劉衛(wèi)

摘要：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，信息的利用與開發(fā)是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理最突出的特點，因此合理設(shè)計信息流程流程有利于完整、系統(tǒng)的把信息用于成本核算管理。文章分析了怎樣利用網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生經(jīng)濟信息來設(shè)計信息管理流程，從而來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)；信息化；衛(wèi)生經(jīng)濟管理

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的深入應(yīng)用，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理成本從過去的紙質(zhì)化管理發(fā)展成為了信息化管理，這是醫(yī)院經(jīng)濟衛(wèi)生管理的一場變革。使用信息化管理模式可以實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)與設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員以及財務(wù)的管理，能夠起到加強醫(yī)院財務(wù)的分級管理，從而使醫(yī)院建立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)水平，以此來加強醫(yī)院的核心競爭力，能夠使醫(yī)院及時準確的做好預(yù)測與決算分析，來反映各種不同服務(wù)對象的醫(yī)療需求，以此來合理的配備醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓醫(yī)院用最少的的投入來獲得最多的效益。

一、網(wǎng)絡(luò)模式管理對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的影響

網(wǎng)絡(luò)信息化的迅速發(fā)展，醫(yī)院傳統(tǒng)的衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作受到了很大的影響。

（一）對醫(yī)院財務(wù)的影響

醫(yī)院的財務(wù)報表的目的是用來向醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)反映醫(yī)院真實的財務(wù)信息。傳統(tǒng)的財務(wù)報表只能反應(yīng)一個階段的財務(wù)信息，具有一定的信息缺陷。網(wǎng)絡(luò)模式下的財務(wù)報表更能適應(yīng)要求，實時處理和提供信息是傳統(tǒng)報表所不能比擬的，而且電子財務(wù)報表的運用能夠擴大財務(wù)信息容量。

（二）對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理人員的影響

在沒有普及網(wǎng)絡(luò)信息時，醫(yī)院的經(jīng)濟衛(wèi)生管理人員只能忙于核算醫(yī)院的財務(wù)狀況，而網(wǎng)絡(luò)信息化的出現(xiàn)改變了醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理人員傳統(tǒng)的工作和生活方式，使醫(yī)院財務(wù)管理由傳統(tǒng)核算向管理形式的改變，為衛(wèi)生經(jīng)濟管理人員開辟了廣闊的空間。同時也給醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理者自身的能力和素質(zhì)提出了更高的要求，要使他們既要懂財務(wù)和管理知識，也要有靈活創(chuàng)新的意識。

（三）對醫(yī)院內(nèi)部制度的影響

在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理控制中，網(wǎng)絡(luò)信息化管理應(yīng)應(yīng)用合理的職責分離，合理利用人力資源的優(yōu)化配置，來通過審計部門對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟信息化進行公正有效獨立的監(jiān)督和評價，以便于系統(tǒng)內(nèi)部進行自我約束以及激勵機制的建立與健全，在日常操作系統(tǒng)管理中，要制定一定的操作規(guī)程，建立計算機資源訪問授權(quán)和身份認證制度，建立安全核查制度和檢測預(yù)警系統(tǒng)。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟系統(tǒng)安全控制中，主要是對系統(tǒng)軟件和硬件設(shè)備、衛(wèi)生經(jīng)濟管理信息、入侵防范這幾方面的安全控制。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院信息化建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，由于它涉及到的學科包括醫(yī)學、信息技術(shù)、財務(wù)等方面，但歸根到底是人才的建設(shè)問題，如何加快醫(yī)院信息化管理的步伐，培養(yǎng)具有高素質(zhì)復(fù)合性的專門人才是關(guān)鍵。

（一）正確認識網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院信息化建設(shè)

當前醫(yī)療都是在信息化的基礎(chǔ)下展開的，所以我們必須對醫(yī)院的信息化管理有正確的認識，這對于醫(yī)院的信息化建設(shè)是至關(guān)重要的。要明確醫(yī)院的信息化建設(shè)的方向、目標以及重點,把信息化建設(shè)放到衛(wèi)生事業(yè)的總體規(guī)劃中,從而進一步的推進醫(yī)療服務(wù)的信息化以及其他的衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化建設(shè),讓醫(yī)療的信息化朝著更遠、更深、更廣的方向發(fā)展。

（二）管理層面數(shù)據(jù)信息化

醫(yī)院內(nèi)部實行數(shù)據(jù)的信息化,可以做到對各類數(shù)據(jù)進行實時的了解與分析,并通過階段性的,歷史性的歸納總結(jié),以此來提升醫(yī)院的整體管理水平。同時也可以形成一個以各個醫(yī)院為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)點的數(shù)據(jù)中心,從而為衛(wèi)生行政部門建立一個行政業(yè)務(wù)監(jiān)管的平臺,對各類醫(yī)療行為的合理性、安全性、科學性等進行實時監(jiān)控與評價;同時通過數(shù)據(jù)中心可以為一級政府提供能夠分析本地醫(yī)保農(nóng)保實施狀態(tài)、疾病的發(fā)生與控制狀況的數(shù)據(jù);還可以逐次的形成一個分級別的數(shù)據(jù)中心,將全國各醫(yī)院的數(shù)據(jù)匯總成一個總的國家數(shù)據(jù)中心,從而建立一個醫(yī)療管理層面上的多維的數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng),對醫(yī)療機構(gòu)進行全面的管理。

（三）管理信息化

醫(yī)院的信息化建設(shè)對患者個體來講,是形成一套完整的信息資料,比如:電子病歷?；颊呖梢越璐藢崿F(xiàn)到每個地方都可以就醫(yī)的條件;對于醫(yī)院來講,信息化的管理能夠有效的降低醫(yī)院的運行成本,醫(yī)院與醫(yī)院之間也可以通過傳輸信息實現(xiàn)資源的共享,從而為患者提供快捷而廉價的醫(yī)療服務(wù);對于醫(yī)生來講,可以借助信息的網(wǎng)絡(luò)化,提高其診斷的水平,同時還可以實現(xiàn)遠程會診,幫助病人減少不必要的經(jīng)濟負擔。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟信息的設(shè)計流程

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟最顯著的特點就是信息的利用和開發(fā)，設(shè)計合理的衛(wèi)生經(jīng)濟信息流程可以用于成本核算管理。

（一）衛(wèi)生經(jīng)濟信息網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計流程

（1）醫(yī)療收益管理與醫(yī)院財務(wù)管理結(jié)合；（2）預(yù)算經(jīng)費與實際支出管理；（3）設(shè)備庫存折舊與修購管理；（4）藥品收支與醫(yī)療收支核算管理；（5）實現(xiàn)數(shù)據(jù)核算

（二）衛(wèi)生經(jīng)濟信息管理流程圖

四、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟信息的管理流程

（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息管理流程

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療衛(wèi)生管理與財務(wù)管理有關(guān)，因此更具有其細致性和嚴謹性，網(wǎng)絡(luò)管理模式為管理者提供了有力的監(jiān)控功能。（1）嚴格執(zhí)行財務(wù)日結(jié)制度。每個收費員下班前必須進行日結(jié)；（2）嚴格門診費、住院費和押金等。賬務(wù)必須以日結(jié)金額為依據(jù)，在跟收費窗口核對無誤后方可收款；（3）嚴格退款手續(xù)。退藥或檢查費需有門診或者檢查科室負責人簽字并注明原因后才能退款，并把檢查單、處方以及底聯(lián)一起粘于票據(jù)存根聯(lián)上便于檢查；（4）規(guī)范收費票據(jù)管理。收費票據(jù)應(yīng)該按照收據(jù)號大小排序裝訂，并且將日結(jié)票據(jù)作為封面進行裝訂。

（二）醫(yī)療物資信息管理流程

（1）嚴格采購手續(xù)。各級藥品庫房領(lǐng)取藥品并核對后入庫上賬，做到入庫時賬物相符；（2）及時調(diào)整價格并做好統(tǒng)計；（3）各級藥房要及時做好病人用藥統(tǒng)計，確保醫(yī)藥價格核算準確；（4）各藥房要嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的時間進行盤查；（5）醫(yī)療收入要與藥品收入分開核算，控制藥品收入的比例。

（三）經(jīng)濟核算信息管理流程

（1）衛(wèi)生經(jīng)濟管理部門在核算前的主要工作是質(zhì)量監(jiān)控，確保衛(wèi)生經(jīng)濟數(shù)據(jù)的準確性，主要包括門診以及住院人員的基本信息的準確性；（2）督促成本核算的各部門按醫(yī)院規(guī)定時間做核算；（3）按時做出各月、各季度和各年的醫(yī)療收費核算報表，核算報表應(yīng)分別核算醫(yī)院及各科室檢查費、化驗費、治療費、床位費、藥品費、手術(shù)費、護理費以及醫(yī)院要求的核算項目等。

五、 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟信息的管理評價方法

（一）充分利用經(jīng)濟核算信息進行醫(yī)療形勢講評

網(wǎng)絡(luò)信息管理具有的優(yōu)勢是進行超前管理，充分利用信息及時進行經(jīng)濟核算數(shù)據(jù)講評，把醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的情況及時反饋給全體醫(yī)務(wù)人員，并作好衛(wèi)生經(jīng)濟現(xiàn)狀以及未來發(fā)展形勢的預(yù)測分析，以此來調(diào)動全體醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）從醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟效益方面進行評價

（1）醫(yī)療衛(wèi)生成本核算的目的就是有效地控制成本， 因此醫(yī)療衛(wèi)生成本核算是評價網(wǎng)絡(luò)管理模式下醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理效果的方面之一；（2）實現(xiàn)凈收益是醫(yī)院收入最根本的問題，醫(yī)院凈收益的提高才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；（3）衛(wèi)生經(jīng)濟管理最直接的反映是病員收容的增多，給病員產(chǎn)生的無形的社會效益才是最長久的經(jīng)濟效益。

六、結(jié)語

現(xiàn)代化醫(yī)院信息建設(shè)能夠通過醫(yī)院內(nèi)部信息管理的建設(shè)，為地區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息的建成，形成一個交流的平臺，在此基礎(chǔ)上再建立起一個全國性的醫(yī)療信息交流平臺。還可以通過一段的信息化建設(shè)建立起患者的信息檔案,實現(xiàn)對患者醫(yī)行為信息的終身制，同時也有利于實現(xiàn)異地的就醫(yī)與醫(yī)保。醫(yī)療的信息化建設(shè)要充分的考慮到信息數(shù)據(jù)的兼容性,要以國家的信息化平臺為依托,進而形成一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式。

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（作者單位：長春急救中心）