陳林招 ，劉 萍 ，宋 萍 ，嚴娟霞

（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

癌癥已成為影響人類健康的常見疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。化療是治療惡性腫瘤的常用方法［2］，目前口服化療藥物種類少，靜脈給藥是一個重要途徑，主要方法是靜脈滴注與靜脈注射。化療用藥屬細胞毒類，其毒性、致畸性、致突變性和致癌性均已被證實［3］。本院靜脈藥物配置中心負責配置全院的細胞毒性藥物，其中靜脈注射的細胞毒性藥物需用50ml注射器配置，配置后的成品出倉后復核、裝袋、運送過程易發(fā)生漏液情況，危害較大。2011年5月，本中心針對漏液現(xiàn)象，將藥液配置后用一次性輸液連通管與注射器連接，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 同一廠家同一批號的一次性50ml注射器（配套12號針頭）200副，9號針頭100枚，一次性輸液連通管100條，細胞毒性藥物200份。

1.2 實驗方法 同一位護士按無菌操作在生物安全柜內(nèi)配置藥液，總量50ml，共配置200份；將A組100份藥液的注射器針頭更換成一次性輸液連通管，連通管打活結(jié)；將B組100份藥液的注射器針頭更換成新的9號針頭再套針套。200份成品遞出生物安全柜后統(tǒng)一套上滅菌封口袋，裝框運送至病房。

1.3 評價方法 觀察藥液配置結(jié)束出生物安全柜起至病房過程，藥液漏出的份數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

A組漏液僅1份，B組漏液30份，經(jīng)x2檢驗，x2＝32.1，P＜0.001。

3 體 會

3.1 配置靜脈注射細胞毒性藥液后防止漏液的意義 防止漏液可避免藥液污染空氣，因漏液可形成肉眼看不見但含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，造成環(huán)境污染［4］；防止漏液可保證藥物劑量的正確性，出現(xiàn)漏液時需重新加工，如更換注射器或重配藥液，但此類藥物價格較貴，在重配藥液時，一般均在計算漏出液的基礎上再配置，但在計算漏出液的藥量時易出錯，降低藥物劑量正確性。

3.2 配置靜脈注射細胞毒性藥液后使用一次性輸液連通管的優(yōu)勢 按常規(guī)操作配置靜脈注射細胞毒性藥液完畢，注射器針頭更換成新的9號針頭，由于針頭是中空的，如活塞柄碰到推力，注射器內(nèi)的藥液即從針頭流出。配置細胞毒性藥液后注射器針頭更換成一次性輸液連通管，并打活結(jié)，有效阻斷了藥液漏出的通路，其原理是打結(jié)后連通管內(nèi)的密閉空氣受壓，管內(nèi)的氣壓遠遠大于外界大氣壓，形成反作用力作用于管內(nèi)液體，阻礙液體流出，從而避免了配置藥液出倉后復核、裝袋、運送或送藥過程中由于擠壓、震動而漏液，保證了藥液劑量的正確性。本研究顯示，A組漏液1份，漏液是護士打活結(jié)過松所致，因未大量漏液，未予重新配置；B組漏液30份，27份未達到大量漏液，未予重新配置，3份漏液量較多，予重新配置，說明一次性輸液連通管在配置細胞毒性藥液后應用可減少漏液的發(fā)生。

［1］陳水紅，馮秀玲，陳樹芳.門診輸液化療存在的問題與護理對策［J］.護理與康復，2010，9（11）：988－989.

［2］杜素芝.化療藥物的給藥途徑及其護理進展［J］.護理研究，2006，20（3）：667－668.

［3］胡顯玲，王衛(wèi)康，夏曉清，等.臨床護士化療職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護理與康復，2009，8（5）：370－373.

［4］張月英.職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對護士的危害及防護相關研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2006，15（4）：243－245.