性道德、性觀念等為主要內(nèi)容的生殖健康教育已經(jīng)開始實(shí)施，但需要持續(xù)地對(duì)內(nèi)容、形式進(jìn)行完善，使得生殖健康教育、干預(yù)工作常態(tài)化、系統(tǒng)化、全面化。基層部隊(duì)干部和衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過各種途 徑提高自身生殖健康知識(shí)水平，這樣能給新兵帶來(lái)更多的直接的生殖健康幫助。

3.2.2 拓展生殖健康知識(shí)的來(lái)源及途徑 新兵處于青春期后期，伴隨著性機(jī)能的成熟，性沖動(dòng)和性需求的產(chǎn)生是正常生理現(xiàn)象;但若處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)自己和他人造成身心傷害。部隊(duì)紀(jì)律的約束使新兵入伍后與異性的交流溝通同入伍前相比發(fā)生了明顯的變化，缺乏性能量的緩解和宣泄途徑。也因?yàn)椴筷?duì)封閉式管理和生殖健康教育機(jī)制尚未完善，新兵入伍后獲取生殖健康知識(shí)的途徑受到一定的限制。因此筆者建議:警營(yíng)要以部隊(duì)文化活動(dòng)為載體，以科普為目標(biāo)，長(zhǎng)期持續(xù)地開展生殖健康教育，通過綜合專題講座、同伴教育、播放教育錄像、訂閱相關(guān)的書籍報(bào)紙、開設(shè)生殖健康教育網(wǎng)站、發(fā)放宣傳資料、心理咨詢等活動(dòng)，提高新兵生殖健康知識(shí)水平;同時(shí)營(yíng)造積極健康的部隊(duì)文體生活［5］，吸引新兵的注意力，釋放體內(nèi)蓄積的過多能量，培養(yǎng)高尚的道德情操，促進(jìn)其性道德的升華。

3.2.3 提供生殖健康服務(wù)和咨詢 建議武警部隊(duì)計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育中心在基層部隊(duì)定期巡診、咨詢、健康講座等活動(dòng)中強(qiáng)化生殖健康知識(shí)在警營(yíng)的傳播，在新兵連集訓(xùn)3 個(gè)月期間更要加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，有針對(duì)性地預(yù)防生殖系疾病的發(fā)生，加強(qiáng)性知識(shí)、性心理、性生理等的教育和心理疏導(dǎo)，使新兵能更快地適應(yīng)部隊(duì)生活，完成角色的轉(zhuǎn)變。

［1］ 葛 靜，馬克新，雷 琦. 上海城區(qū)未婚人流青少年生殖健康知識(shí)及態(tài)度與行為的研究［J］. 中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(1):22－25.

［2］ 鄭曉瑛，陳 功. 中國(guó)青少年生殖健康及性調(diào)查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)報(bào)告［J］. 人口與發(fā)展，2010，16(3):5－7.

［3］ 吳易雄. 中國(guó)艾滋病防治的倫理難題及對(duì)策研究［J］.中州學(xué)刊，2007，9(5):129－130.

［4］ 孫海龍，馬純剛，湯 浩，等.1992－2005 年軍隊(duì)傳染病流行趨勢(shì)分析［J］. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，24(5):317－320.

［5］ 胡海翔，沈燕玲，王毅紅，等. 空軍基層部隊(duì)男性生殖健康狀況調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策［J］. 空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2007，23(3):146.