馬曉軍

(河南大學(xué) 民族研究所,河南 開封 475001)

基督教會(huì)在傳教過程中創(chuàng)辦了醫(yī)療事業(yè)，最初行醫(yī)本來是一種傳教手段，為傳教服務(wù)，但后來的發(fā)展卻超出了本意。早在鴉片戰(zhàn)爭前，東印度公司的醫(yī)生哥利支在向英美等國發(fā)出的呼吁書中說：“為了改善中國人俗世的和社會(huì)的狀況……請醫(yī)務(wù)界的善士們前來行好事，以博取人民的信任，由此而為……基督教鋪平道路?！盵1]對傳教士而言，傳教是目的，行醫(yī)只是博取信任的手段；傳教是本，行醫(yī)是末，不會(huì)本末倒置。

基督教各教派在河南傳播過程中都開辦過規(guī)模不等的醫(yī)療事業(yè)，有的創(chuàng)辦醫(yī)院，有的開辦小型診所。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布河南各地，為基督教的傳播起到了輔助作用，擴(kuò)大了基督教的影響。

一、基督教在河南創(chuàng)辦的醫(yī)療事業(yè)

基督教在河南創(chuàng)建的主要醫(yī)院有開封內(nèi)地會(huì)福音醫(yī)院，商丘圣公會(huì)圣保羅醫(yī)院，加拿大長老會(huì)在豫北建立三所醫(yī)院——懷慶恩賜醫(yī)院、彰德廣生醫(yī)院、衛(wèi)輝惠民醫(yī)院，美國信義會(huì)在洛陽建立福音醫(yī)院，在許昌建立許昌醫(yī)院，美國清潔會(huì)在濮陽建立清潔醫(yī)院等。

開封福音醫(yī)院是內(nèi)地會(huì)在河南創(chuàng)辦的第一所醫(yī)院。因英國傳教士金純?nèi)释饪剖中g(shù)好，就醫(yī)者很多，內(nèi)地會(huì)決定建一所醫(yī)院。[2]31907年，他們在開封南關(guān)買地16畝，建樓房1座，平房數(shù)間，正式開辦醫(yī)院。1912年，福音醫(yī)院又在東邊建立婦女醫(yī)院，原醫(yī)院稱男院，兩所醫(yī)院獨(dú)立經(jīng)營。[3]3081938年，日軍占領(lǐng)開封，開封福音醫(yī)院由美國人竇潤生負(fù)責(zé)。1945年日本投降后，澳大利亞人李瑞恩經(jīng)營醫(yī)院。1949年開封市人民政府接管醫(yī)院，更名為開封市立醫(yī)院，后又改名為河南省人民醫(yī)院。[2]152這就是1955遷往鄭州的現(xiàn)在河南省人民醫(yī)院。

圣公會(huì)圣保羅醫(yī)院1914年在開封創(chuàng)建，后來因故遷到商丘。加拿大圣公會(huì)因?yàn)閭鹘汤щy，“醫(yī)院采取信教者免費(fèi)診療，平民看病減免醫(yī)療費(fèi)以拉攏病人，借醫(yī)傳教”[4]1。醫(yī)院候診樓也特意設(shè)計(jì)成禮拜堂的形式，這樣，病人候診時(shí)傳教士適時(shí)布道，突出了以醫(yī)傳教的特色。圣保羅醫(yī)院遷到商丘以后進(jìn)行了多次大規(guī)模擴(kuò)建，1920年已經(jīng)初具規(guī)模?？谷諔?zhàn)爭爆發(fā)后，圣保羅醫(yī)院的發(fā)展遭受了挫折?？箲?zhàn)勝利后，國共雙方的內(nèi)戰(zhàn)使醫(yī)院又陷入困境。1951年商丘市行署將醫(yī)院收歸國有，改稱商丘第一人民醫(yī)院。

教會(huì)醫(yī)院在治療疾病過程中把傳教作為一個(gè)重要內(nèi)容。開封內(nèi)地會(huì)福音醫(yī)院給病人施醫(yī)舍藥，除住院免費(fèi)外，還管病人吃飯。結(jié)果有些人有病無病，都去掛號(hào)，為了混飯吃。[5]142許多教會(huì)醫(yī)院為了消除中國人對基督教的戒備心理，“只要是來看病的，不問有錢無錢，一律仔細(xì)診視，加意照顧，除醫(yī)、藥一概免費(fèi)外，還可送給回家路費(fèi)”[6]179。一些傳教士本身就是醫(yī)生，他們在病人中宣傳教義，吸收教徒。同時(shí)，教會(huì)醫(yī)院對“候診傳教”也非常重視，常設(shè)專人宣講耶穌福音。醫(yī)務(wù)人員利用工作之便，也借機(jī)宣傳基督教。[7]14

除這兩所醫(yī)院之外，基督教在河南創(chuàng)辦的有影響的醫(yī)院還有許多所。加拿大長老會(huì)在安陽建立的廣生醫(yī)院就是現(xiàn)在安陽市人民醫(yī)院，在衛(wèi)輝創(chuàng)建的惠民醫(yī)院就是現(xiàn)在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，信義會(huì)在許昌創(chuàng)辦的許昌信義醫(yī)院就是現(xiàn)在許昌市中心醫(yī)院，在洛陽創(chuàng)建的洛陽醫(yī)院就是現(xiàn)在洛陽市第一人民醫(yī)院，浸信會(huì)在鄭州創(chuàng)辦的華美醫(yī)院就是現(xiàn)在鄭州第三人民醫(yī)院。

二、教會(huì)醫(yī)療活動(dòng)對近代河南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響

教會(huì)醫(yī)院為河南醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展奠定了一定的技術(shù)和物質(zhì)基礎(chǔ)，他們培養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員成為1949年后新中國的第一代醫(yī)護(hù)工作者?；浇虝?huì)在河南建立的教會(huì)醫(yī)院布局合理，完善了河南近代醫(yī)療網(wǎng)。同時(shí)教會(huì)醫(yī)院在采用世界先進(jìn)水平治療疾病、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、建立正規(guī)醫(yī)療制度等方面取得了一定的成績，使河南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展和改善。

1.教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療制度對創(chuàng)辦新式醫(yī)院起到了示范作用

在教會(huì)醫(yī)院建立之前，河南沒有近代新式醫(yī)院。教會(huì)醫(yī)院由于療效顯著而被普遍認(rèn)可，這時(shí)教會(huì)醫(yī)院就成為新建醫(yī)院效仿的范例。

近現(xiàn)代醫(yī)療制度是傳教士在開辦醫(yī)院的過程中建立起來的。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，診斷、治療、配藥由醫(yī)生一人完成，醫(yī)生是“全科醫(yī)生”。而西方醫(yī)院一人專攻一科，分工明確，更加專業(yè)化。基督教傳入之前，洛陽僅有中醫(yī)，沒有一個(gè)西醫(yī)。1909年，美國基督教信義會(huì)派美籍傳教士李約翰在洛陽籌建教堂并設(shè)立福音醫(yī)院。[7]11后來傳教士付以明在福音醫(yī)院建立了西方正規(guī)醫(yī)療制度，醫(yī)院擁有病床60余張，設(shè)立了內(nèi)科、兒科、外科、婦科和候診室等。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備比較齊全，有生物顯微鏡、高壓消毒器、專用手術(shù)床、腹部及其他手術(shù)器械等，常規(guī)手術(shù)都可以做。病人做手術(shù)或重病住院必須由家屬立“沒事字”，聲明發(fā)生意外與醫(yī)院沒有關(guān)系。商丘圣保羅醫(yī)院也要求病人住院必須有人擔(dān)保，治療需簽字畫押，萬一治療過程中死亡，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。[8]124

醫(yī)院有嚴(yán)格的作息時(shí)間，白天開設(shè)門診，星期日休息，夜間不出診。病房護(hù)理人員實(shí)行兩班制值班，白班早七點(diǎn)至晚九點(diǎn)，夜班晚九點(diǎn)至早七點(diǎn)。醫(yī)院重視醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，從青年教徒中物色人選，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容有生理解剖、物理學(xué)、護(hù)病學(xué)等。學(xué)習(xí)期限三年，考試合格者酌予使用，不及格者延長學(xué)習(xí)期為五年。[7]13

教會(huì)醫(yī)院的創(chuàng)辦帶動(dòng)了一批本地醫(yī)院和診所的出現(xiàn)，這些醫(yī)院和診所一般都是在教會(huì)醫(yī)院工作過的醫(yī)護(hù)人員開辦，他們利用在教會(huì)醫(yī)院掌握的西方醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)護(hù)知識(shí)，開辦獨(dú)立的醫(yī)院、診所。在豫北衛(wèi)輝縣城由當(dāng)?shù)厝藙?chuàng)辦的醫(yī)院有和庭醫(yī)院、同善醫(yī)院、濟(jì)華醫(yī)院、平民醫(yī)院、長壽醫(yī)院、木良醫(yī)院、復(fù)明眼科醫(yī)院等15所醫(yī)院。在新鄉(xiāng)由當(dāng)?shù)厝碎_辦的醫(yī)院有同善醫(yī)院、國光醫(yī)院、縣立醫(yī)院、仁明醫(yī)院、圣約翰醫(yī)院、濟(jì)民醫(yī)院、庸南醫(yī)院等。[9]97-99這些醫(yī)院以教會(huì)醫(yī)院為樣板，在管理和運(yùn)營上刻意模仿，雖然這些醫(yī)院在規(guī)模和技術(shù)上都比不上教會(huì)醫(yī)院，但也一定程度上促進(jìn)了河南近代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2.推動(dòng)西醫(yī)在河南的發(fā)展，促進(jìn)了中西醫(yī)交流

在19世紀(jì)末期的河南，人們對西醫(yī)一無所知，傳教士帶來了西方醫(yī)學(xué)?！拔麽t(yī)傳入周口始于清光緒九年(1883年)，英籍傳教士戴德生從上海經(jīng)武漢到周家口傳教行醫(yī)。1885年，戴德生之子戴存信、基督教牧師金純?nèi)视窒嗬^來周口行醫(yī)傳道，辦醫(yī)院，收徒弟，傳授醫(yī)術(shù)。”[10]204隨后河南各地出現(xiàn)了一批教會(huì)醫(yī)院。開封內(nèi)地會(huì)的福音醫(yī)院就是影響比較大的一家醫(yī)院，“福音醫(yī)院新中國成立前在汴長達(dá)四十余年之久，也是開封最早、規(guī)模最大的綜合性西醫(yī)醫(yī)院，客觀上對西醫(yī)學(xué)術(shù)傳入古城起到了重要作用”[11]229。

在豫北地區(qū)，教會(huì)醫(yī)院也開了當(dāng)?shù)匚麽t(yī)治病之先。1920年，基督教會(huì)在安陽建立了廣生醫(yī)院，醫(yī)院還招收了部分信徒參加醫(yī)療工作，這是安陽西醫(yī)治病的開端。[12]586這些參加醫(yī)療工作的中國信徒逐漸掌握了一些西方醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理知識(shí)，一些人后來離開醫(yī)院單獨(dú)開業(yè)，他們被人稱為“先生”。這些“先生”用西醫(yī)療法可以治療一些小病，遇到重病人時(shí)，推薦去教會(huì)醫(yī)院治療。[9]97最有代表性的例子是王國寶在新鄉(xiāng)開辦的國光醫(yī)院。國光醫(yī)院科室完備，設(shè)備和技術(shù)在新鄉(xiāng)都是一流，采用當(dāng)時(shí)具有國際水平的鐳錠治療惡性腫瘤。[9]102洛陽西醫(yī)也是在教會(huì)醫(yī)院的影響下發(fā)展起來的，1935年，洛陽西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)院、診療所)已有80多家，這證明西醫(yī)開始為人們逐漸接受。[13]397

教會(huì)醫(yī)院也促進(jìn)了中醫(yī)和西醫(yī)的交流，西醫(yī)傳入中國以后因其療效顯著而很快獲得認(rèn)同。但醫(yī)務(wù)傳教士起初對中醫(yī)不屑一顧，認(rèn)為中醫(yī)充斥了太多的迷信成分，在許多方面不符合科學(xué)規(guī)律。隨著時(shí)間的推移，他們逐漸了解中醫(yī)，接受了中醫(yī)理論和療法，并用于治療疾病。許昌路德醫(yī)院的安娜·奧爾松就采用中醫(yī)用蜂蜜治療咳嗽的方法，并且加以改良。她還利用螞蟥治病，“從它們中可以導(dǎo)引出麻黃堿(Ephedrine)。把它們煮熟了，與蜂蜜拌在一起，可以治療胸悶、嚴(yán)重氣管炎，也可以治療哮喘”。他們采用中醫(yī)療法用瓷土來治療腹瀉。[14]142他們對中國的草藥和針灸療法非常驚奇，逐漸接受了中醫(yī)?！班嵵萁烫靡晃幻绹t(yī)士之子墜馬，跌斷股骨，若按美國醫(yī)術(shù)治療，需將患者膝蓋以下鋸掉，才能保命。郭聘三用平樂正骨術(shù)對患者進(jìn)行治療，非但沒有截肢，而且經(jīng)治一月后，能如常人一樣站立。美國醫(yī)士感慨萬分說：‘中國絕技，西法不敢望。’”[15]568郭聘三是洛陽孟津縣平樂正骨的第四代傳人，平樂正骨征服了外國傳教士，顯示了中醫(yī)的魅力，這在客觀上促進(jìn)了中西醫(yī)的交流。

3.改進(jìn)了人們的醫(yī)療觀念，宣傳了衛(wèi)生健康知識(shí)

教會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展使人們逐漸改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念和行為。中醫(yī)傳統(tǒng)的治病方法是病人一般在家療養(yǎng)，必要時(shí)才將大夫請進(jìn)家看病，護(hù)理工作由親友完成。教會(huì)醫(yī)院要求病人首先要在診所或者醫(yī)院接受檢查，然后根據(jù)病情決定是否需要住院治療。對于中國人來說，把病人委托給陌生人照顧是難以接受的。“中國人的治病程序是以家庭本身為單位，病人身體的治愈是依靠外請的醫(yī)生，但護(hù)理程序的最終完成是在家庭空間中實(shí)現(xiàn)的。”[16]375從家庭到醫(yī)院不只是醫(yī)療空間的轉(zhuǎn)換，也帶來了醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變。

教會(huì)醫(yī)院為了打消人們的疑慮，打出貧困病人免費(fèi)醫(yī)療的口號(hào)。開封內(nèi)地會(huì)福音醫(yī)院最初給病人免費(fèi)治療，“只要是來看病的，不問有錢無錢，一律仔細(xì)診視，加意照顧，醫(yī)、藥一概免費(fèi)外，還可送給回家路費(fèi)”[6]179。人們逐漸接受了“醫(yī)院”這一新生事物，也認(rèn)可了西醫(yī)治療技術(shù)。在教會(huì)醫(yī)院里，病人的護(hù)理由護(hù)士完成，最初不被人們接受?；菝襻t(yī)院最初允許陪同人員為病人做飯，可以進(jìn)入醫(yī)院安撫病人的情緒，這使他們有機(jī)會(huì)了解西醫(yī)，有利于加深對醫(yī)院的了解。醫(yī)院步入正軌以后，逐漸糾正了這種做法?；菝襻t(yī)院在1916年設(shè)立了食堂，要求病人家屬離開醫(yī)院，根據(jù)病人病情需要提供不同質(zhì)量的飯菜。[9]87

教會(huì)醫(yī)院還宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)?；菝襻t(yī)院為了使病人配合治療和防止疾病流行，特地開展衛(wèi)生和防疫知識(shí)的宣傳。在門診部和病房中，護(hù)士經(jīng)常向人們宣傳飯前洗手、不喝臟水、不吃腐爛的食物以及婦女孕期保健的重要性，同時(shí)出售有關(guān)這方面知識(shí)的小冊子。有時(shí)還利用宗教集會(huì)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的報(bào)告和演示，并在農(nóng)村進(jìn)行巡回演講?；菝襻t(yī)院護(hù)士學(xué)校有關(guān)公共衛(wèi)生的課程經(jīng)常邀請病人及附近工廠的職工旁聽，有時(shí)還組織小學(xué)生來醫(yī)院參觀，接受衛(wèi)生宣傳。當(dāng)霍亂等傳染病蔓延時(shí)，醫(yī)院一邊治病，一邊宣傳預(yù)防措施。

近代河南農(nóng)村缺乏合格的接生人員，以致許多嬰兒在分娩過程中致殘、死亡，甚至危及母親的生命。為了推廣科學(xué)的分娩和接生方法，惠民醫(yī)院經(jīng)常派醫(yī)務(wù)人員去農(nóng)村指導(dǎo)育齡婦女，并創(chuàng)辦了助產(chǎn)士培訓(xùn)班。1937年，惠民醫(yī)院在汲縣辦了一所保健處，由護(hù)士栗秀真主持工作。保健處主要宣傳婦女衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)嬰兒保健和預(yù)防*射。這些活動(dòng)在一定程度上改變了當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生習(xí)慣，普及了衛(wèi)生知識(shí)。[9]105

4.培養(yǎng)了一批醫(yī)護(hù)人才

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以師徒相傳為主要方式，醫(yī)術(shù)在小范圍內(nèi)傳播。民國初年著名醫(yī)師伍連德曾指出：“數(shù)千年來，吾國之通病，偶有所得，秘而不宣。則日久漸就湮沒，而各國則反是。有所發(fā)明之理，唯恐人之不知。朝得一方，夕遍全國?！盵17]他一針見血地指出了中醫(yī)傳承方式的弊病。教會(huì)醫(yī)院除了行醫(yī)治病還培養(yǎng)了近代河南一批醫(yī)務(wù)人才。

許多中國醫(yī)生在教會(huì)醫(yī)院刻苦鉆研，在醫(yī)術(shù)方面很有造詣，成為遠(yuǎn)近聞名的名醫(yī)。張漢卿最初在安陽廣生醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，受到雷實(shí)禮大夫的青睞，將其調(diào)至外科手術(shù)室擔(dān)任助手，經(jīng)過長期的鍛煉，“張漢卿成為廣生醫(yī)院的第二把刀”[18]152。

教會(huì)醫(yī)院也為河南培養(yǎng)了一批護(hù)理人員。教會(huì)醫(yī)院大都辦有護(hù)士學(xué)校，基督教路德會(huì)在許昌開辦了一所護(hù)士學(xué)校，傳教士和醫(yī)院醫(yī)生也加入到培訓(xùn)工作中。培養(yǎng)的護(hù)士在醫(yī)院能獨(dú)當(dāng)一面，后來都成為醫(yī)院的骨干。醫(yī)務(wù)傳教士諾德倫對培養(yǎng)的護(hù)士長十分滿意，“她做所有的事情都是那樣聰明和有效率。你可以放心讓她做任何必須做的事”[14]149。傳教士撤走以后，他們?nèi)栽卺t(yī)務(wù)工作中發(fā)揮重要的作用。

新鄉(xiāng)惠民醫(yī)院也創(chuàng)辦了護(hù)士學(xué)校。在惠民醫(yī)院學(xué)習(xí)和工作過的護(hù)士，有的擔(dān)任了護(hù)士長，有的成為醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干。護(hù)校畢業(yè)生范日新1935年在南京國民政府衛(wèi)生部工作，后來升任副部長，中華人民共和國建立后擔(dān)任湖北省衛(wèi)生廳副廳長。護(hù)士栗秀真在抗日戰(zhàn)爭中參加了李先念的抗日部隊(duì)，從事軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作。中華人民共和國建立后栗秀真擔(dān)任湖北省衛(wèi)生廳廳長，后來調(diào)往國家衛(wèi)生部工作。[9]103

1931年，美國基督教濮陽清潔醫(yī)院創(chuàng)辦育仁高級(jí)護(hù)士學(xué)校?！敖o濮陽培養(yǎng)了一些人才，特別是醫(yī)務(wù)人才。新中國成立后，耶穌教友經(jīng)過‘三自革新’運(yùn)動(dòng)，不少人參加了革命工作，他們在醫(yī)務(wù)、教育戰(zhàn)線上，為國家作出了貢獻(xiàn)。”[19]460

三、對基督教教會(huì)在河南醫(yī)療活動(dòng)的評(píng)價(jià)

盡管教會(huì)創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主觀動(dòng)機(jī)是為傳播基督教服務(wù)，但是對教會(huì)醫(yī)院傳教也要分階段分析。建院初期，醫(yī)療傳教的成分比較大，后期隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，為了醫(yī)院的生存發(fā)展，按照普通醫(yī)院推行收費(fèi)制，實(shí)行無差別管理，這樣醫(yī)療傳教的成分就很小了，甚至個(gè)別教會(huì)醫(yī)院擺脫教會(huì)的束縛，走上了獨(dú)立發(fā)展的道路。教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上為西方先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)和科學(xué)技術(shù)在中國的傳播發(fā)揮了推動(dòng)作用，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了補(bǔ)充和完善的積極作用。當(dāng)然，教會(huì)醫(yī)院也有一些缺陷，個(gè)別醫(yī)院由于管理不善或者醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)德問題，也對教會(huì)醫(yī)院產(chǎn)生一些負(fù)面影響。因此，在肯定教會(huì)醫(yī)院作用的同時(shí)，不能過分地夸大其作用。因?yàn)榻詠砦覈t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展固然與教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可分割，但是，中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直堅(jiān)持一方面要吸收外來西方醫(yī)學(xué)的成果，更重要的要挖掘中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，然后與西方醫(yī)學(xué)相結(jié)合，這樣才能走出一條有中國特色的中國醫(yī)學(xué)道路。

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