黃靜芳，肖 洋，孫中文，易麗嫻，孫 靜，陶 鴻，周德華

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

教育部于2003年啟動(dòng)了高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程,精品課程作為“質(zhì)量工程”中的六大工程之一,成為大范圍推進(jìn)高校課程建設(shè),促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法手段改革的重要途徑。其主要目的是通過資源共享的示范和輻射作用帶動(dòng)課程建設(shè)、課程改革，進(jìn)而推動(dòng)專業(yè)建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，最終切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量[1]。我院微生物檢驗(yàn)課程自2005年開始建設(shè)，進(jìn)行了一系列的探索。

1 明確課程設(shè)置

1.1 課程的性質(zhì)與作用

微生物檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程，其基本知識、基本理論和基本技能是臨床檢驗(yàn)工作的核心。通過本課程的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生熟練掌握并運(yùn)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，對臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對檢測結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確分析，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)；通過該課程的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生掌握微生物檢驗(yàn)必須具備的操作技能，為學(xué)生后續(xù)綜合技能訓(xùn)練、見習(xí)及臨床頂崗實(shí)習(xí)提供基礎(chǔ)知識和技能支撐。近年來，我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)通過對江蘇省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才需求及崗位群調(diào)研，進(jìn)一步明確了專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了由“基本素質(zhì)與能力、職業(yè)基礎(chǔ)知識與能力、職業(yè)技術(shù)知識與能力、職業(yè)拓展知識與能力”四大模塊組成的課程體系。微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程實(shí)踐性較強(qiáng)，宜采取“校企合作”的方法，根據(jù)醫(yī)院人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)整合教學(xué)內(nèi)容，由校企雙方共同完成教學(xué)任務(wù)，職業(yè)基礎(chǔ)知識部分由校內(nèi)專業(yè)教師主講，專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程主要由臨床兼職教師講解。實(shí)訓(xùn)課程采取“分段實(shí)訓(xùn)，循序漸進(jìn)”的教學(xué)方法，通過實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，分階段對學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練，使學(xué)生在真實(shí)工作情景中達(dá)到理論與實(shí)踐相融合的目的。

1.2 課程設(shè)計(jì)的理念與思路

1.2.1 課程設(shè)計(jì)的理念 課程設(shè)計(jì)理念應(yīng)以適應(yīng)社會(huì)需求為目標(biāo)、以培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)能力為主線，以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心。本門課程實(shí)踐性較強(qiáng)，課程設(shè)計(jì)應(yīng)突出專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，圍繞職業(yè)能力培養(yǎng)構(gòu)建實(shí)踐課程體系。具體操作：以崗位需求為目標(biāo)—明確課程定位—與職業(yè)崗位群對接；以工作任務(wù)為主線—確定教學(xué)內(nèi)容—工作任務(wù)構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域；以職業(yè)能力為依據(jù)—改變教學(xué)方法—重構(gòu)知識設(shè)計(jì)信息領(lǐng)域；以檢驗(yàn)程序?yàn)檩d體—設(shè)計(jì)教學(xué)過程—項(xiàng)目理實(shí)一體化教學(xué)。

1.2.2 課程設(shè)計(jì)的思路（1）校院合作開發(fā)課程，臨床一線教師全程參與課程建設(shè)。為了保證教學(xué)過程符合崗位工作任務(wù)的需求，我院課程組與行業(yè)專家進(jìn)行了多次研討，并在行業(yè)專家的引領(lǐng)和指導(dǎo)下，構(gòu)建了符合臨床實(shí)際需求的課程體系。本課程以“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力要求”為設(shè)置依據(jù)，其總體設(shè)計(jì)思路是，打破以知識為主線的傳統(tǒng)課程模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅芰橹骶€的課程模式。由臨床兼職教師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)，選用臨床患者的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生深刻理解本課程的知識及技能，對醫(yī)院工作有進(jìn)一步了解。臨床一線教師與校內(nèi)專職教師共同參與課程的開發(fā)與建設(shè)工作，共同修訂了教學(xué)大綱和授課計(jì)劃，參與了教材編寫及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置等。（2）根據(jù)崗位群工作任務(wù)分析設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。通過對畢業(yè)生未來職業(yè)崗位主要工作任務(wù)的分析，設(shè)計(jì)課程教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)院檢驗(yàn)科工作崗位主要包括生物化學(xué)檢驗(yàn)崗位、臨床檢驗(yàn)崗位、免疫檢驗(yàn)崗位、微生物檢驗(yàn)崗位，本課程對應(yīng)的是微生物檢驗(yàn)崗位，主要工作任務(wù)是進(jìn)行相關(guān)病原微生物的檢驗(yàn)。其具體工作任務(wù)為：標(biāo)本的收集與處理；標(biāo)本的檢驗(yàn)與鑒定；藥物敏感性檢測；結(jié)果分析與報(bào)告；廢物處理。根據(jù)典型的工作任務(wù)進(jìn)行職業(yè)能力分析，打破原有的學(xué)科體系，重新序化教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，融入職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)法律法規(guī)，強(qiáng)化職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的統(tǒng)一。本課程教學(xué)內(nèi)容以職業(yè)崗位和實(shí)際工作任務(wù)為核心，設(shè)計(jì)微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程的學(xué)習(xí)情境，共設(shè)計(jì)了4個(gè)學(xué)習(xí)情境和9個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。在教學(xué)過程中，將理論教學(xué)內(nèi)容融入實(shí)際的技能操作過程中，使學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)更具針對性，從而提高了教學(xué)效果。

2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

2.1 合理安排和組織教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容的組織和安排上，遵循“理論實(shí)踐教學(xué)一體化”原則，以崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，保證學(xué)生獨(dú)立操作。課后開放實(shí)驗(yàn)室，課間增加臨床見習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐能力。依據(jù)典型的工作任務(wù)分析，在每一個(gè)學(xué)習(xí)情境教學(xué)中，將微生物檢驗(yàn)技術(shù)、無菌技術(shù)、生物安全、質(zhì)量控制分別貫穿于工作任務(wù)過程中，同時(shí)將素質(zhì)教育融入整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。教學(xué)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無菌操作和實(shí)驗(yàn)室生物安全知識等，樹立學(xué)生的質(zhì)量意識和誠信意識，使學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和工作熱情。臨床一線教師和專職教師共同結(jié)合工作任務(wù)分析崗位能力的要求，經(jīng)過多次討論，并征求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家的意見，制訂出我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容，選用全國規(guī)劃教材作為參考書，與行業(yè)專家共同編寫了適合本校特點(diǎn)的校本教材。校本教材打破了原有學(xué)科的結(jié)構(gòu)和體系，按“理實(shí)一體化”的思路，以工作任務(wù)為主線，將人才培養(yǎng)與崗位需求相結(jié)合，充分體現(xiàn)了職業(yè)教育的特色，并在教學(xué)過程中能注意結(jié)合國內(nèi)外的新技術(shù)、新發(fā)展及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。

2.2 設(shè)計(jì)與創(chuàng)新教學(xué)模式

微生物檢驗(yàn)技術(shù)是一門以實(shí)踐教學(xué)為主導(dǎo)的課程,設(shè)計(jì)以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向構(gòu)建學(xué)習(xí)情境，在真實(shí)的工作情境中完成工作任務(wù)。強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，重視職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，以報(bào)告準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果”為目的的創(chuàng)新式的教學(xué)模式。

2.2.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式 以具體工作任務(wù)為中心，讓學(xué)生在完成工作任務(wù)的過程中，學(xué)習(xí)基本知識和技能知識。教師將知識融會(huì)貫通于設(shè)計(jì)好的工作過程中，從而增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對性和實(shí)用性。

2.2.2 項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式 以臨床常見檢測項(xiàng)目為依據(jù)，將微生物檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為4個(gè)學(xué)習(xí)情境，9個(gè)項(xiàng)目。每一個(gè)項(xiàng)目的完成，可使學(xué)生經(jīng)歷完整的工作過程，從而獲得較直觀的工作體驗(yàn)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

2.2.3 真實(shí)工作環(huán)境學(xué)習(xí)的教學(xué)模式 本課程建設(shè)以校院合作為平臺，充分利用醫(yī)院的資源，探索創(chuàng)建了“邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐”的教學(xué)模式，吸收了有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床一線檢驗(yàn)工作人員加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，要求實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在檢驗(yàn)科完成，以達(dá)到理論內(nèi)容與臨床工作實(shí)際密切結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論一實(shí)踐一體化教學(xué)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)本均選用臨床樣本進(jìn)行檢測，學(xué)生的檢測結(jié)果還可以與臨床報(bào)告的結(jié)果進(jìn)行比對，如果學(xué)生的檢測結(jié)果有誤，教師和學(xué)生可共同尋找問題，分析原因。在實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行技能考核。實(shí)踐考核是對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的檢驗(yàn)，也是對教師教學(xué)效果的考查。這種教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和綜合運(yùn)用知識的能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生為患者服務(wù)的意識及職業(yè)責(zé)任感。

2.3 運(yùn)用多種教學(xué)方法

2.3.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法 微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程根據(jù)工作任務(wù)內(nèi)容，將工作任務(wù)轉(zhuǎn)換成學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下完成基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)。

2.3.2分組教學(xué)法 通過“教師示范—學(xué)生操作—教師糾錯(cuò)—學(xué)生反復(fù)練習(xí)”的環(huán)節(jié)實(shí)施教學(xué)，改變了原有的大班授課形式，充分利用臨床人員和儀器設(shè)備的優(yōu)勢，采用教師集體備課，由多名臨床一線教師分別帶教的方式進(jìn)行。其目的是規(guī)范技能操作，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識。

2.3.3 案例分析法 通過病例分析，使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床邏輯推理能力。將臨床真實(shí)的病例引入教學(xué)，例如對“葡萄球菌檢驗(yàn)”項(xiàng)目，先引入臨床常見化膿性感染病例，使學(xué)生明確引起化膿性感染的常見病原菌有哪些，再分析各種病原菌引起感染的區(qū)別，最后讓學(xué)生學(xué)習(xí)檢驗(yàn)程序,并根據(jù)案例及所學(xué)知識設(shè)計(jì)檢驗(yàn)程序。

2.3.4 角色扮演法 讓學(xué)生扮演“患者”與“檢驗(yàn)工作人員”的角色，通過“患者”和“檢驗(yàn)工作人員”互換角色，演繹患者診療過程，通過“患者”準(zhǔn)備樣本，使學(xué)生更好地了解樣本準(zhǔn)備對檢測結(jié)果的影響，理解質(zhì)量控制的內(nèi)容，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生樹立為患者服務(wù)的意識。學(xué)生通過對檢驗(yàn)工作人員角色的扮演，責(zé)任感油然而生，這種方式能夠培養(yǎng)其形成職業(yè)道德，能夠使學(xué)生感性地認(rèn)識醫(yī)患交際，有助于其順利走向醫(yī)療工作崗位，能夠提高學(xué)生積極性和實(shí)際操作能力，同時(shí)喚起學(xué)生的同情心，從而提高臨床溝通能力。

2.4 強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)

2.4.1 青年教師導(dǎo)師制度和基本功訓(xùn)練 為了加強(qiáng)對青年教師的培養(yǎng)，我院為每位青年教師配備了一名具有良好師德師風(fēng)、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的資深教師為導(dǎo)師，并制訂了青年教師的培養(yǎng)計(jì)劃，通過聽課、集體備課、說課等形式，使青年教師盡快適應(yīng)工作，早日成為骨干教師。我院每年還舉辦青年教師講課比賽、教案比賽、課件比賽、技能考核大賽等，以激勵(lì)青年教師不斷學(xué)習(xí)，形成教學(xué)水平不斷提高的良性循環(huán)。

2.4.2 注重校內(nèi)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè) 建立專職教師下臨床“頂崗”實(shí)踐制度，并與教師的職務(wù)評聘、年終考核獎(jiǎng)勵(lì)等直接掛鉤。專職教師每年在醫(yī)院檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)科管理制度，并且指導(dǎo)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)、畢業(yè)技能考核等的實(shí)踐時(shí)間累計(jì)不少于兩個(gè)月，使教師自身的操作技能和實(shí)踐能力不斷提高。鼓勵(lì)專職教師參加執(zhí)業(yè)檢驗(yàn)師資格考試，我院專職教師已有7人獲得檢驗(yàn)師執(zhí)業(yè)資格，4人獲得衛(wèi)生職業(yè)考評員和衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)師資格。

2.4.3 通過“內(nèi)培”、“外引”的方式提高師資隊(duì)伍整體水平 我院十分重視師資隊(duì)伍建設(shè)，先后制訂了學(xué)院“十一五”、“十二五”師資隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃，通過“內(nèi)培”、“外引”的方式提高師資隊(duì)伍整體水平。（1）課程組根據(jù)本課程建設(shè)的需要引進(jìn)了教授1名，聘請臨床檢驗(yàn)科主任技師及副主任技師3名，參與課程設(shè)計(jì)及實(shí)訓(xùn)教學(xué)。（2）創(chuàng)造條件鼓勵(lì)教師在職學(xué)習(xí)，已培養(yǎng)在職博士2人，在職碩士2人，其中1人作為博士優(yōu)秀畢業(yè)生派往美國學(xué)習(xí)一年，1名教師為省級“青藍(lán)工程”重點(diǎn)培養(yǎng)對象。（3）積極支持教師外出參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。為了提升教師的執(zhí)教能力，課程組定期選派教師參加各種培訓(xùn)，使其不斷更新知識結(jié)構(gòu)和教育觀念。同時(shí)，選派教師參加專業(yè)理論與實(shí)踐技能培訓(xùn)，不斷提升其實(shí)踐能力。另外，課程組教師還積極參加國內(nèi)各種研討會(huì)，如精品課程研討會(huì)等，教師在汲取精品課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也提高了自身的教學(xué)水平。

3 強(qiáng)化過程管理

精品課程研究重在建設(shè)，從學(xué)生的角度考慮，精品課程可為學(xué)生提供名師授課、優(yōu)秀教學(xué)資源的共享和各類學(xué)習(xí)方法，方便學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。學(xué)生也可以利用精品課程網(wǎng)站，與教師和學(xué)生互動(dòng)和交流，掌握知識，發(fā)展能力，達(dá)到課程學(xué)習(xí)的目標(biāo)要求；從教師的角度考慮，精品課程也體現(xiàn)了優(yōu)秀教學(xué)資源的共享，從而減少了教師重復(fù)性、無創(chuàng)造性的勞動(dòng)，使教師能在教學(xué)資源的收集與處理、新型教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與探討上多下工夫。另外，教師也可通過精品課程網(wǎng)站對教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行有效管理。因此，要充分發(fā)揮精品課程網(wǎng)站的作用，必須強(qiáng)化過程管理，不能只重視申報(bào)不重視其實(shí)際應(yīng)用[2]。總之,精品課程建設(shè)的目的在于提高教育質(zhì)量,目前我院越來越多的課程已躋身于省級精品課程的行列，這表明我院在課程建設(shè)上步入了新的階段。如何進(jìn)一步發(fā)揮精品課程的示范指導(dǎo)作用，進(jìn)而提升精品課程的建設(shè)水平，打造更多更高級別的精品課程，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，將是我們不斷研究探索的課題。

[1]趙楊群.精品課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設(shè)研究[J].教育與職業(yè)，2010（24）:

128-130.

[2]徐苗苗.質(zhì)量工程背景下精品課程建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].黑龍江教育:高教研究與評估，2008（12）:39-40.■