張慧宋文劍黃麗霞陳朝霞胡松

摘要： 作者通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以感染與免疫為線索，將免疫學(xué)診斷技術(shù)及病原學(xué)診斷技術(shù)有機(jī)整合，將疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防在實(shí)驗(yàn)中充分體現(xiàn)了出來，同時(shí)探討其實(shí)施方案并進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，整合后課程教學(xué)效果增強(qiáng)了，教學(xué)投入減少了，教學(xué)資源得到了合理利用。由此得出結(jié)論：免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ綖榕囵B(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生摸索了一套切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。同時(shí)，為師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)方法改革、提高教學(xué)投入效益等方面提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程跨學(xué)科整合

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。1998年美國(guó)博耶研究型大學(xué)本科生教育委員會(huì)發(fā)表了《重建本科生教育：美國(guó)研究性大學(xué)發(fā)展藍(lán)圖》報(bào)告［１］，提出教學(xué)應(yīng)與研究相結(jié)合，建立以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，加強(qiáng)學(xué)科之間知識(shí)的系統(tǒng)聯(lián)系，我系將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了優(yōu)化整合，并在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中實(shí)施。實(shí)施以來，我們?cè)诮虒W(xué)形式、課時(shí)安排、考核方法等方面進(jìn)行了的探索。

1.課程的對(duì)象與內(nèi)容

實(shí)施對(duì)象為2006—2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生。在人才培養(yǎng)方案中，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩大部分，并將實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分實(shí)驗(yàn)有機(jī)整合，單獨(dú)設(shè)置為綜合實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編排以病原生物在人體各系統(tǒng)或器官的寄生（或感染）及免疫反應(yīng)所造成的損害及其實(shí)驗(yàn)室診斷為線索，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課程加以整合。

2.課程實(shí)施方法

2.1人員師資整合。由免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)三門學(xué)科的所有教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員共同組成病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)組，分工收集整理資料，集體交流、匯總。

2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。整合后教學(xué)以感染與免疫為線索，將形態(tài)學(xué)內(nèi)容按病原所在部位橫向聯(lián)系，形態(tài)觀察與基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)、病原學(xué)診斷技術(shù)及免疫學(xué)診斷技術(shù)有機(jī)結(jié)合為一體。將疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防在綜合性實(shí)驗(yàn)中充分體現(xiàn)出來。開設(shè)一定比例的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)包括以問題為中心的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)及以調(diào)查統(tǒng)計(jì)為主的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)［2］。將部分重復(fù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行刪減或整合，優(yōu)化了教學(xué)資源。如免疫學(xué)中的“凝集反應(yīng)”與病原實(shí)驗(yàn)“肥達(dá)氏反應(yīng)”整合。同時(shí)新設(shè)實(shí)驗(yàn)“免疫血清的制備”，該實(shí)驗(yàn)歷時(shí)4周，包括微生物抗原的制備、動(dòng)物免疫及抗原抗體的檢測(cè)。在設(shè)計(jì)上很巧妙地選用了傷寒桿菌作為抗原，加深了學(xué)生對(duì)傷寒桿菌病原的認(rèn)識(shí)。在抗原抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中，所檢測(cè)的抗體來源于傷寒桿菌免疫動(dòng)物制備的免疫血清。檢測(cè)方法為試管凝集，即為肥達(dá)氏反應(yīng)。通過這個(gè)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生也可以學(xué)到抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律等知識(shí)?？梢姡虾蟮膶?shí)驗(yàn)內(nèi)容能更全面地反映疾病發(fā)生、診斷的本質(zhì)，而不是孤立地從某門學(xué)科的角度認(rèn)識(shí)問題。

2.3整合實(shí)驗(yàn)室資源。將原附屬于教研室的實(shí)驗(yàn)室分出并整合為形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室資源集中，可提高使用效率，進(jìn)一步保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件。

2.4編寫實(shí)驗(yàn)教學(xué)綱要及實(shí)驗(yàn)教材。教材編寫方面結(jié)合學(xué)科發(fā)展，剔除過時(shí)及重復(fù)的內(nèi)容，體現(xiàn)全面素質(zhì)教育思想，根據(jù)各學(xué)科知識(shí)的異同點(diǎn)，合理滲透，融合，做到綜合兼顧個(gè)性，橫向聯(lián)系兼顧縱向結(jié)果。

2.5開設(shè)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課內(nèi)學(xué)時(shí)為6—9學(xué)時(shí)，分2—3次完成。針對(duì)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目采取病例分析和實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、錄像教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、課下自主學(xué)習(xí)課上討論、學(xué)生加入教師課題組等靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

2.6探索多元化考核方式。多元化考核包括理論課知識(shí)考核、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)完成過程、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評(píng)價(jià)等。新的考核體系全面真實(shí)地反映了學(xué)生的知識(shí)掌握情況。

3.開設(shè)效果評(píng)估

3.1學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)估。對(duì)開設(shè)年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核成績(jī)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論考核成績(jī)進(jìn)行了綜合評(píng)判。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上三年學(xué)生的成績(jī)無顯著性差異，說明在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)環(huán)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定。

3.2教學(xué)投資效益評(píng)價(jià)。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)在與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)全方位整合并實(shí)施后，在師資投入、學(xué)時(shí)安排、實(shí)驗(yàn)耗材及實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容更新及優(yōu)化等方面均有較明顯的改善。

在學(xué)時(shí)安排上，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)為16學(xué)時(shí)，而微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)40學(xué)時(shí)，共計(jì)56學(xué)時(shí)，現(xiàn)這幾部分整合后總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，將部分重復(fù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行刪減或整合，節(jié)約了教學(xué)時(shí)間，降低了教學(xué)成本；在實(shí)驗(yàn)耗材和師資投入上，整合實(shí)驗(yàn)減少了重復(fù)試驗(yàn)，同時(shí)教師的分段授課，在專一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的同時(shí)兼顧綜合，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。

4.結(jié)語

跨學(xué)科整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系消除了傳統(tǒng)教育模式中單一的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)束縛培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及應(yīng)用能力的弊端，同時(shí)，有效地節(jié)約了教學(xué)資源和師資投入，形成了科學(xué)合理、協(xié)調(diào)有序、有利于培養(yǎng)富有創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力人才的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，并收到了良好的教學(xué)效果。連續(xù)三年的學(xué)生多元化的考核成績(jī)分析結(jié)果證明,該實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)環(huán)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定，學(xué)生實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論水平及分析解決問題的能力逐年提高。本實(shí)驗(yàn)課程的成功實(shí)施，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生摸索了一套切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

參考文獻(xiàn)：

［1］博耶研究型大學(xué)本科生教育委員會(huì).重建本科生教育：美國(guó)研究型大學(xué)發(fā)展藍(lán)圖［J］.教育參考資料，2000，（19）.

［2］邱文洪，宋文劍等.醫(yī)學(xué)病原生物學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的探索與思考.高校教育研究2008，（8）：34.

［3］胡松，宋文劍等.顯微互動(dòng)系統(tǒng)在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用.實(shí)驗(yàn)室科學(xué)200845，（1）：104-105.

基金項(xiàng)目：武漢市教育局教研項(xiàng)目。

通訊作者：黃麗霞