張笑添，任海蘭（.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院檢驗系生化教研室，汾陽 0300；.山西省汾陽醫(yī)院腎內(nèi)科，汾陽 0300）

臨床生物化學(xué)與檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)的主干課程，是一門實踐性很強的獨立學(xué)科，它發(fā)展迅速，知識更新快，涉及范圍廣。所以，教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握扎實的理論知識，同時還必須熟練地進行實驗操作，最重要的是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為此，作者就目前臨床生物化學(xué)與檢驗理論教學(xué)和實驗教學(xué)過程中存在的問題及建議進行了粗略的分析。

1 目前教學(xué)中存在的一些現(xiàn)狀與問題

1.1 臨床生物化學(xué)與檢驗其內(nèi)容與生物化學(xué)、分析化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科交叉滲透。因此，其內(nèi)容多、抽象、難以理解，并且專業(yè)實踐性很強。對于教師而言，普遍存在缺乏足夠的臨床實踐知識和其他相關(guān)學(xué)科的知識，所學(xué)的知識更新速度慢這些共性的問題。因此，在教學(xué)中一味的采用傳統(tǒng)的“填鴨式”“滿堂灌”的知識繼承型教學(xué)模式［1］，而未能及時向他們介紹醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)和新成果，這樣只會使學(xué)生感到既枯燥乏味，又難以理解記憶，甚至對這門課程產(chǎn)生厭倦感。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生只是知識的被動接受者，分析問題和解決問題的能力幾乎為零，也不知如何運用生物化學(xué)檢驗專業(yè)理論知識對實驗結(jié)果進行分析評價、并為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

1.2 臨床生物化學(xué)與檢驗作為一門實踐性強的學(xué)科來說，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)是理論教學(xué)的補充和輔助，但一直以來都側(cè)重于驗證性實驗，而且實驗教學(xué)方法單一，教學(xué)手段落后，并且教學(xué)多以手工操作為主，與醫(yī)院檢驗科的先進自動化檢測儀器、新技術(shù)、新方法相比顯得非常落后。這樣容易導(dǎo)致學(xué)生在實習(xí)和工作中對各種儀器的原理、基本操作及維護、結(jié)果分析以及在使用中如何進行質(zhì)量控制都不熟悉，根本無法滿足現(xiàn)代檢驗技術(shù)的要求。因此，現(xiàn)在各高校都在積極探索使用新的臨床生物化學(xué)與檢驗的教學(xué)模式以適應(yīng)時代的發(fā)展要求。

2 改進臨床生物化學(xué)與檢驗理論教學(xué)的建議

為了培養(yǎng)出適應(yīng)時代需要的高素質(zhì)技能型檢驗人才，針對以上目前教學(xué)中存在的種種問題提出了以下建議。

2.1 優(yōu)化教師隊伍，提高教師素質(zhì) 檢驗醫(yī)學(xué)在不停地發(fā)展，變化之快甚至超出人們的想象，而教師業(yè)務(wù)水平的高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)鼓勵并支持年輕教師報考碩士研究生或博士研究生，提高自身素質(zhì)，鼓勵教師申請外出進修學(xué)習(xí)，回來后將所學(xué)知識運用到以后的教學(xué)工作中，同時還應(yīng)該不定期地到附屬醫(yī)院檢驗科學(xué)習(xí)，掌握新儀器的原理和檢測技術(shù)，了解學(xué)科發(fā)展的前沿，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將教學(xué)與臨床實際工作緊密地聯(lián)系起來，將實際工作中的內(nèi)容融于教學(xué)中，從而有效地避免基礎(chǔ)與臨床割裂，理論與實踐脫離［2］。只有這樣，才能有效地提高檢驗教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)有所成。

2.2 修訂教學(xué)大綱，更新教學(xué)手段 授課前，教師到臨床中進行學(xué)習(xí)調(diào)查，了解了現(xiàn)在臨床中開展的常規(guī)的生化檢驗技術(shù)和生化檢驗項目，從實際出發(fā)，合理地增減了部分理論課教學(xué)內(nèi)容，對理論課內(nèi)容進行優(yōu)化與重新設(shè)計：同時因為檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，教師應(yīng)該及時地引進一些符合時代要求的新知識，比如分子生物學(xué)、分子雜交等新技術(shù)的原理及應(yīng)用，重新修訂教學(xué)大綱。

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的說教式的教學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代檢驗技術(shù)的需要，在傳統(tǒng)教學(xué)手段中融入信息化教學(xué)手段是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢［3］。結(jié)合臨床生物化學(xué)與檢驗的特點，教師必須精心設(shè)計和制作多媒體課件，多媒體技術(shù)的應(yīng)用可使一些抽象難懂的概念變?yōu)榫唧w的可觀察的畫面，增強學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。

2.3 采用多元化的教學(xué)方式 講課是一門藝術(shù)，其效果取決于授課對象、知識的融會貫通、講課方法的靈活運用、教與學(xué)的互動等。因此，教師不應(yīng)該拘泥于一種教學(xué)方式，比如，可以在教學(xué)中穿插具有代表性的病例及檢驗報告單，變“說教式”為“誘導(dǎo)式”［4］，在授課開始及授課結(jié)束時對其進行介紹、分析和評價，使學(xué)生親身感受到生化知識與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及在疾病診斷和治療中的作用，從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。臨床生物化學(xué)與檢驗內(nèi)容繁多，應(yīng)該對教材內(nèi)容進行重組，進行課堂對比歸納教學(xué)，注重啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生積極思維，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知事物的內(nèi)在聯(lián)系，通過現(xiàn)象加深對知識本質(zhì)的認(rèn)知，訓(xùn)練學(xué)生積極思維的能力。

3 改進臨床生物化學(xué)與檢驗實驗教學(xué)的建議

為了提高學(xué)生對實驗課的重視程度，加強對學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提出了以下建議。

3.1 完善實驗內(nèi)容 隨著新技術(shù)和新方法的不斷涌現(xiàn)，教師應(yīng)該適時地對實驗內(nèi)容進行調(diào)整，除了傳統(tǒng)的驗證性實驗之外，還要添加一些綜合性實驗和設(shè)計性實驗［5］，重點培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，分析問題、解決問題的綜合能力。

3.2 課前準(zhǔn)備充分，堅持預(yù)實驗 授課前，實驗教師充分了解實驗課內(nèi)容，在每次實驗課之前教師都要堅持做預(yù)實驗，通過預(yù)實驗來驗證試劑的質(zhì)量，熟悉實驗操作，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題［6］。同時，也可以讓學(xué)生提前參與進來，熟悉實驗試劑的配置，增強動手能力，提高興趣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在課后，可以給學(xué)生留相應(yīng)的思考題，讓學(xué)生在課下進行思考或討論。

3.3 定時開放實驗室 臨床生物化學(xué)與檢驗這門課程對學(xué)生的動手能力和綜合能力的要求比較高，而定時開放實驗室，不僅提高了實驗室的利用率，使資源利用最大化，而且給學(xué)生提供了獨立操作、自由發(fā)揮的空間，讓學(xué)生得到了更多的動手、操作、訓(xùn)練的機會，調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生動腦與動手能力［7］。對于平時在實驗課中存在的疑問也能夠及時地解決。

4 結(jié) 語

隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床生物化學(xué)與檢驗實驗作為一門重要的專業(yè)課程，必須緊隨時代發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的需要，及時更新自身。教師必須及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題和一些弊端，積極尋求有效的解決辦法，然而教學(xué)改革是一項循序漸進的系統(tǒng)工程，只有在實施過程中不斷地調(diào)整、完善和改革方案，才能滿足學(xué)科發(fā)展的需要，培養(yǎng)出高素質(zhì)的符合時代需求的檢驗人才。參考文獻

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