文玉平，趙光榮

（1.桑植縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖南桑植427100；2.張家界市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，湖南張家界427000）

胃鏡下射頻聯(lián)合康復(fù)新液治療疣狀隆起糜爛型胃炎58例療效觀察

文玉平1，趙光榮2

（1.桑植縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖南桑植427100；2.張家界市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，湖南張家界427000）

目的探討胃鏡下射頻后口服康復(fù)新治療疣狀胃炎的療效。方法對(duì)102例成熟型疣狀胃炎患者，以知情同意射頻治療者58例為治療組，在口服PPI制酸劑及清除H.pylori基礎(chǔ)上，先行胃鏡下射頻治療后口服康復(fù)新液，與同期口服PPI和清除H.pylori等單純藥物治療者44例進(jìn)行療效觀察。所有病例均在治療1個(gè)月并停藥1個(gè)月后復(fù)查胃鏡和觀察臨床癥狀作為療效判定依據(jù)。結(jié)果治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為81.81%。兩組治愈率和總有效率差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論在應(yīng)用PPI制酸劑和清除H.pylori的基礎(chǔ)上應(yīng)用胃鏡下射頻治療后口服康復(fù)新液治療成熟型疣狀胃炎，療效好、無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液；疣狀胃炎；內(nèi)鏡；射頻電凝電切術(shù)

疣狀胃炎（Varioliform gastritis，VG）是具有特征性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)的一種慢性胃炎，臨床并不鮮見，也是臨床上的難治胃炎之一。我們自2008年5月至2011年8月應(yīng)用胃鏡下射頻治療后口服康復(fù)新液治療疣狀胃炎58例取得較好療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料成熟型疣狀胃炎患者共102例，所有病例均經(jīng)胃鏡及病理活檢確診，以知情同意經(jīng)內(nèi)鏡射頻治療者為治療組，同期確診不同意射頻治療者為對(duì)照組。治療組58例，男38例，女20例，年齡30～62歲，平均（45±2.6）歲；對(duì)照組44例，男28例，女16例，年齡32～63歲，平均（44±3.2）歲。兩組年齡、性別、病理類型及幽門螺桿菌（H.pylori）檢出陽性率等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 使用設(shè)備射頻組設(shè)備為西安高通科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的康普XVC-Ⅱ型等離子射頻治療儀。兩組所用內(nèi)鏡均為OlympusV-70、GIF XQ240、260型電子胃鏡?？祻?fù)新液由四川好醫(yī)生攀西制藥生產(chǎn)。

1.2.2 診療方法H.pylori檢測(cè)方法為14碳呼氣試驗(yàn)和胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)，二者中任一方法陽性者為陽性病例。對(duì)照組連續(xù)口服雷貝拉唑或泮拖拉唑，每日清晨一次，每次20～40 mg，連服30 d；所有H.pylorii陽性病例均予清除H.pylori治療（雷貝拉唑+克拉霉素+果膠鉍，連用7～14 d）；治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施胃鏡下射頻治療（以胃鏡下所有疣狀隆起病灶灼除后黏膜平坦或稍微凹陷為止）一次后口服康復(fù)新液，每日3次，每次10～20 ml，連服30 d，停藥觀察1個(gè)月后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效判定所有病例均在治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡并觀察臨床癥狀作為療效判定依據(jù)。以胃鏡下無明顯糜爛、臨床癥狀消失為治愈，胃鏡下有疣狀糜爛但有明顯減少或/和臨床癥狀部分消失為好轉(zhuǎn)，胃鏡下疣狀糜爛及臨床癥狀均無改變?yōu)闊o效。

2 結(jié)果

治療組檢出H.pylori陽性者32例，陰性者26例；治愈54例（54/58，93.10%），好轉(zhuǎn)4例（4/58，6.90%），總有效率為100%。對(duì)照組檢出H.pylori陽性者24例，陰性者20例；治愈30例（30/44，68.18%），好轉(zhuǎn)6例(6/44，13.64%)，無效8例（8/44，18.18%），總有效率為81.82%（36/44）。兩組病例均未發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率及總有效率差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=15.22、11.44，P＜0.001。

3 討論

新悉尼系統(tǒng)和2000年《全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見》[1]均將VG歸納為慢性淺表性胃炎的伴發(fā)表現(xiàn)，已有研究[2-3]表明，此病變?yōu)榘┣安∽冎弧Ｓ嘘P(guān)中西醫(yī)藥治療VG的研究[4-5]以及進(jìn)而采用胃鏡下高頻電凝、射頻、微波、氬氣凝固術(shù)等介入手段并聯(lián)合藥物治療的報(bào)道[6-11]相繼問世，均取得一定療效，認(rèn)為胃鏡下治療聯(lián)合藥物的方法優(yōu)于單純用藥，單用射頻[6-8]或單用康復(fù)新液[4]也能收到較好療效。

康復(fù)新液是采用純天然昆蟲藥材美洲大蠊[Periplaneta americana(L.)]精制而成的純中藥制劑，具有加快人體創(chuàng)面愈合速度、顯著縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量、消除炎癥水腫和提高人體免疫力等多方面的藥理作用，功能為通利血脈、養(yǎng)陰生肌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其具有促進(jìn)肉芽組織增生、促進(jìn)血管新生及改善創(chuàng)面微循環(huán)作用，并能增加巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬，分泌類白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質(zhì)，迅速消除炎性水腫[12]，從而在消化性潰瘍、非甾體抗炎藥引起的消化道潰瘍、異物以及取出異物所導(dǎo)致的消化道損傷等方面均發(fā)揮著重要的作用，臨床療效顯著[12-14]。有報(bào)道[4]單用康復(fù)新液口服治療VG，療效優(yōu)于硫糖鋁，并對(duì)糜爛型胃炎、H. pylori相關(guān)性胃炎、潰瘍病等[12-13]均有較好療效。

本組表明，在應(yīng)用PPI制酸劑和清除H.pylori的基礎(chǔ)上應(yīng)用胃鏡下射頻治療后口服康復(fù)新液，能夠加速創(chuàng)面愈合，利于盡快恢復(fù)，臨床療效顯著，且未見有并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在應(yīng)用PPI制酸劑和清除H.pylori的基礎(chǔ)上應(yīng)用胃鏡下射頻治療后口服康復(fù)新液治療成熟型疣狀胃炎，療效好、無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R573.3

A

1003—6350（2012）07—038—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.07.017

2011-11-09）

文玉平(1966—)，女，湖南省桑植縣人，副主任醫(yī)師，學(xué)士。