劉海蘭，何勝紅

（1.廣東醫(yī)學院人文與管理學院，廣東 東莞 523808；2.東莞職業(yè)技術(shù)學院，廣東 東莞 523808）

自1999年大規(guī)模擴招以來，我國高等教育的發(fā)展可謂日新月異，如此快速的發(fā)展給我國高校的人才培養(yǎng)帶來了一系列問題，如專業(yè)、課程設(shè)置不合理，培養(yǎng)的人才與社會需求脫節(jié)，學生就業(yè)難等等。據(jù)麥可思《2011年中國大學生就業(yè)報告》（就業(yè)藍皮書）的研究顯示，2010屆本科畢業(yè)生認為專業(yè)教學中最需要改進的地方是實習和實踐環(huán)節(jié)不夠（占50%）、課程內(nèi)容不實用或陳舊（占20%）[1]，另據(jù)共青團中央學校部、北京大學公共政策研究所在2006年發(fā)布的《2006年中國大學生就業(yè)狀況調(diào)查報告》顯示，59.1%的用人單位認為大學課程設(shè)置不合理是大學生“就業(yè)難”的制約因素[2]。由此可見，課程設(shè)置是關(guān)系到大學生就業(yè)能力的一個非常重要的因素。

醫(yī)療保險專業(yè)是為政府部門、社會保障部門、政策研究機構(gòu)、各類醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)培養(yǎng)從事醫(yī)療保險工作的專門人才的一個新興專業(yè)，自從東南大學1995年開辦勞動與社會保障（醫(yī)療保險）專業(yè)以來，迄今為止，全國約有30余所高校培養(yǎng)醫(yī)療保險人才[3]，但各校的課程體系都不太完善，課程設(shè)置不盡相同，培養(yǎng)出來的學生參差不齊，能力素質(zhì)差距大。針對這一情況，筆者分析了目前我國醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置上存在的問題，并提出了一系列相關(guān)的建議。

1 我國醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

1.1 通識教育課程對學生能力培養(yǎng)力度不夠

通識教育(General Education)是高等教育階段的一種素質(zhì)教育,著重培養(yǎng)大學生的基本素質(zhì)和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數(shù)學等方面的課程，以醫(yī)療保險開辦較早的鄖陽醫(yī)學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數(shù)學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12.41%，同樣，筆者所在的廣東醫(yī)學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的11.39%，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設(shè)，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養(yǎng)，要改變這種現(xiàn)狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。

1.2 基礎(chǔ)課程中醫(yī)學課程少，學生醫(yī)學技能不過關(guān)

醫(yī)療保險是醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業(yè)的培養(yǎng)目標是要求學生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、保險學等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，了解國內(nèi)外社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的理論及現(xiàn)狀，初步具備醫(yī)療保險的管理和經(jīng)營能力。由此可見，基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學以及其他一些相關(guān)學科基礎(chǔ)課程的知識是醫(yī)療保險專業(yè)學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎(chǔ)課程，同時還要設(shè)置專業(yè)課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內(nèi)的時間里既學好醫(yī)學，又學好保險學、經(jīng)濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數(shù)院校只開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程，不開設(shè)臨床醫(yī)學課程，這就導(dǎo)致學生無法系統(tǒng)學習醫(yī)學知識，醫(yī)學技能不過關(guān)。據(jù)筆者所在院校的畢業(yè)生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫(yī)學課程太少，不能達到用人要求。

1.3 專業(yè)方向歸屬不明確，專業(yè)課程設(shè)置各不相同

根據(jù)《普通高等學校本科專業(yè)目錄》（1998年頒布），醫(yī)療保險只是一個專業(yè)方向，這個專業(yè)方向究竟放在哪個專業(yè)下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數(shù)學校把它放在勞動與社會保障專業(yè)目錄下（如東南大學、昆明醫(yī)學院、廣東醫(yī)學院等），也有些學校把它放在公共事業(yè)管理專業(yè)目錄下（如江蘇大學、安徽醫(yī)科大學、鄖陽醫(yī)學院等），還有的學校把它放在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)目錄下（如廣東藥學院等），除此之外，還有放在衛(wèi)生事業(yè)管理、保險學等專業(yè)目錄下的，由于專業(yè)方向歸屬不明確，導(dǎo)致各校的專業(yè)課程設(shè)置各不相同，基本上都是根據(jù)現(xiàn)有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業(yè)來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。

1.4 注重理論教學，實踐和實習環(huán)節(jié)不夠

據(jù)王霆、楊玉梅等人對應(yīng)屆高校畢業(yè)生和企業(yè)、高校教師三類問卷的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示: “高校畢業(yè)生的就業(yè)能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業(yè)難的最重要的長期原因[4]。學生就業(yè)能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結(jié)果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業(yè)生就業(yè)的瓶頸所在。據(jù)麥可思近幾年公布的大學生就業(yè)報告，結(jié)果都顯示專業(yè)教學中最需要改進的地方是實習和實踐環(huán)節(jié)不夠，加強實習和實踐環(huán)節(jié)已刻不容緩。就目前我國醫(yī)療保險專業(yè)的實習情況來看，除了安徽醫(yī)科大學安排了為期半年和昆明醫(yī)學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學?；旧现皇前才湃ケｋU公司或社會保障局實習，就算是去醫(yī)院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫(yī)學院，安排了為期1個月的醫(yī)院實習時間，但往往不能很好地執(zhí)行到位。

2 醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置的建議

2.1 合理設(shè)置通識教育課程，注重學生個人能力的培養(yǎng)

據(jù)《高校畢業(yè)生就業(yè)狀況及就業(yè)能力調(diào)查研究》的結(jié)果顯示，在對就業(yè)及就業(yè)質(zhì)量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46.60%；其次是“社會關(guān)系”，占32.02%；再次是“所學專業(yè)”，占12.03%[4]。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設(shè)置非常重要，它關(guān)系到一個學生的最基本的素質(zhì)培養(yǎng)和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應(yīng)用廣泛性和可持續(xù)發(fā)展性。高校除了開設(shè)目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設(shè)一些如醫(yī)學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調(diào)查與統(tǒng)計方法、科研設(shè)計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質(zhì)和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。

2.2 合理配置學科基礎(chǔ)課程，提高醫(yī)學課程比例

醫(yī)療保險是醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎(chǔ)課程的設(shè)計上，要重點突出、主次分明?？紤]到醫(yī)學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應(yīng)加強醫(yī)學課程教育，提高醫(yī)學課程比例，適當精簡其他課程。在醫(yī)學基礎(chǔ)課程上，建議開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學（生理、生化、病理、藥理、診斷學等）、臨床醫(yī)學（內(nèi)、外、婦、兒科）等課程，同時增加藥學概論、預(yù)防醫(yī)學概論、流行病學、社會醫(yī)學等課程。經(jīng)濟學（金融保險）和管理學基礎(chǔ)課程可以開設(shè)管理學基礎(chǔ)、西方經(jīng)濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數(shù)理統(tǒng)計、組織行為學及民法學等課程。

2.3 圍繞專業(yè)或?qū)I(yè)方向設(shè)置專業(yè)課程

在專業(yè)課程設(shè)置上，一定要緊緊圍繞醫(yī)療保險這個專業(yè)方向，突出醫(yī)療保險的醫(yī)學背景和醫(yī)學特色，要有別于其他專業(yè)方向的課程設(shè)置。在此，筆者建議開設(shè)人身保險（人壽與健康保險）、保險精算學、保險經(jīng)營管理學、保險營銷與實務(wù)、保險核保理賠醫(yī)學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫(yī)療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設(shè)一些專業(yè)方向性的選修課程，將那些能在專業(yè)上繼續(xù)加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發(fā)展動向。例如可以開設(shè)金融理論與實務(wù)、保險會計學、保險統(tǒng)計學、保險公司財務(wù)管理、保險核保與理賠、勞動經(jīng)濟學、醫(yī)院管理學、公共關(guān)系學等課程?？紤]到醫(yī)療保險專業(yè)一般是在醫(yī)學院校開設(shè)，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業(yè)選修課程有限，針對這種情況，與財經(jīng)院校相鄰較近的醫(yī)學院?？梢圆扇　靶Ｐ：献鳌钡姆绞?，大膽嘗試跨校選修[5]，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。

2.4 調(diào)整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環(huán)節(jié)

醫(yī)療保險專業(yè)是一門應(yīng)用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。

2.4.1 加大實踐課程和見習課程的比重

首先，在醫(yī)學和臨床課程設(shè)置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫(yī)學院校具有別的學校無法比擬的優(yōu)勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領(lǐng)域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。

2.4.2 除專業(yè)實習外，增加臨床實習

畢業(yè)實習是學生鞏固專業(yè)知識的一個重要環(huán)節(jié)，也是彌補學生實踐操作能力不足的一個好途徑。目前，我國醫(yī)療保險專業(yè)的實習基本上是安排在保險公司和社會保障局等部門，很少有學校安排去醫(yī)院進行臨床實習，在這一點上，筆者建議借鑒安徽醫(yī)科大學的做法，不僅安排半年時間的專業(yè)實習，還安排了為期半年的臨床實習，這對學生鞏固臨床醫(yī)學知識非常重要，并為學生走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

總之，醫(yī)療保險作為一個新興的專業(yè)，其課程設(shè)置和完善還需要專家學者的繼續(xù)探索和研究，開設(shè)有這個專業(yè)的醫(yī)學院校也要重視該課程體系的建設(shè)和完善，要針對用人單位對畢業(yè)生的能力和素質(zhì)要求，進行課程改革、完善課程設(shè)置，使得培養(yǎng)出來的學生能夠?qū)W以致用，迅速為企業(yè)創(chuàng)造價值。

[1]麥可思．2011年中國大學生就業(yè)報告（就業(yè)藍皮書）[EB/OL](2011-06-09).http://www.mycos.com.cn/report/se lect.action?sn=10642.

[2]共青團中央學校部、北京大學公共政策研究所．2006年中國大學生就業(yè)狀況調(diào)查報告公示[EB/OL](2006-7-17). http://news.sina.com.cn/c/2006-07-17/02169477629s.shtml.

[3]詹長春,周綠林,王 忠.以社會需求為導(dǎo)向,積極完善醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)方案[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2007,(6):405-406.

[4]王 霆，楊玉梅，張 瑾．高校畢業(yè)生就業(yè)狀況及就業(yè)問題研究——基于企業(yè)用人單位、高校教師和畢業(yè)生的調(diào)查[J].黑龍江高教研究,2010,(10):93-97.

[5]郭學勤.關(guān)于高校選修課課程建設(shè)問題的幾點思考[J].寧波大學學報(教育科學版),2005,(2):65-68.