李龍學(xué)，王曉燕(荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434100)

陰虱46例臨床分析

李龍學(xué)，王曉燕(荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434100)

陰虱；臨床分析

陰虱是通過叮刺皮膚引起皮膚炎癥性傳染病。對(duì)2009年12月至2010年12月在我科門診診治的陰虱患者46例進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般情況

46例患者中，男27例，女19例。年齡5～87歲，其中5～16歲5例，16～50歲23例，50～87歲18例。病程7d～3個(gè)月。傳播途徑：非婚性行為25例，夫妻間16例，污染物傳染5例。

1.2臨床表現(xiàn)

所有患者均有不同程度陰部皮膚瘙癢，可見丘疹、血痂，部分患者外陰散在分布直徑0.5cm左右的青藍(lán)色瘀斑，內(nèi)褲上?？梢姷轿酆稚E。有2例合并腋毛部，1例合并眉毛發(fā)病。并發(fā)情況：繼發(fā)濕疹3例，毛囊炎2例。

1.3誤診情況

5例誤診為濕疹，4例誤診為毛囊炎，2例誤診為瘙癢癥，誤診率為23.91%。

1.4實(shí)驗(yàn)室檢查

所有患者在陰毛毛囊口，毛干基底處鏡檢查到典型陰虱，毛干上鏡檢查到鐵銹色虱卵。

1.5治療情況

所有成人患者將陰毛剔除并焚燒，有2例合并腋毛部感染將腋毛剔除并焚燒。先用溫水清洗虱區(qū)皮膚，取希爾生液(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司)輕輕涂擦患處，反復(fù)數(shù)次，保留藥液5min左右，再用溫水清洗，擦干皮膚，外用1%林旦乳膏，每日2次，連續(xù)3d。對(duì)林旦乳膏過敏者，用10%硫磺軟膏，每日2次，連用3d，性伴同時(shí)治療。治療期間，徹底燙洗更換內(nèi)衣、床單、被套，原有并發(fā)癥對(duì)癥處理。

2 結(jié) 果

2.1治療結(jié)果

治療1周后復(fù)查，46例患者均在用藥2～4d后，瘙癢減輕或消失。檢查毛囊口，毛干基部無陰虱，毛干無虱卵，46例全部治愈，治愈率100%。半個(gè)月隨診35例，無復(fù)發(fā)。

2.2不良反應(yīng)

有2例患者外用1%林旦乳膏后，出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢，停用該藥，用口服抗組胺藥3d，皮損均消退。改用10%硫磺軟膏，不影響治療效果。

3 討 論

陰虱通常寄居在生殖器部位，體長(zhǎng)較短(1～2mm)且寬，第一對(duì)足較大型的第二對(duì)和第三對(duì)足短。陰虱能感染其他除生殖器以外部位，如鬢毛、胡須、腋毛、胸毛甚至頭發(fā)。本組資料顯示合并腋部感染2例，眉毛感染1例。有報(bào)道陰虱寄生于眼睫毛，致雙眼上下瞼緣充血，輕度水腫[1]；寄生于眉毛誤診為神經(jīng)性皮炎[2]。由于陰虱叮咬吸血，同時(shí)又釋放唾液，可引起局部皮膚瘙癢和炎癥。根據(jù)臨床癥狀和體征，鏡檢見陰虱或虱卵即可確診。本組資料5例誤診為濕疹，4例誤診為毛囊炎，2例誤診為瘙癢癥，誤診率為23.91%，誤診原因分析如下：①在體檢時(shí)應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，不要忽視內(nèi)衣、內(nèi)褲的檢查。②對(duì)睫毛、眉毛等處感染缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。③必要時(shí)通過實(shí)驗(yàn)室檢查。④性伴侶要同時(shí)檢查。陰虱可通過性傳播、身體接觸或污染物傳播。本組資料顯示非婚性行為25例，占54.35%。陰虱是性傳播疾病之一，不僅影響生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)帶來不利影響，應(yīng)加強(qiáng)道德教育。年齡分布特點(diǎn)：16～50歲之間發(fā)病居多，23例占50%；50歲以上就診人數(shù)占39.13%，可能為老年人性病知識(shí)匱乏，退休閑居，生活無聊，經(jīng)濟(jì)收入又相對(duì)穩(wěn)定，故應(yīng)多關(guān)心老年人生活，加強(qiáng)對(duì)老年人性傳播疾病防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)健康教育。在治療上采用聯(lián)合療法可達(dá)到滿意效果，治愈率100%。希爾生有滅虱、抑菌及皮膚清潔作用，1%林旦乳膏或10%硫磺軟膏有很好的滅虱作用。

[1]王偉霞，黨計(jì)鋒.眼部睫毛恥陰虱寄生誤診1例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(19)：4581.

[2] 李秀麗，高飛，戴玲源，等.陰虱眉毛寄生1例[J].臨床皮膚科雜志，2008,37(11)：744.

[編輯] 何 勇

R757.2

A

1673-1409(2012)05-R029-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.014

2012-02-05

李龍學(xué)(1974-)，男，湖北荊州人，主治醫(yī)師，主要從事常見過敏性皮膚病研究工作。