徐紅霞

宮頸息肉為婦科常見疾病之一，其臨床癥狀主要有陰道淋漓出血以及白帶增多，影響了日常生活和身心健康。宮頸息肉的發(fā)病原因主要是由于宮頸口部位受到慢性炎癥的刺激，局部充血過度導致粘膜增生，另外由于子宮自身具有排除異物傾向，使增生的粘膜自宮頸底部向?qū)m頸口外突出生長從而形成了宮頸息肉[1]。該病一旦確診，應及時采取治療措施。若未及時治療，病情加重或是引發(fā)女性不孕、癌變等現(xiàn)象。本研究對我院婦產(chǎn)科在2010年1月～2011月1月間收治的30例宮頸息肉手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產(chǎn)科2010年1月～2011年1月間宮頸息肉患者30例，在門診897例婦科病例中占3.34%（30/897）。30例患者中已婚28例，未婚2例；年齡22～61歲，平均（48.3±2.6）歲，其中22～35歲患者6例（20.0%），35～60歲患者23例（76.7%），60歲以上患者1例（3.3%）；患者中有固定性伴侶26例（86.7%），孕產(chǎn)史24例（84.0%）。

1.2 臨床表現(xiàn)

30例患者中陰道出血5例，白帶增多13例，5例患者表現(xiàn)為輕度腰酸、下腹墜漲以及外陰瘙癢，另外7例患者臨床癥狀不明顯，在進行其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸息肉。

1.3 合并癥

本組患者入院檢查均發(fā)現(xiàn)合并其他疾?。篠TD 22例，其中NGU 9例、淋病6例、尖銳濕疣3例、淋病合并NGU 2例、梅毒1例以及生殖器皰疹1例；婦科疾病29例，其中月經(jīng)失調(diào)9例、宮頸I度糜爛3例、II度糜爛患者2例、III度宮頸糜爛3例、陰道炎7例、前庭大腺炎2例、附件炎2例與宮頸腺體1例；外陰皮膚病7例，其中霉菌與滴蟲性皮炎3例、陰虱1例、神經(jīng)性皮1例、毛囊炎1例與皮脂腺異位癥1例。

1.4 方法

患者入院后均行常規(guī)檢查CT或CCT，排除外宮頸癌及癌前病變。在病理檢查確診后，患者預約月經(jīng)干凈后3～7天的門診手術(shù)時間。手術(shù)中采用電切鏡深入頸管，通過影像觀察息肉與息肉蒂部，利用高頻電切環(huán)切除肉蒂部及其淺肌層。對于多發(fā)宮頸息肉，應予手術(shù)全部切除干凈并切除糜爛面。術(shù)后口服3天抗生素防感染并禁止2個月性生活。

2 結(jié)果

本組30例患者經(jīng)過我院手術(shù)治療后，均一次性手術(shù)成功，手術(shù)治愈率達100%。對患者進行1年隨訪后，無復發(fā)病例出現(xiàn)，手術(shù)治療取得顯著效果。

3 討論

宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。發(fā)生于40～60歲經(jīng)產(chǎn)婦。息肉極小時患者沒有什么不適癥狀，多數(shù)是因其他疾病在進行婦科檢查時方才發(fā)現(xiàn)。少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。

宮頸息肉主要依附于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下的局部增生。宮頸息肉一般無明顯癥狀，患者僅表現(xiàn)為黃色白帶、異位或白帶中有血絲等。此外，宮頸息肉也和宮頸糜爛一樣有接觸性出血的可能，常見的如同房后出血。該病一旦確診，應及時治療。若未能及時治療，患者則會出現(xiàn)炎癥加重甚至并發(fā)感染，或是引發(fā)女性不孕、癌變等現(xiàn)象。

本組數(shù)據(jù)顯示在我院收治的婦科疾病中，宮頸息肉的發(fā)病率為3.34%，低于既往報道[2]，可能和我院該期病例總量較少有關(guān)。宮頸息肉發(fā)病年齡22～61歲，好發(fā)于35～60歲，占76.7%[3]，已婚婦女多于未婚婦女，經(jīng)產(chǎn)婦多于未產(chǎn)婦。在本組病例中顯示多數(shù)患者合并其他婦科疾病，表明性生活與分娩是引起慢性宮頸炎的因素之一。在臨床上宮頸息肉的檢查大部分可通過肉眼診斷，本組病例均經(jīng)宮腔鏡檢查診斷并經(jīng)病理確診。大部分宮頸息肉都位于頸管內(nèi)部，肉眼很難發(fā)現(xiàn)較小息肉，在宮腔鏡下觀察宮頸息肉和宮頸糜爛發(fā)生率較高。通過宮腔鏡可觀察到大部分息肉外觀呈色紅，舌形，表面光滑，蒂部多來源于宮頸管內(nèi)，觸之易出血[4]。

宮頸息肉絕大部分為良性，惡變率為0.2%～0.4%，但是由于其癥狀給病人帶來明顯不適，影響患者的正常生活。宮頸息肉如不治療，會逐漸長大，阻塞宮頸口。嚴重的造成性交出血，或血性白帶甚至引起不孕癥，并由于長期的炎癥刺激可發(fā)生癌變，所以臨床上一旦發(fā)現(xiàn)就應及時處理。

通過宮腔鏡對宮頸息肉進行清除，可直觀清晰對手術(shù)面進行操作，直接清除息肉，并對基底及其所附著的淺肌層也進行切除，同時被電灼創(chuàng)面，防止出血。由于該法切除了息肉附著部位的淺肌層，所以能達到根治目的，避免復發(fā)。本研究顯示，所有患者均一次手術(shù)成功，治愈率達100%。1年隨訪，無復發(fā)病例出現(xiàn)，手術(shù)治療取得顯著效果。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:6.

[2]Tenore J L.Methods for cervical ripening and induction of labor[J].Am Fam Physician May,2003,15(67):10.

[3]陳并勤.LEEP治療宮頸息肉的臨床觀察[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2010,3(10):58.

[4]張建霞，董偉妍.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值(附391例臨床分析)[J].當代醫(yī)學，2010,16（32）：66.