王向玲(江漢油田總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處， 湖北 潛江 433124)

檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵防污管理成效分析

王向玲(江漢油田總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處， 湖北 潛江 433124)

目的：防止檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵污染，有效控制醫(yī)院交叉感染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康。方法：針對(duì)檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵污染嚴(yán)重的現(xiàn)象，在軟件管理上制訂檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵清潔消毒制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度和電腦背景上滾動(dòng)播放手衛(wèi)生動(dòng)畫(huà)；在硬件管理上使用保鮮膜覆蓋鍵盤防污和在電腦桌上配置隨手可及的速干手消毒劑等進(jìn)行綜合干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵污染較干預(yù)前明顯減輕，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵防污管理措施可有效降低檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵的污染，對(duì)防止醫(yī)院交叉感染和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全具有重要意義。

檢驗(yàn)科；計(jì)算機(jī)操作鍵；污染管理；職業(yè)安全

醫(yī)院檢驗(yàn)科是醫(yī)院設(shè)備和標(biāo)本較為集中的部門，該部門計(jì)算機(jī)的配置數(shù)量較多、使用頻率較高，操作者處理標(biāo)本和操作計(jì)算機(jī)操作部件往往是連續(xù)性動(dòng)作，因此操作者的手衛(wèi)生狀況和計(jì)算機(jī)操作鍵的防污措施是保證檢驗(yàn)科環(huán)境衛(wèi)生和工作人員職業(yè)安全的關(guān)鍵因素。我院檢驗(yàn)科高度重視此項(xiàng)工作，經(jīng)采取一系列的管理措施收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

檢驗(yàn)科包括微生物室、免疫室、生化室、體液室、門診檢驗(yàn)室、輸血室等部門，每室配有電腦2～4臺(tái)不等。主要用于檢驗(yàn)資料的輸入與傳輸、統(tǒng)計(jì)和設(shè)備管理等工作。

1.2方法

1.2.1 資料收集方法 回顧性調(diào)查和統(tǒng)計(jì)我院檢驗(yàn)科采取綜合干預(yù)前后醫(yī)院感染管理辦公室和該科對(duì)電腦操作部件的每月抽樣監(jiān)測(cè)資料。

1.2.2 計(jì)算機(jī)操作鍵防污管理方法 ①在軟件管理上，建立計(jì)算機(jī)操作部件每日清潔消毒制度，每日早7點(diǎn)、晚6點(diǎn)由保潔員用75%的酒精對(duì)計(jì)算機(jī)操作部件清潔消毒；建立操作員操作計(jì)算機(jī)前后的手衛(wèi)生制度；設(shè)置手衛(wèi)生宣傳動(dòng)畫(huà)作為電腦屏幕背景滾動(dòng)播放手衛(wèi)生政策、法規(guī)和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作方法。②在硬件上，鍵盤表面使用食用保鮮膜覆蓋以防止鍵盤凹槽藏污納垢給清潔消毒帶來(lái)不便，在電腦桌上配置隨手可及的速干手消毒劑提高電腦操作員的手衛(wèi)生依從性。

1.2.3 采樣與檢測(cè)方法 按照2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》所規(guī)定的方法取樣和微生物檢測(cè)。采樣方法是取浸有無(wú)菌中和劑的棉拭子2支,其中1支用于鍵盤的采樣,橫豎往返涂擦每個(gè)鍵的表面各2遍;另1支用于鼠標(biāo)的采樣,橫豎往返涂擦鼠標(biāo)的表面和側(cè)面手指接觸處各2遍,涂擦?xí)r注意轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，然后將棉拭子剪下并分別放入裝有10ml含相應(yīng)消毒劑的無(wú)菌試管中送檢。將試管震蕩80次后,吸取0.5ml樣液,涂布在血液瓊脂培養(yǎng)基上(實(shí)驗(yàn)過(guò)程全部無(wú)菌操作)。涂布后置37℃溫箱中培養(yǎng)48h,進(jìn)行細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)并鑒定細(xì)菌種類。

1.2.4 判斷方法 按照衛(wèi)生部2002年頒發(fā)《消毒技術(shù)規(guī)范》中Ⅲ類環(huán)境物表標(biāo)準(zhǔn)以細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2，并且未監(jiān)測(cè)出致病菌為合格。

2 結(jié) 果

2.1檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵防污管理前后合格率比較

干預(yù)前，計(jì)算機(jī)鍵盤監(jiān)測(cè)86次，合格47次，合格率為54.65%；在干預(yù)后，計(jì)算機(jī)鍵盤監(jiān)測(cè)113次，合格106次，合格率為93.81%，干預(yù)前后的合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)。干預(yù)前，計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)監(jiān)測(cè)83次，合格56次，合格率為67.47%；干預(yù)后，計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)監(jiān)測(cè)113次，合格93次，合格率為82.30%，干預(yù)前后的合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)。

2.2檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵防污管理前后檢出微生物比較

見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)操作鍵防污管理前后合格率比較 次(%)

3 討 論

3.1制度是執(zhí)行力的保障

本組結(jié)果和王燕等[1]的監(jiān)測(cè)均說(shuō)明，只要采取適當(dāng)?shù)南痉椒ň捎行Ы档歪t(yī)院電腦操作部件的污染。計(jì)算機(jī)操作鍵盤清潔消毒制度及操作員操作前后的手衛(wèi)生管理制度有效保障了計(jì)算機(jī)操作鍵盤的清潔消毒措施的有章可循，檢驗(yàn)科制定的計(jì)算機(jī)操作部件清潔消毒制度將其措施落實(shí)到了人，具體到了時(shí)間和方法，使制度的落實(shí)具有可追蹤性和追查性；電腦動(dòng)畫(huà)宣傳手衛(wèi)生知識(shí)和手衛(wèi)生方法提高了醫(yī)務(wù)人員的自我和維(為)他防護(hù)意識(shí)，從而提高了操作員操作前后的手衛(wèi)生管理制度落實(shí)的執(zhí)行力。

3.2措施是保證執(zhí)行效果的見(jiàn)證

從表1結(jié)果可以看出管理后病原菌的檢出總數(shù)比例、致病菌和常見(jiàn)耐藥菌株減少，說(shuō)明我們采取的鍵盤防污染措施和提供的快速手消毒劑提高了電腦操作部件污染的干預(yù)效果。有學(xué)者認(rèn)為手衛(wèi)生設(shè)施是影響手衛(wèi)生依從性的原因之一[2]。我們提供的隨手可及的手部消毒劑為醫(yī)務(wù)人員操作計(jì)算機(jī)前后實(shí)施手衛(wèi)生提供了可執(zhí)行的條件，因此可以保證干預(yù)措施的實(shí)施和實(shí)施效果。

3.3效果是科室環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員自身安全的保障

大量的研究及調(diào)查證實(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員手上攜帶細(xì)菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要致病源,經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位[3]，即手傳播醫(yī)院感染比空氣傳播的危險(xiǎn)性更高[4]。直接或間接經(jīng)手傳播細(xì)菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%以上[5]。綜上所述，良好的防污管理策略是預(yù)防檢驗(yàn)科環(huán)境污染和保障工作人員自身安全的重要措施。

[1]王燕,高玉芳,李娟.臨床科室計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)細(xì)菌污染檢測(cè)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(13)：5-6.

[2]邢娟,桂斯卿.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(6)：91-93.

[3]胡美春.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生洗手監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(12):1405-1406.

[4]王玉秀.護(hù)士集中輸液操作時(shí)手衛(wèi)生執(zhí)行情況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2008，22(6)：1437.

[5]Raboud J, Saskin R, Wong K, et al. Patterns of hand-washing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers [J].Infect Control Hosp Epidemiol，2004，25(3)：198-202.

[編輯] 何 勇

R197.3

A

1673-1409(2012)05-R055-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.028

2012-01-09

王向玲(1960-)，女，湖北宜昌人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理與管理工作。