楊濤

牙隱裂是口腔科常見臨床癥狀，且患者早期臨床表現(xiàn)并不明顯?？谇粌?nèi)牙齒出現(xiàn)細(xì)微裂紋并不易被察覺，因此未能及時發(fā)現(xiàn)病情，常造成臨床誤診、漏診現(xiàn)象，發(fā)展為牙隱裂加深引起患者發(fā)生牙髓炎癥狀[1]，從而降低患者的生活質(zhì)量。患者若要成功保存患病牙，關(guān)鍵是要在短時間內(nèi)盡快對患牙進(jìn)行徹底根管治療，并同時進(jìn)行全冠修復(fù)。筆者對188例隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行根管治療，并對治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以確定對隱裂性牙髓炎患者應(yīng)用根管治療的療效，對臨床應(yīng)用根管治療隱裂性牙髓炎提供可靠的臨床依據(jù)，從而提高隱裂性牙髓炎患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月～2010年12月陜西省咸陽市長武縣醫(yī)院口腔科收治的188例（男92例，女96例）隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行根管治療，共211顆患牙，年齡26～71歲。入選患牙必須發(fā)生明顯的急性或慢性牙髓炎癥狀，且經(jīng)過咬棉實(shí)驗(yàn)測試呈陽性，通過濃度為2%的碘酊染色實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性；入選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為患者無齲病、無牙面過敏點(diǎn)現(xiàn)象、無牙周炎。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對所有隱裂性牙髓炎患者均進(jìn)行常規(guī)麻醉，后進(jìn)行開髓、拔髓措施，將患者根管擴(kuò)大30#～40#擴(kuò)空鉆，應(yīng)用濃度為3%的過氧化氫溶液以及生理鹽水對患者根管進(jìn)行交替沖洗，之后吸干患者根管，將患者根管應(yīng)用根管糊劑加牙膠尖進(jìn)行填充，待填充完畢后對根管進(jìn)行X線掃描，以檢測填充結(jié)果。應(yīng)用磷酸鋅水門汀墊底，并使用銀汞合金進(jìn)行填充，全冠修復(fù)患牙[2]。

1.2.2 療效評定 對所有進(jìn)行根管治療及全冠修復(fù)的隱裂性牙髓炎患者均采取定時復(fù)查措施，并隨訪1年，記錄療效。(1)成功：隱裂性牙髓炎患者經(jīng)根管治療以及全冠修復(fù)后，患牙無腫脹、以及疼痛感，且患牙部位無竇道形成，患者通過進(jìn)食等日常咀嚼行為功能良好，且無叩痛感，經(jīng)X線片檢查，患牙部位根管填充前與填充后無明顯病變發(fā)生；(2)失敗：隱裂性牙髓炎患者經(jīng)根管治療及全冠修復(fù)后，患牙出現(xiàn)腫脹及疼痛感，且患牙部位有竇道形成，患者通過進(jìn)食等日常咀嚼行為功能欠佳，且有叩痛感。經(jīng)X線片檢查，患牙部位根管填充前與填充后發(fā)生新的明顯病變或原有病變范圍擴(kuò)大。

2 結(jié)果

188例隱裂性牙髓炎患者經(jīng)根管治療及全冠修復(fù)后，對所有患者跟蹤隨訪1年。按照上述療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可知，在211顆患牙中成功治療183顆，成功率86.73%；失敗28顆，失敗率13.27%。在治療失敗的28顆患牙中，有15顆原有分叉病變范圍經(jīng)X線片檢查出現(xiàn)范圍擴(kuò)大現(xiàn)象；13顆患牙經(jīng)X線片檢查出現(xiàn)根分叉病變。

3 討論

根管治療隱裂性牙髓炎的注意事項(xiàng)：(1)對隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行根管治療，并非全部一次完成，往往需要醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行判斷，分步分次進(jìn)行治療；(2)進(jìn)行根管治療的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知牙體結(jié)構(gòu)及根管治療術(shù)的操作技能，同時需配合相應(yīng)的專用配套設(shè)施進(jìn)行根管治療，因此治療費(fèi)用較高；(3)隱裂性牙髓炎患者在進(jìn)行根管治療期間及治療后可能會出現(xiàn)不適，但這種不適是暫時性的，通常對患者服用適量的消炎或止痛藥物進(jìn)行治療后可緩解此類不適癥狀，若患牙局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)及時告知主治醫(yī)生以便進(jìn)行相應(yīng)處理[3]；(4)對隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行根管治療后，患牙部位脆性增加，因此應(yīng)進(jìn)行全冠修復(fù)或嵌體措施，防止患者患牙折裂，以便延長患牙的壽命[4]。

綜上所述，對隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行根管治療，配合使用全冠修復(fù)，能夠有效保存患牙，并延長其壽命，且治療效果較為理想，從而提高隱裂性牙髓炎患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李迎霞.80例隱裂性牙髓炎根管治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(4)：145-146.

[2]戴現(xiàn)梅，高開璇，鄭玉香.隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(8)：505-506.

[3]郭秋紅.隱裂性牙髓炎根管治療的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(24)：77-78.

[4]李文進(jìn).200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：38-39.